Начать хочется с того, что именно "психоанализ" — зверь дорогой и редкий. От психоаналитической психотерапии он отличается тем, что его проводит действительный член IPA (International Psychoanalytical Association), основанной в 1910 г. самим З. Фрейдом:
Весною 1910 г. мы основали интернациональное психоаналитическое общество, имена членов которого с их согласия публикуются, чтобы снять с нас ответственность за поступки тех, которые, не принадлежа к нам, называют психоанализом свою врачебную терапию.
(З. Фрейд, "О диком психоанализе")
К другим существенным отличиям относятся:
- кратность сеансов (психоанализ требует 4-5 сеансов в неделю, 1-2 сеанса проходят в рамках психоаналитической психотерапии),
- формат (психоанализ проходят лежа на кушетке, тогда как при психоаналитической психотерапии психотерапевт и пациент общаются "лицом к лицу"),
- цели (психоаналитическая психотерапия работает с более локальными запросами, в то время как психоанализ стремится исследовать Бессознательное вообще),
- показания и ограничения (психоанализ показан невротическим пациентам, в то время как психоаналитическая терапия возможна с пограничными и психотическими пациентами).
Психоанализ, как и психоаналитическая терапия,
процесс, но внутри этого процесса есть некоторые постоянные, этот процесс обуславливающие. Они образуют то, что мы называем словом «кадр». Кадр – это совокупность постоянных, внутри которых возможно развитие переменных, из которых будет складываться весь аналитический процесс.
А. И. Коротецкая, "Кадр в психоанализе".
Когда психоанализ был еще совсем молодым, т.е. во времена Зигмунда Фрейда, понятия "кадр" (или "сеттинг") не существовало. Тем не менее, в работах отца психоанализа встречается слово "аппарат" — Фрейд видел сходство между своей работой и лабораторными экспериментами, достоверность которых зависит от соблюдения некоторых константных условий.
О "кадре" в современном понимании слова подробно заговорил аргентинский психоаналитик Хосе Блегер. Он полагал, что вся совокупность происходящего между двумя людьми — аналитиком и его пациентом — подразделяется на рамку и процесс. Процесс является тем, что подлежит наблюдению и интерпретации. Рамка — совокупность констант, в пределах которых разворачивается процесс.
Ж. Андре назвал психоанализ "испытанием неизвестным", которое возможно вынести лишь при том условии, "что мы уверены, что стоим твердо на земле хотя бы одной ногой".
Сеттинг подразделяется на внешний (место, время сеанса, частота сеансов, гонорар аналитика, каникулы, даже внешность аналитика и расстановка мебели в кабинете) и внутренний (в свою очередь подразделяется на внутренний сеттинг аналитика и пациента).
Внутренний сеттинг аналитика включает такие базовые настройки как нейтральность, равномерно распределённое внимание, абстиненция (аналитик должен уловить и отклонить попытки пациента навязать ему какую-либо роль, аналитик не должен "исполнять желания" пациента и пр.).
Внутренний сеттинг пациента — "воздерживаться от любой сознательной рефлексии и оставаться в состоянии спокойной концентрации внимания, чтобы следовать за мыслями, возникающими спонтанно (непреднамеренно) <...> даже если они неприятные, совсем бессмысленные, слишком неважные или не имеющие отношения к делу" (З. Фрейд, 1924).
Более широкое значение понятие сеттинга появилось благодаря описанным Антонино Ферро «четвертям сеттинга» (Ferro, 1998).
Это четыре основных определения сеттинга, которые, выделяя то или иное его значение, вместе формируют сеттинг как целое. Первая четверть – это набор формальных правил (кушетка, частота, оплата, и т.д.). Вторая включает психическое состояние аналитика, которое, согласно Ферро, варьируется, в зависимости от проективной идентификации пациента, и является ключевым условием развития анализа. Третья четверть касается сеттинга как цели и рассматривает нарушения сеттинга анализандом как попытку коммуникации, особенно в случае более тяжело больных пациентов. Здесь Ферро занимает отличную от традиционной точку зрения: он считает, что нарушение правил может скорее представлять собой форму коммуникации, а не отреагирование. <...> Наконец, последняя четверть включает идеи Блегера относительно нарушений сеттинга аналитиком.
"Психоаналитический сеттинг", пер. Майя Немировская.