Протокол одномоментной имплантации предусматривает удаление несостоятельного зуба и фиксацию титанового штифта в освободившуюся лунку за один визит к хирургу. Данная методика сокращает период восстановления и избавляет от эстетического дискомфорта, связанного с отсутствием зуба.
Тем не менее, метод требует строгого соблюдения медицинских критериев. Возможность проведения такой операции определяется индивидуально по результатам компьютерной томографии (КТ). Врач детально изучает состояние костной ткани, наличие воспалительных очагов и планируемое распределение жевательной нагрузки.
Ключевой вывод: установка импланта в один этап целесообразна только при целостности костных стенок альвеолы, отсутствии острых инфекций и достаточной плотности кости для первичной фиксации титанового винта. Если выявляются выраженные костные дефекты или активный гнойный процесс, безопаснее применить классический отсроченный протокол.
Публикация подготовлена под редакцией практикующего хирурга-имплантолога стоматологической клиники «Практик» Яны Набиевны Геюшовой. Материал посвящен планированию операций, удалению зубов, костной пластике и последующему протезированию.
Опубликовано / проверено специалистом: 19 июня 2026 г.
- Диагностика: Решение опирается исключительно на трехмерные данные КТ и объективное состояние тканей, а не на пожелания пациента закончить лечение быстрее.
- Этапность: Фиксация имплантата в день удаления не всегда означает немедленную установку временной или постоянной коронки.
- Надежность: При пограничных или неблагоприятных клинических условиях классическая двухэтапная методика обеспечивает более предсказуемый результат.
Когда применим одномоментный протокол
При одномоментной установке имплантата ложем для титановой конструкции служит свежая лунка. Такое вмешательство возможно, если подлежащий удалению зуб окружен здоровыми тканями. Важными условиями являются сохранность внешней костной стенки альвеолы, отсутствие острого воспаления десны и достаточная высота альвеолярного гребня для стабильной фиксации имплантата.
Особое значение имеет ортопедическая ось. Имплантат необходимо внедрить так, чтобы будущая коронка гармонично вписывалась в зубной ряд и не подвергалась избыточному жевательному давлению. В зоне улыбки врач тщательно анализирует контур и толщину десны во избежание ее последующего проседания. В боковых отделах ключевыми факторами являются ширина костной перегородки и особенности смыкания челюстей.
Различают три независимых этапа, которые могут выполняться в день операции:
- Интеграция имплантата в кость
- Установка формирователя десны
- Фиксация временного протеза (коронки)
Таким образом, экспресс-имплантация не всегда завершается немедленной возможностью полноценно пережевывать пищу новым зубом. Соответствующие критерии отбора пациентов подробно описаны в согласительных рекомендациях ITI на PubMed [1].
Ограничения и противопоказания
Отсрочка имплантации на несколько месяцев — это не технологический сбой, а взвешенное решение врача в пользу безопасности лечения.
Ключевые противопоказания к одномоментному протоколу:
- Выраженное воспаление: Присутствие острого гнойного процесса, свищевого хода или выраженной подвижности зуба требует предварительного удаления источника инфекции, санации и ожидания полной регенерации мягких тканей. При незначительном хроническом процессе одномоментная установка допускается, но только после тщательного очищения лунки и при наличии здоровой кости для надежного закрепления имплантата.
- Анатомический дефицит: Разрушение костных стенок лунки или слишком крупный размер удаляемого корня препятствуют надежной фиксации штифта. В подобных случаях требуется предварительное восстановление костного объема.
- Механические риски: Бруксизм или патологический прикус создают избыточную нагрузку, вызывая опасную микроподвижность имплантата на этапе его приживления.
- Общий статус здоровья: Неконтролируемый сахарный диабет, серьезные нарушения свертываемости крови, а также злоупотребление табакокурением снижают регенеративный потенциал организма и требуют стабилизации показателей до операции.
Согласно результатам мета-анализа Mello et al., выживаемость дентальных имплантатов при классическом отсроченном подходе составляет 98,38%, тогда как при немедленном — 95,21% (разница статистически достоверна, p=0,001) [2]. Данные цифры подчеркивают важность взвешенного подхода при первичном отборе пациентов.
Сравнение клинических ситуаций и решений
Для подбора оптимального метода требуется очный осмотр и трехмерный снимок.
Запись к специалистам клиники «Практик» в Тюмени:
+7 (3452) 519-216
г. Тюмень, ул. 8 Марта, 1.
Роль КТ в планировании лечения
Компьютерная томография является обязательным стандартом предоперационной диагностики. Обычный снимок не позволяет оценить объем кости во всех плоскостях. Трехмерная КТ визуализирует точное расположение корней, толщину костных пластинок, границы воспалительных очагов, а также траекторию прохождения нижнечелюстного нерва и контуры гайморовых пазух.
На основе этих данных хирург рассчитывает точный вектор установки имплантата. Штифт должен располагаться так, чтобы ортопед мог установить функциональную и эстетичную коронку без перегрузки имплантата. Итоговое решение о возможности одномоментной фиксации принимается непосредственно во время удаления зуба, поскольку только после извлечения корня можно оценить реальное состояние костных стенок. Крайне важно провести удаление максимально бережно, сохранив костные структуры альвеолы.
Исследование Lang et al. подтверждает, что при строком соблюдении протоколов отбора пациентов двухлетняя выживаемость имплантатов, установленных сразу после удаления, достигает 98,4% [3].
Пример лечебного процесса
Обычно пациент обращается с зубом, который невозможно спасти терапевтическими методами, и выражает желание установить имплантат за один визит. После изучения КТ хирург предлагает два сценария: основной (одномоментная установка при хорошем состоянии лунки) и запасной (отсроченное лечение в случае обнаружения скрытых деструктивных процессов после удаления). Такой подход делает процесс лечения прогнозируемым для обеих сторон.
Показания к костной пластике
Поскольку геометрия корня зуба и форма имплантата существенно различаются, после удаления между титановой поверхностью и стенками кости образуется пустота. При незначительном зазоре и сохранных стенках лунки хирург заполняет пространство остеопластическим материалом. Если же наружная стенка разрушена или наблюдается выраженная атрофия кости, требуется проведение полноценной костной регенерации.
В дистальных отделах верхней челюсти часто возникает необходимость в синус-лифтинге из-за недостаточной высоты кости под пазухой. Особенности работы с лунками моляров подробно проанализированы в обзоре Ragucci et al. [4].
Реабилитационный период и заживление
После завершения хирургического этапа начинается остеоинтеграция — процесс постепенного приживления имплантата.
В зависимости от клинических условий применяются разные подходы:
- Закрытый протокол: Имплантат полностью ушивается под слизистую оболочку для минимизации любой механической нагрузки в первые недели
- Использование формирователя десны: Позволяет сразу начать моделирование естественного десневого контура вокруг будущего зуба.
- Немедленное протезирование временной коронкой: Применяется в основном для восстановления эстетики в зоне улыбки. Такая конструкция выводится из окклюзии и не участвует в пережевывании пищи.
Установка постоянной ортопедической конструкции производится только после полного приживления титанового штифта. Для сохранения здоровья десен вокруг имплантата крайне важен качественный домашний уход и регулярная профессиональная гигиена, что особо отмечается в клинических рекомендациях EFP [5]. При возникновении нарастающего болевого синдрома, сильного отека или подвижности временной коронки необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Нюансы временного протезирования детально изложены в научном труде Pitman et al. [6].
Структура финансовых затрат
Точная стоимость лечения рассчитывается индивидуально по результатам КТ-диагностики. На итоговый бюджет влияют следующие факторы:
- сложность удаления несостоятельного зуба (определяется конфигурацией корней);
- проведение костной пластики или синус-лифтинга для восполнения дефицита тканей;
- ортопедический этап (изготовление временных и постоянных элементов протезирования);
- контрольные приемы и рентгенологический мониторинг.
Разница в стоимости лечения при схожих диагнозах объясняется индивидуальными анатомическими особенностями пациентов. Окончательный лечебный план с фиксированной стоимостью предоставляется пациенту в письменном виде после очной консультации.
Особенности приема в стоматологии «Практик»
Консультация до момента удаления зуба позволяет составить оптимальный план лечения и сохранить ценный объем тканей. Во время визита хирург:
- проводит детальный анализ КТ-снимков;
- разрабатывает основной и альтернативный сценарии лечения;
- определяет необходимость костной пластики и варианты временного протезирования.
Памятка для пациента:
- Подготовка: Сделайте качественную КТ перед визитом к врачу. Сообщите обо всех системных заболеваниях, принимаемых препаратах и курении.
- На консультации: Расспросите врача о возможности одномоментной установки имплантата, необходимости остеопластики и типе временной конструкции.
- После лечения: Соблюдайте рекомендации по питанию, избегайте нагрузок на прооперированную область и своевременно посещайте контрольные осмотры.
Своевременное планирование помогает минимизировать травматичность лечения и сократить общий период реабилитации.
Контакты клиники «Практик» в Тюмени:
+7 (3452) 251-92-16
г. Тюмень, ул. 8 Марта, 1.
Академические источники
- Hämmerle C. H. F., Chen S. T., Wilson T. G. Jr. Consensus statements and recommended clinical procedures regarding the placement of implants in extraction sockets. Int J Oral Maxillofac Implants. 2004. PMID: 15635943.
- Mello C. C., Lemos C. A. A., Verri F. R., Dos Santos D. M., Goiato M. C., Pellizzer E. P. Immediate implant placement into fresh extraction sockets versus delayed implants into healed sockets: a systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Surg. 2017. PMID: 28478869.
- Lang N. P., Pun L., Lau K. Y., Li K. Y., Wong M. C. M. A systematic review on survival and success rates of implants placed immediately into fresh extraction sockets after at least 1 year. Clin Oral Implants Res. 2012. PMID: 22211305.
- Ragucci G. M., Elnayef B., Criado-Cámara E., Suárez-López Del Amo F., Hernández-Alfaro F. Immediate implant placement in molar extraction sockets: a systematic review and meta-analysis. Int J Implant Dent. 2020. PMID: 32770283.
- Herrera D., Berglundh T., Schwarz F., Chapple I., Jepsen S., Sculean A., Kebschull M., Papapanou P. N., Tonetti M. S., Sanz M. Prevention and treatment of peri-implant diseases - the EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2023. PMID: 37271498.
- Pitman J., Seyssens L., Christiaens V., Cosyn J. Immediate implant placement with or without immediate provisionalization: a systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 2022. PMID: 35734911.