▶️ Главный врач кардиоцентра Ирина Николаева — о системе кардиологической помощи, сложнейших операциях, которые раньше делали только в Москве, и об искусственном интеллекте на страже здоровья
Три уровня, одна цель — спасти сердце. Как в Башкирии выстроили систему, которая снизила смертность на 15%?
Башкортостан одним из первых регионов страны выстроил трехуровневую систему кардиологической помощи — от фельдшерско-акушерского пункта до сложнейших операций на аорте, которые раньше проводили лишь единичные федеральные центры. Промежуточный итог — снижение смертности от болезней сердца на 15%. В программе «Вести.Интервью» на телеканале «Россия 24» главный врач Республиканского кардиологического центра Ирина Николаева объяснила, как маршрутизируют пациентов, почему искусственный интеллект не заменит врача, но станет его незаменимым помощником, и с какого возраста начинается реальная забота о сердечном здоровье.
Как устроена трехуровневая система
Главный врач отметила, что главная цель многоуровневой структуры — не просто продлить человеку жизнь, а сохранить ее качество. Первый уровень — это фельдшерские пункты, участковые больницы и поликлиники, где выявляют первые факторы риска. Второй уровень — специализированные отделения, где лечат хронические формы без хирургического вмешательства. Третий уровень — республиканский кардиоцентр, где проводят высокотехнологичные операции.
«Сегодня недостаточно только продлить жизнь наших пациентов. Очень важно, чтобы они качественно жили», — подчеркнула Ирина Николаева.
По словам эксперта, третий уровень подразумевает совместную работу с федеральными клиниками и получение второго мнения по самым сложным случаям. После высокотехнологичного вмешательства пациент возвращается на первый уровень для диспансерного наблюдения. «Этот мониторинг организован таким образом, что мы можем контролировать периодически и на втором уровне первый уровень, и на третьем уровне первый и второй уровень у пациентов», — пояснила Николаева.
Сопровождение от рождения
Главный врач призналась, что самая амбициозная задача сегодня — выстроить систему контроля не от момента болезни, а с рождения ребенка. В республике существуют регистры, позволяющие педиатру и детскому кардиологу вести пациента с пониманием его индивидуальных рисков. Затем, при переходе во взрослую жизнь, эстафету принимает участковая служба.
«Уже при рождении каждый ребенок имеет свои индивидуальные риски по болезням системы кровообращения», — рассказала эксперт.
Диспансеризация в этой цепочке играет роль фильтра. Если количество факторов риска у человека нарастает, обследование становится более глубоким и точным. Ирина Николаева подчеркнула, что кардиологов в республике не так много, как участковых терапевтов, поэтому вся терапевтическая служба должна быть настроена на единые стандарты выявления сердечных патологий.
Отдельное внимание в разговоре уделили подготовке врачей первичного звена. Главный врач рассказала, что с фельдшерами и участковыми терапевтами, особенно из отдаленных районов, постоянно проводят занятия, в том числе дистанционные.
«Мы всякий раз стараемся объяснить, что диспансеризация не должна быть формальная, — отметила Николаева.
В рамках стандартного осмотра измеряют артериальное давление, окружность талии и заполняют анкету. По словам эксперта, даже простое анкетирование, которое в республике несколько раз модернизировали, позволяет понять степень риска развития заболеваний у внешне здорового человека.
Однако усилий одной лишь системы здравоохранения недостаточно. Ирина Николаева сослалась на известный принцип: «Только 20% усилий всей системы здравоохранения может принести эффект. Самое главное — это интерес и ответственность за свое здоровье каждого человека». Она с удовлетворением отметила, что жители республики стали чаще спрашивать о нормах давления и разнице между общим холестерином и липопротеидами низкой плотности.
Гиподинамия — вызов времени
Среди ключевых факторов риска главный врач назвала метаболический синдром: повышение сахара крови и изменение весовой категории. Причина — рост количества сидячей работы.
«Это действительно достаточно большая проблема, как оторваться от компьютера и как вставить в свою обычную жизнь активность», — констатировала Николаева.
Детскую активность она призвала не подавлять, а направлять в нужное русло. В кардиоцентре для старшеклассников проводят уроки здоровья, а недавно открылся музей, где школьникам рассказывают о развитии медицины и факторах риска. «Дети с удовольствием слушают об этом. Я думаю, что в голове у них что-то остается», — добавила Ирина Николаева.
Уникальные операции: что изменил новый корпус
Перейдя к возможностям третьего уровня, главный врач рассказала о вмешательствах, которые еще недавно были доступны лишь единичным федеральным центрам. Среди них — ротабляция, когда специальными инструментами внутри сосуда разбивают бляшку, и прицельный тромболизис с помощью специального аппарата. Обе методики стали возможны благодаря оборудованию, закупленному при строительстве нового хирургического корпуса.
Отдельная гордость кардиоцентра — операции на аорте. «Это, пожалуй, самая сложная часть сосудистой хирургии, потому что разрывы аорты могут быть самые разные. И если это не фатальный разрыв, который сразу не привел к смерти, то мы, безусловно, бросаем все силы для того, чтобы спасти человека», — пояснила Николаева.
Такие вмешательства длятся много часов и требуют искусственного кровообращения. Ключевую роль играет гибридная операционная, впервые появившаяся в республике именно в кардиоцентре. Раньше пациента приходилось перевозить с этажа на этаж, теперь два хирурга — сосудистый и кардиохирург — работают одновременно в одном помещении на специальном столе-трансформере.
Эксперт призналась, что говорит об этом с осторожностью: «Сейчас я даже так немножко с опаской говорю, потому что у нас сейчас больше живых пациентов после проведенных таких операций. То есть мы спасаем те жизни, которые раньше невозможно было спасти».
Искусственный интеллект: рутину — машине, взгляд — человеку
В Башкортостане первой в России внедрили систему учета пациентов с высоким риском, использующую элементы искусственного интеллекта. Ирина Николаева заявила, что является большим сторонником технологии. По ее мнению, ИИ должен взять на себя рутину: подбор групп пациентов, первичный анализ результатов компьютерной томографии, подсказки молодым врачам.
«Всю рутину, где врач не нужен, должен выполнять искусственный интеллект», — убеждена главный врач.
При этом эксперт подчеркнула, что технология не заменит живого общения и осмотра. «Конечно, искусственный интеллект не заменит в самых сложных случаях нужные знания, опыт и интуицию врача, которая подскажет, что этому пациенту делать», — добавила Николаева. Если первичный анализ не выявляет патологии — это экономит время и врача, и пациента. Если патология обнаружена — в дело вступают человеческие глаза, а при необходимости собирается консилиум или запрашивается федеральное второе мнение.
Федеральная связка и взгляд в будущее
Кардиоцентр республики плотно работает со специалистами центра Бакулева и центра Алмазова. Главный врач отметила, что коллеги из федеральных учреждений ценят этот обмен информацией и регулярно приезжают в Уфу. Совместные решения помогают двигаться дальше в развитии хирургической службы.
«Мы уже практически друзья, а не специалисты с двух сторон», — сказала Ирина Николаева о взаимодействии с центром Алмазова.
Завершая разговор, главный врач республиканского кардиоцентра напомнила, что ключевое условие прогресса — открытость и передача знаний: «Это реально важно, потому что каждое следующее поколение должно быть умнее и лучше».
▶️ Смотрите видео
--------------------------
Поделитесь Вашим мнением о событиях, происходящих в Уфе и Башкирии! Присоединяйтесь к нашему каналу Башкортостан 24 в Дзене!
Мы предлагаем Вам актуальные новостные сюжеты, а также свежие выпуски передач, производимые холдингом ГТРК «Башкортостан».