Рекламные лозунги о полном протезировании за один день по системе All-on-4 кричат с экранов телефонов и билбордов. Быстро, без боли и по привлекательным ценам — звучит очень заманчиво. Но прежде чем отправиться на консультацию в клинику, давайте разберемся, что на самом деле стоит за этими обещаниями.
На прошлой неделе мы уже обсудили импланты: что это такое, из каких частей они состоят и какова их история. Мы узнали, что имплант — это замена корня зуба, и что для замены двух или трёх корневых зубов обычно достаточно одного импланта. Он выдерживает нагрузку и служит долго.
Но что происходит, когда нам предлагают установить 14 зубов на 4 импланта? Важно задуматься о соотношении точек опоры и жевательных поверхностей — именно это и представляет собой система All on 4.
Эта методика была разработана в Швейцарии для протезирования пожилых людей, чтобы быстро и менее инвазивно восстановить возможность жевания. Однако биомеханика распределения нагрузки на 4 имплантах довольно сложна. Прогнозировать результаты такого подхода сложно, и именно поэтому я не рекомендую эту методику молодым людям.
Если всем и каждому будут рекомендовать такую систему, через 10-15 лет мы можем столкнуться с наплывом пациентов с испорченными челюстями. Я настоятельно советую рассмотреть альтернативные варианты для пациентов более молодого возраста.
Существует множество мнений на эту тему, включая мнение уважаемых специалистов. Зажим верхней челюсти на 4 имплантах можно сравнить с бесконечным хождением в кирзовых сапогах: всё зажато и стянуто. При том что верхняя челюсть состоит из 8 костей, которые должны иметь возможность двигаться. Поэтому наиболее физиологичное использование имплантов наблюдается при полной адентии — полном отсутствии зубов.
Наиболее эффективно будет установить систему All-no-8 или All-on-10, разделяя по строению кости на мостовидные и одиночные протезы. Это будет более физиологично и долговечно. Если необходимо использовать дополнительные костные опоры, это также возможно.
Методики "все на 4" и "все на 6" разрешены, но стоит помнить, что возраст этих технологий около 15 лет, и нет долгосрочных исследований по влиянию на здоровье челюсти. Чем больше имплантов, тем надежнее конструкция.
Имплант — это точка опоры на кость. Поэтому прежде чем принимать решение о протезировании, важно тщательно взвесить все "за" и "против", проконсультироваться с несколькими специалистами и учесть свои индивидуальные особенности. Здоровье — это то, что стоит беречь!