Послеродовые выделения, боль, грудь, швы и самочувствие мамы: когда организму нужно время, а когда — помощь врача
После рождения ребёнка всё внимание семьи закономерно переключается на малыша. Мама кормит, меняет подгузники, привыкает к новому режиму и часто откладывает собственное самочувствие на потом.
Кровянистые выделения? Наверное, нормально. Болят швы? Нужно потерпеть. Сильная слабость? Просто недосып. Головная боль? Некогда об этом думать.
Но послеродовое восстановление — не экзамен на выносливость.
Организму действительно требуется время: матка сокращается, заживают ткани, меняется гормональный фон, начинается лактация. Многие ощущения ожидаемы. Однако некоторые осложнения могут развиваться быстро и даже появляться у женщины, беременность и роды которой прошли без серьёзных проблем.
Разберёмся, какие изменения часто сопровождают восстановление, а при каких симптомах нельзя ждать планового осмотра.
Восстановление не заканчивается после выписки
Роды — серьёзная нагрузка для организма независимо от того, прошли они естественным путём или с помощью кесарева сечения.
После выписки продолжают восстанавливаться:
— матка;
— мышцы живота и тазового дна;
— ткани промежности;
— послеоперационная рана;
— мочевой пузырь и кишечник;
— грудь;
— гормональная и нервная системы.
Нельзя установить одну точную дату, к которой каждая женщина должна полностью прийти в форму.
Одной маме через две недели становится заметно легче, другой требуется несколько месяцев. На скорость восстановления влияют течение беременности, способ родоразрешения, кровопотеря, наличие швов, качество сна, кормление ребёнка и поддержка близких.
Главный ориентир — постепенное улучшение.
Если боль, кровотечение или слабость не уменьшаются, а становятся сильнее, это повод обратиться к врачу.
Послеродовые выделения: что такое лохии
После отделения плаценты внутри матки остаётся раневая поверхность. Пока она заживает, появляются послеродовые выделения — лохии.
В первые дни они обычно:
— кровянистые;
— довольно обильные;
— могут содержать небольшие сгустки;
— напоминают сильную менструацию.
Затем выделения должны постепенно уменьшаться и менять цвет: становиться коричневатыми, розовыми, желтоватыми или светлыми.
Они могут продолжаться несколько недель.
Во время кормления грудью выделения иногда временно становятся ярче или обильнее. Одновременно могут ощущаться схваткообразные боли внизу живота — кормление стимулирует сокращение матки.
Что может быть вариантом нормы
— выделения постепенно уменьшаются;
— цвет со временем становится светлее;
— небольшое усиление возникает после активности или кормления;
— присутствуют умеренные боли, похожие на менструальные;
— нет неприятного запаха, высокой температуры и ухудшения самочувствия.
Если после прогулки или домашних дел выделения стали ярче, организму может требоваться больше отдыха.
Когда кровотечение опасно
Срочно обращайтесь за медицинской помощью, если:
— прокладка полностью промокает за час или быстрее;
— кровотечение внезапно стало значительно сильнее;
— выходят сгустки размером больше куриного яйца;
— появилась выраженная слабость, головокружение или предобморочное состояние;
— сердце бьётся необычно быстро;
— кожа стала бледной, появилась одышка;
— выделения имеют неприятный резкий запах.
При сильном кровотечении, потере сознания или резком ухудшении состояния вызывайте скорую помощь по номеру 112 или 103.
Не используйте тампоны и менструальные чаши до разрешения врача: внутренние ткани ещё заживают, и такие средства могут повышать риск инфекции.
Сокращения матки и боль внизу живота
Матка постепенно возвращается к прежним размерам. Этот процесс может сопровождаться схваткообразными болями.
Они часто:
— сильнее ощущаются во время кормления грудью;
— заметнее после повторных родов;
— напоминают болезненную менструацию;
— постепенно уменьшаются в течение нескольких дней.
Но сильная или нарастающая боль не должна автоматически списываться на обычное сокращение матки.
Обратитесь к врачу, если боль:
— не становится слабее;
— усиливается со временем;
— остаётся постоянной между сокращениями;
— сопровождается температурой;
— сочетается с неприятным запахом выделений;
— мешает ходить, спать или ухаживать за ребёнком.
Так могут проявляться инфекция и другие послеродовые осложнения.
Швы и восстановление промежности
После разрыва или эпизиотомии промежность может быть болезненной и отёчной. Особенно неприятно бывает:
— сидеть;
— ходить;
— мочиться;
— опорожнять кишечник;
— долго находиться в одном положении.
В первые дни умеренная болезненность ожидаема. Затем она должна постепенно уменьшаться.
Для ухода обычно достаточно:
— подмываться чистой тёплой водой;
— аккуратно промакивать кожу;
— регулярно менять прокладки;
— мыть руки до и после ухода;
— носить свободное дышащее бельё;
— соблюдать рекомендации, полученные при выписке.
Не наносите на швы антисептики, мази, масла и другие средства без назначения врача.
Когда нужно показать швы специалисту
Обратитесь за помощью, если:
— боль становится сильнее, а не слабее;
— увеличивается отёк;
— появляется гной или неприятный запах;
— кожа сильно краснеет или становится горячей;
— края раны расходятся;
— кровотечение не прекращается;
— повышается температура;
— становится трудно мочиться или опорожнять кишечник.
Не нужно терпеть выраженную боль только потому, что «после родов у всех болит».
Восстановление после кесарева сечения
Кесарево сечение — это операция на брюшной полости. Восстановление после неё обычно занимает больше времени.
В первые недели могут сохраняться:
— боль и чувство натяжения в области шва;
— онемение кожи рядом с ним;
— дискомфорт при подъёме с кровати;
— усталость;
— трудности при кашле, смехе или резком движении;
— послеродовые выделения, несмотря на отсутствие естественных родов.
Следуйте индивидуальным рекомендациям хирурга и роддома.
Не поднимайте тяжёлые предметы и не пытайтесь быстро вернуться к интенсивным тренировкам. Даже если кожа снаружи выглядит хорошо, внутренние ткани продолжают заживать.
Тревожные изменения послеоперационной раны
Свяжитесь с врачом, если:
— покраснение вокруг шва увеличивается;
— область становится горячей и отёчной;
— появляется гной или жидкость;
— края раны расходятся;
— боль резко усилилась;
— возник неприятный запах;
— повысилась температура;
— самочувствие заметно ухудшилось.
При внезапной одышке, боли в груди, обмороке или сильном кровотечении требуется экстренная помощь.
Грудь и начало лактации
В первые дни грудь вырабатывает молозиво. Примерно на третьи–четвёртые сутки она может стать плотной, тяжёлой и чувствительной из-за прихода молока.
Умеренное нагрубание встречается часто.
Помочь могут:
— регулярные кормления;
— удобный поддерживающий бюстгальтер без сильного давления;
— проверка правильного прикладывания;
— мягкое сцеживание небольшого количества молока, если грудь настолько переполнена, что ребёнку трудно захватить её.
Сильную боль и повреждение сосков не нужно считать обязательной частью грудного вскармливания.
Обратитесь за помощью, если:
— кормления постоянно очень болезненны;
— появились глубокие трещины или кровь;
— грудь плохо опорожняется;
— возникло болезненное уплотнение;
— участок груди покраснел и стал горячим;
— появилась температура, озноб или ломота;
— самочувствие напоминает грипп.
Такие симптомы могут сопровождать застой молока или воспаление груди.
Не начинайте самостоятельно антибиотики, разогревающие мази и агрессивный массаж.
Мочеиспускание после родов
После родов мочеиспускание иногда вызывает жжение из-за отёка, раздражения или швов.
Кроме того, женщина может:
— не сразу чувствовать наполненность мочевого пузыря;
— мочиться чаще обычного;
— замечать небольшое подтекание мочи при кашле или смехе;
— испытывать трудности с началом мочеиспускания.
Небольшое недержание встречается часто и может уменьшаться по мере восстановления тазового дна.
Но обязательно сообщите врачу, если:
— не получается помочиться;
— мочеиспускание сопровождается сильной болью;
— появились частые болезненные позывы;
— моча стала мутной или резко пахнет;
— возникла боль в пояснице;
— появилась температура;
— недержание выраженное или не уменьшается.
Проблемы тазового дна не нужно скрывать из-за стыда. Они поддаются коррекции, и врач может направить женщину к профильному физиотерапевту.
Работа кишечника
После родов первая дефекация может пугать, особенно при швах.
Запор может быть связан с:
— недостатком жидкости;
— малоподвижностью;
— изменением питания;
— страхом боли;
— препаратами железа;
— обезболивающими;
— повреждением тканей тазового дна.
Не нужно сильно тужиться.
Помогают достаточное питьё, овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и постепенная двигательная активность.
Обратитесь к врачу, если:
— запор сохраняется;
— появилась сильная боль;
— есть значительное кровотечение;
— не получается контролировать газы или стул;
— живот сильно вздут;
— появилась рвота.
Подтекание стула после родов нельзя считать неудобством, которое нужно просто переждать.
Отёки ног
После беременности и капельниц некоторое время могут сохраняться отёки обеих стоп и голеней. Они должны постепенно уменьшаться.
Но односторонний отёк требует особого внимания.
Срочно обратитесь за медицинской помощью, если:
— одна нога стала заметно больше другой;
— появилась боль в икре;
— кожа покраснела или стала горячей;
— боль усиливается при ходьбе;
— одновременно появилась одышка или боль в груди.
Такие признаки могут быть связаны с образованием тромба.
Не массируйте болезненную отёкшую ногу и не ждите, что состояние пройдёт само.
Головная боль после родов
Головная боль может появиться из-за недосыпа, напряжения, обезвоживания или последствий анестезии.
Но сильную головную боль нельзя автоматически объяснять усталостью.
Послеродовая преэклампсия может возникнуть даже у женщины, у которой во время беременности было нормальное давление.
Срочно обращайтесь за помощью, если головная боль:
— очень сильная;
— возникла внезапно;
— не проходит после отдыха и разрешённого обезболивания;
— сопровождается мушками, вспышками или затуманиванием зрения;
— сочетается с тошнотой или рвотой;
— сопровождается сильным отёком лица и рук;
— возникла вместе с болью под правыми рёбрами;
— сопровождается повышенным давлением, если вы его измерили.
Обязательно сообщите врачу, что недавно родили.
Температура после родов
Температура 38 °C и выше требует медицинской оценки.
Она может быть связана с:
— инфекцией матки;
— воспалением груди;
— инфекцией мочевыводящих путей;
— воспалением послеоперационной раны;
— другими послеродовыми осложнениями.
Особенно настораживает сочетание температуры с:
— болью в животе;
— неприятным запахом выделений;
— покраснением груди;
— болью при мочеиспускании;
— выделениями из шва;
— ознобом и выраженной слабостью.
Не стоит пытаться несколько дней самостоятельно «сбивать» температуру, не выяснив её причину.
Боль в груди и одышка
Небольшая усталость после родов ожидаема, но затруднённое дыхание — нет.
Вызывайте скорую помощь, если появились:
— внезапная одышка;
— ощущение, что невозможно полноценно вдохнуть;
— боль или давление в груди;
— очень частое сердцебиение;
— кашель с кровью;
— головокружение или обморок;
— посинение губ;
— сочетание одышки с односторонним отёком ноги.
Такие симптомы могут указывать на тромбоэмболию, проблемы с сердцем и другие опасные состояния.
Эмоциональные изменения
После родов возможны плаксивость, раздражительность, тревожность и резкие перепады настроения.
Так называемый «беби-блюз» обычно начинается в первые дни и постепенно проходит.
Мама может:
— плакать без явной причины;
— чувствовать себя растерянной;
— сильнее переживать из-за малыша;
— быть раздражительной;
— сомневаться, справляется ли она.
Поддержка, отдых и помощь близких в этот период особенно важны.
Однако если подавленность сохраняется, усиливается или мешает жить, это может быть не просто гормональная перестройка.
Признаки послеродовой депрессии
Обратитесь за профессиональной помощью, если:
— большую часть времени сохраняется подавленность;
— ничего не радует;
— появляется ощущение безнадёжности;
— мама постоянно винит себя;
— сложно почувствовать связь с ребёнком;
— тревога не позволяет расслабиться и спать;
— становится трудно есть, мыться или ухаживать за малышом;
— возникают пугающие навязчивые мысли;
— состояние не улучшается.
Послеродовая депрессия — не слабость и не признак плохого материнства. Это состояние, которое можно и нужно лечить.
Когда требуется экстренная психиатрическая помощь
Немедленно позовите близкого человека и обращайтесь за экстренной помощью, если мама:
— думает о самоубийстве;
— боится, что причинит вред ребёнку;
— слышит голоса или видит то, чего нет;
— выражает странные, оторванные от реальности убеждения;
— сильно возбуждена и почти не спит;
— дезориентирована;
— ведёт себя необычно или непредсказуемо.
Так может проявляться послеродовой психоз. Это не ситуация для самостоятельного наблюдения дома.
Не оставляйте маму одну с ребёнком до приезда помощи.
Живот после родов
Сразу после рождения ребёнка живот не становится плоским.
Матка ещё увеличена, мышцы и кожа растянуты, а положение внутренних органов постепенно меняется.
Нормально, если:
— живот некоторое время напоминает беременный;
— мышцы ощущаются слабыми;
— тяжело резко вставать;
— появляется ощущение нестабильности корпуса.
Не нужно сразу качать пресс или садиться на строгую диету.
Начинайте восстановление постепенно и учитывайте:
— способ родоразрешения;
— наличие швов;
— состояние тазового дна;
— рекомендации врача;
— общее самочувствие.
При боли, выпячивании по средней линии живота, выраженном недержании или ощущении тяжести во влагалище стоит обратиться к специалисту по послеродовому восстановлению или тазовому дну.
Когда можно возвращаться к физической активности
Лёгкие движения и короткие прогулки обычно можно увеличивать постепенно, если самочувствие позволяет и врач не дал других рекомендаций.
Но организм не должен восстанавливаться через боль.
Остановитесь и обратитесь к врачу, если после нагрузки:
— усилилось кровотечение;
— появилась боль;
— возникло ощущение давления или тяжести внизу живота;
— закружилась голова;
— появилась одышка;
— ухудшилось состояние шва.
Интенсивные тренировки, бег и силовые нагрузки лучше возвращать после оценки восстановления мышц живота и тазового дна.
После кесарева сечения сроки могут быть более продолжительными.
Интимная жизнь и контрацепция
Возвращение к половой жизни зависит не только от количества недель после родов.
Важно, чтобы:
— прекратилось активное кровотечение;
— зажили швы и раны;
— не было выраженной боли;
— женщина чувствовала себя готовой физически и эмоционально.
Из-за гормональных изменений, особенно при грудном вскармливании, может появиться сухость слизистых.
При сохраняющейся боли лучше обратиться к врачу, а не терпеть.
Беременность возможна до первой менструации. Поэтому способ контрацепции стоит обсудить заранее, даже если мама кормит грудью.
Послеродовой осмотр
Не откладывайте визит только потому, что основное внимание теперь уделяется ребёнку.
На осмотре важно обсудить:
— характер выделений;
— состояние швов;
— боль;
— артериальное давление;
— мочеиспускание и работу кишечника;
— состояние груди;
— контрацепцию;
— эмоциональное самочувствие;
— восстановление тазового дна;
— возвращение к физической активности.
При тревожных симптомах не ждите назначенной даты. Плановый осмотр не заменяет срочную помощь.
Краткий список тревожных признаков
Обращайтесь за срочной медицинской помощью, если после родов появились:
— кровотечение, при котором прокладка промокает за час;
— крупные сгустки;
— температура 38 °C или выше;
— сильная или нарастающая боль в животе;
— неприятный запах выделений;
— сильная головная боль или нарушение зрения;
— выраженный отёк лица и рук;
— боль в груди или затруднённое дыхание;
— обморок или сильное головокружение;
— односторонний болезненный отёк ноги;
— покраснение, гной или расхождение шва;
— невозможность помочиться;
— резкое ухудшение самочувствия;
— мысли причинить вред себе или ребёнку;
— спутанность сознания, галлюцинации или необычное поведение.
Некоторые связанные с беременностью осложнения могут проявиться не только в первые дни, но и позднее. Всегда сообщайте врачу, что недавно родили, даже если обращаетесь через несколько недель или месяцев.
Что действительно помогает восстановлению
В первые недели маме нужны не советы «взять себя в руки», а конкретная помощь.
Полезно:
— регулярно есть;
— пить по жажде;
— отдыхать при любой возможности;
— принимать только согласованные лекарства;
— не поднимать тяжёлое;
— постепенно увеличивать активность;
— просить близких взять на себя быт;
— не пропускать медицинские осмотры;
— говорить врачу обо всех тревожных изменениях.
Грязная посуда может подождать. Сильная боль, кровотечение и ухудшение самочувствия — нет.
Главное, что нужно запомнить
После родов ожидаемы:
— постепенно уменьшающиеся выделения;
— умеренные сокращения матки;
— болезненность тканей и швов;
— нагрубание груди;
— усталость;
— временные изменения мочеиспускания и работы кишечника;
— эмоциональная чувствительность.
Но состояние должно постепенно улучшаться.
Нельзя игнорировать:
— сильное кровотечение;
— температуру;
— нарастающую боль;
— неприятный запах выделений;
— нарушение дыхания;
— боль в груди;
— сильную головную боль и изменения зрения;
— односторонний отёк ноги;
— признаки инфекции шва;
— тяжёлые эмоциональные и психические симптомы.
Мама после родов нуждается в заботе не меньше новорождённого.
Помощник для молодых мам в Telegram
В боте «Мама рядом AI» можно задать вопрос с учётом анкеты мамы и возраста малыша, вести трекер кормлений, сна и подгузников и сохранять важные события первых месяцев.
Помощник также подскажет, какую информацию подготовить перед обращением к врачу.
Открыть бота:
https://t.me/mama_ryadom_ai_bot
Полезные материалы для беременных и молодых мам:
https://t.me/mama_ryadom_ai
Бот и материалы канала носят информационный характер, не ставят диагнозы и не заменяют медицинскую помощь.