Многие родители и учителя, впервые столкнувшись с аббревиатурой СДВГ, воспринимают её как единое целое: синдром дефицита внимания и гиперактивности, предполагая у ребёнка и то, и другое. Но на самом деле формулировка «Синдром дефицита внимания/гиперактивности» — со слэшем — выбрана не случайно. И это принципиальный момент.
Потому что слэш здесь означает «или».
Либо у человека синдром дефицита внимания. Либо у него синдром гиперактивности (с импульсивностью). А бывает, что и то, и другое вместе — но это уже третий, отдельный случай.
Давайте разберёмся, что скрывается за каждой из этих букв.
Первый случай: дефицит внимания — он же ВКТ
Когда говорят о «синдроме дефицита внимания» без гиперактивности, речь идёт о совершенно особом состоянии. В профессиональной среде его всё чаще называют вялым когнитивным темпом (ВКТ).
Как это выглядит со стороны? Ребёнок не носится по комнате и не перебивает учителей. Наоборот — он мечтательный, задумчивый, медлительный. Он может сидеть и смотреть в одну точку. Создаётся впечатление, что он «выпадает из реальности». Он часто теряет нить разговора, ему трудно сформулировать мысль, он быстро устаёт и кажется вялым.
И здесь важный нюанс: это не лень. Это особенность работы нервной системы, при которой страдает скорость обработки информации, а не исполнительность. Мозг такого ребёнка просто медленнее перерабатывает поступающие данные. Ему нужно больше времени, чтобы понять вопрос, осмыслить его и дать ответ.
В отличие от классического СДВГ, ВКТ, как правило, не меняется с возрастом и часто сопровождается тревожностью или депрессивными состояниями. Но главное — при ВКТ нет гиперактивности. Нет импульсивности. Есть только дефицит внимания в его «чистом» виде.
Второй случай: гиперактивность и импульсивность
Другая сторона слэша — преимущественно гиперактивно-импульсивный тип.
Здесь картина прямо противоположная. Ребёнок не может усидеть на месте: он ёрзает, вертится, постоянно встаёт с места. Он перебивает других, не дожидается своей очереди, принимает поспешные решения. Его будто бы «разрывает» изнутри — ему нужно двигаться, говорить, действовать.
При этом внимание может быть в порядке. Проблема не в том, что ребёнок не может сосредоточиться. Проблема в том, что он не может остановиться. Его импульсы опережают его сознание.
Этот тип чаще встречается у мальчиков и обычно проявляется в дошкольном возрасте. И, как вы уже догадались, здесь нет «дефицита внимания» как такового — есть гиперактивность и импульсивность.
Третий случай: когда есть и то, и другое
Бывает так, что у ребёнка присутствуют сразу оба типа. Это комбинированный тип СДВГ.
Согласно исследованиям Рассела Баркли (Russell A. Barkley), одного из ведущих экспертов по СДВГ, сочетание вялого когнитивного темпа (ВКТ) и синдрома гиперактивности (СДВГ) встречается примерно в половине случаев каждого из этих состояний
В этом случае ребёнок может быть одновременно и невнимательным, и гиперактивным, и импульсивным. Он и «витает в облаках», и не может усидеть на месте. Он и забывает домашнее задание, и перебивает учителя. Это сочетание создаёт особенно сложную картину, и именно таких детей чаще всего приводят к специалистам.
Почему это важно понимать
Различие между этими тремя типами — не просто академический спор. Это вопрос правильной помощи.
Ребёнку с вялым когнитивным темпом нужны одни стратегии: больше времени на выполнение заданий, спокойная обстановка, режим, который учитывает его медлительность. Ему не нужны «успокоительные» — ему нужны поддержка и понимание, что его мозг работает просто в другом темпе.
Ребёнку с гиперактивно-импульсивным типом нужны другие подходы: физическая активность, чёткие границы, обучение навыкам самоконтроля.
А ребёнку с комбинированным типом — и то, и другое, плюс, возможно, медикаментозная поддержка.
Коротко о главном
Слэш в аббревиатуре СДВГ — это не случайность и не опечатка. Это точное указание на то, что синдром может проявляться по-разному:
- Дефицит внимания — это вялый когнитивный темп, медлительность, мечтательность, «выпадение» из реальности.
- Гиперактивность — это импульсивность, неусидчивость, невозможность остановиться.
- Комбинированный тип — это когда есть и то, и другое.
Понимая это, мы начинаем видеть за диагнозом конкретного ребёнка — с его уникальными особенностями, сильными сторонами и теми трудностями, с которыми ему нужна помощь.
И это, пожалуй, самое важное.