Запор — это нарушение процесса дефекации. Врачи говорят о запоре, если человек ходит в туалет «по большому» 3 раза в неделю и реже. Но запор может быть и при ежедневном стуле — особенно если он происходит в разное время и каждый раз даётся через боль.
При запоре особенно трудно выходит первая порция кала — она сухая, твёрдая, травмирует стенки кишки и вызывает боль при дефекации. В тяжёлых случаях опорожнение кишечника невозможно без помощи рукой или клизмы.
Как понять, что у вас запор
- стула нет сутки и больше, тогда как в норме кишечник опорожняется 1-2 раза в день, и легко
- кал меняет форму и плотность — твёрдый, фрагментированный (по Бристольской шкале это I-II, в лучшем случае III тип)
- дефекация требует мучительных потуг, занимает от 3 минут и дольше
- живот вздут, есть метеоризм, после туалета анус саднит и жжёт
- даже после похода в туалет остаётся чувство, что кишечник опустошён не полностью
- сфинктер «устаёт» держать кал и может на короткое время непроизвольно расслабиться
Два типа запора
Органический — чаще встречается у взрослых и пожилых. Возникает на фоне других заболеваний: сахарного диабета, рассеянного склероза и других неврологических болезней, нарушающих связь мозга с мышцами кишечника. Это всегда вторичная проблема — лечить нужно причину, а не симптом.
Функциональный - может появиться в любом возрасте. Причина не во внутренних патологиях, а во внешних факторах: образе жизни, питании, стрессе. Обычно проходит, если упорядочить привычки.
Почему возникает запор
- Питание. Еда всухомятку, фастфуд, мало жидкости и клетчатки, перекос в сторону мясной пищи
- Стресс. Смена работы, переезд, затяжной конфликт - всё это бьёт по нервной регуляции кишечника
- Малоподвижный образ жизни. Программисты и офисные работники — в группе риска: мышцы кишечника слабеют без движения. Привычка «перетерпеть» поход в туалет тоже работает против вас
- Беременность. Матка сдавливает кишку, а прогестерон снижает тонус мышц кишечника
- Синдром раздражённого кишечника - часто связан с той же привычкой терпеть позывы
- Проктологические заболевания - геморрой, трещины, болезнь Крона
- Приём лекарств — препараты железа, антидепрессанты, обезболивающие, средства от давления
- Эндокринные и неврологические нарушения - диабет, гипотиреоз, болезнь Паркинсона
К какому врачу идти
Запором и его последствиями занимается проктолог. Но начинать лучше с терапевта - он определит, какие анализы сдать и к каким специалистам направить. Чаще всего это гастроэнтеролог. Если органические причины исключены - может потребоваться консультация психолога. Женщинам стоит заодно показаться гинекологу, мужчинам в возрасте - урологу.
Диагностика
Врачи ориентируются на Римский консенсус IV пересмотра. О запоре говорят, если:
- дефекация 3 раза в неделю или реже
- кал плотный и сухой
- нужны сильные потуги, и даже после них нет чувства полного опорожнения
- иногда требуется помощь пальцем или клизма
Из обследований чаще всего назначают: анализ кала и крови, УЗИ малого таза, колоноскопию, аноректальную манометрию. В части случаев - биопсию, дефекографию или ирригоскопию. Не все исследования нужны каждому - иногда достаточно двух-трёх.
Чем опасен запор, если его не лечить
Самое частое осложнение — геморрой: твёрдый кал травмирует расширенные вены прямой кишки, боль при дефекации усиливается. Следом могут появиться анальные трещины - твёрдые каловые массы разрывают слизистую.
Оба состояния без лечения могут привести к анемии: человек начинает ограничивать себя в еде из страха боли, а постоянная небольшая кровопотеря истощает организм.
Как лечить
Диета и образ жизни. Меньше крепкого чая и кофе, меньше красного мяса, больше клетчатки - не менее 400 г овощей и фруктов в день. Помогает быстрая ходьба или лёгкая зарядка 30-40 минут в день, особенно упражнения вроде «велосипеда». Старайтесь ходить в туалет в одно и то же время, лучше утром после завтрака, и не игнорировать позывы.
Медикаментозное лечение. Подбирается врачом по причине запора - это могут быть слабительные, спазмолитики, энтеросорбенты. В острых случаях - клизмы.
Хирургическое лечение требуется редко - при кишечной непроходимости, грыжах или онкологических причинах.
Профилактика
- избегайте манной и рисовой каши, киселей, макарон в больших количествах
- ешьте чаще, но небольшими порциями - 4-5 раз в день
- делайте разминку каждые несколько часов, если работаете сидя
- спите не меньше 7 часов ночью
Запор - это не то, с чем нужно жить молча. Если он стал регулярным - запишитесь к врачу. Чем раньше разберётесь с причиной, тем проще избежать осложнений вроде геморроя и анальных трещин.