Кормление, сон, подгузники, уход и тревожные симптомы после выписки из роддома
В роддоме рядом находились врачи и медицинские сёстры. Можно было задать вопрос, попросить помочь с кормлением или уточнить, нормально ли выглядит малыш.
После выписки семья остаётся дома, и даже самые обычные ситуации могут вызывать тревогу:
— достаточно ли ребёнок поел;
— почему он снова проснулся;
— нормально ли столько срыгивать;
— сколько должно быть мокрых подгузников;
— как обрабатывать пупок;
— почему кожа стала желтоватой;
— можно ли взять малыша на руки, если он постоянно плачет.
Первые дни дома не требуют идеального режима, ежедневного купания и десятков средств ухода. Главные задачи гораздо проще:
- регулярно кормить ребёнка;
- следить за его состоянием;
- обеспечить безопасный сон;
- ухаживать за пупочной ранкой и кожей;
- дать маме возможность восстанавливаться;
- знать признаки, при которых нужна медицинская помощь.
Не пытайтесь сразу установить режим
Новорождённый ещё не различает день и ночь так, как взрослый.
Он может:
— спать небольшими отрезками;
— просыпаться каждый час или два;
— несколько раз подряд просить грудь;
— долго спать утром и бодрствовать ночью;
— засыпать только на руках;
— менять поведение каждый день.
Это не означает, что родители неправильно организовали режим.
В первые недели лучше ориентироваться не на точное расписание, а на потребности ребёнка: кормить, когда он показывает признаки голода, давать спать и наблюдать за подгузниками и общим самочувствием.
Постепенно интервалы бодрствования станут длиннее, а самый продолжительный сон начнёт смещаться на ночное время.
Как часто кормить новорождённого
В первые дни дети могут просить грудь очень часто. Иногда кажется, что одно кормление почти сразу переходит в следующее.
При грудном вскармливании ориентиром часто называют не менее 8–12 кормлений за сутки, но эпизодов может быть и больше.
Ранние признаки голода:
— малыш поворачивает голову и ищет грудь;
— открывает рот;
— высовывает язык;
— подносит руки ко рту;
— начинает беспокойно двигаться;
— причмокивает.
Плач — более поздний признак голода. Сильно плачущему ребёнку бывает сложнее правильно захватить грудь, поэтому сначала его можно успокоить, а затем предложить кормление.
Продолжительность кормлений у разных детей отличается. Не нужно отнимать ребёнка от груди строго через определённое количество минут, если он продолжает активно сосать и глотать.
Как понять, что грудное вскармливание идёт хорошо
Обратите внимание на несколько признаков:
— ребёнок глубоко захватывает грудь;
— во время кормления слышны или заметны глотки;
— щёки остаются округлыми и не втягиваются;
— после кормления грудь становится мягче;
— сосание не вызывает у мамы сильной боли;
— малыш регулярно мочит подгузники;
— стул постепенно меняется от тёмного мекония к более светлому;
— ребёнок набирает вес после первоначальной физиологической потери.
В первые дни небольшая чувствительность сосков возможна, но выраженная боль, трещины, кровь и повреждения не стоит терпеть.
Попросите врача, акушерку или консультанта по грудному вскармливанию проверить прикладывание.
Особенно важно обратиться за помощью, если малыш:
— постоянно засыпает сразу после начала кормления;
— почти не глотает;
— не может удержать грудь;
— щёлкает языком;
— отказывается от кормлений;
— выглядит слишком сонным;
— получает заметно меньше кормлений, чем раньше.
Кормление смесью
Если ребёнок получает смесь, готовьте её строго по инструкции производителя и рекомендациям врача.
Нельзя:
— добавлять больше порошка, чтобы смесь была «питательнее»;
— разводить её большим количеством воды;
— использовать остаток смеси после завершённого кормления;
— подогревать бутылочку в микроволновке;
— заставлять ребёнка допивать всю порцию;
— самостоятельно менять смесь после каждого срыгивания или беспокойства.
Во время кормления держите малыша в полувертикальном положении и поддерживайте голову.
Бутылочку можно держать почти горизонтально, слегка наклонив, чтобы молоко поступало не слишком быстро. Делайте паузы и ориентируйтесь на сигналы ребёнка.
Признаки насыщения:
— малыш перестал активно сосать;
— отвернулся;
— вытолкнул соску;
— расслабил кисти;
— заснул и не возобновляет сосание.
Не заставляйте его заканчивать бутылочку.
Нужно ли давать воду
Здоровому новорождённому обычно не требуется дополнительная вода, если он получает грудное молоко или правильно приготовленную смесь.
Не давайте без назначения врача:
— воду;
— чай;
— укропную воду;
— отвары трав;
— соки;
— лекарства «от колик».
Любые добавки могут уменьшать количество получаемого молока или смеси и создавать дополнительные риски.
Подгузники — один из главных ориентиров
Количество мочеиспусканий помогает понять, получает ли малыш достаточно жидкости.
В первые дни мокрых подгузников немного. Их количество постепенно увеличивается.
При грудном вскармливании приблизительный ориентир:
— в первые 48 часов может быть всего два или три мокрых подгузника;
— к пятому дню обычно ожидают не менее шести хорошо намоченных подгузников за сутки.
Оценивайте не только число, но и изменения.
Обратитесь к врачу, если:
— мокрых подгузников стало заметно меньше;
— ребёнок долго не мочился;
— моча очень тёмная;
— малыш вялый и плохо ест;
— во рту сухо;
— родничок выглядит запавшим.
Современные подгузники хорошо впитывают влагу, поэтому иногда сложно понять, был ли он мокрым. Для сравнения можно налить несколько ложек воды в чистый подгузник и запомнить его вес и ощущения.
Как меняется стул новорождённого
Первый стул называется меконием. Он тёмный, густой и липкий.
В течение следующих дней стул постепенно становится:
— зеленовато-коричневым;
— затем более светлым;
— у ребёнка на грудном вскармливании — жёлтым, мягким или жидковатым, иногда с небольшими крупинками.
Частота стула сильно различается.
Некоторые новорождённые какают после каждого кормления, другие — реже. Важнее состояние малыша и характер стула.
Не ждите и обращайтесь за медицинской помощью, если:
— стул белый, серый или очень бледный;
— появилась кровь;
— живот сильно вздут и болезнен;
— ребёнок многократно рвёт;
— малыш не ест и выглядит вялым.
Нормальны ли срыгивания
Небольшое количество молока может вытечь во время кормления или вскоре после него.
Обычное срыгивание чаще:
— выходит без сильного напряжения;
— имеет молочный или немного створоженный вид;
— не причиняет ребёнку выраженной боли;
— не мешает кормлению и набору веса.
После кормления можно спокойно подержать малыша вертикально. Не нужно сильно трясти его или активно хлопать по спине.
Срочная оценка врача нужна, если:
— рвота зелёная;
— в содержимом есть кровь;
— рвота выходит фонтаном;
— живот сильно вздут;
— ребёнок не удерживает кормления;
— малыш стал вялым или мочится реже.
Как обеспечить безопасный сон
Для каждого дневного и ночного сна укладывайте ребёнка:
— на спину;
— на ровный твёрдый матрас;
— в отдельную кроватку, люльку или другое безопасное спальное место;
— без подушки;
— без мягких бортиков;
— без игрушек;
— без свободных одеял и пелёнок рядом с лицом;
— без позиционеров и валиков.
Кроватка может находиться в комнате родителей, но спальная поверхность должна быть отдельной.
Не приподнимайте матрас из-за срыгиваний и не укладывайте малыша на бок или живот.
Нельзя оставлять ребёнка спать:
— в автокресле вне поездки;
— в шезлонге;
— на диване;
— в кресле;
— на взрослой мягкой кровати;
— на руках у взрослого, который может уснуть.
Особенно опасно засыпать с младенцем на диване или в кресле.
Если во время ночного кормления вы чувствуете, что засыпаете, лучше заранее позвать другого взрослого или после кормления вернуть малыша в его безопасное спальное место.
Нужно ли пеленать ребёнка
Пеленание подходит не каждой семье и не является обязательным.
Если вы пеленаете малыша:
— укладывайте его только на спину;
— не затягивайте пелёнку слишком туго;
— оставляйте ногам возможность двигаться;
— не закрывайте лицо;
— следите, чтобы ребёнок не перегревался;
— прекращайте пеленание, когда появляются попытки переворачиваться.
Нельзя укладывать запеленатого ребёнка на бок или живот.
Как одевать новорождённого дома
Ребёнка не нужно постоянно укутывать в несколько толстых слоёв.
Проверяйте температуру тела по груди, спине или задней поверхности шеи. Кисти и стопы у младенцев могут быть прохладными даже при нормальной температуре тела.
Признаки перегрева:
— горячая влажная кожа;
— пот;
— красное лицо;
— влажные волосы;
— учащённое дыхание;
— необычное беспокойство.
Для сна в помещении шапочка обычно не нужна.
Одежда должна соответствовать температуре комнаты, а лицо и голова должны оставаться открытыми.
Как ухаживать за пупочной ранкой
Пуповинный остаток постепенно высыхает, темнеет и отпадает самостоятельно.
Основные правила:
— держите его чистым и сухим;
— подворачивайте край подгузника, чтобы он не натирал пупок;
— не тяните остаток, даже если он почти отделился;
— не наносите масла, кремы, присыпки и мази без назначения врача.
После отпадения может появиться небольшое количество крови — например, маленькое пятнышко на одежде или подгузнике.
Обратитесь к врачу, если:
— кожа вокруг пупка покраснела и покраснение расширяется;
— появился неприятный запах;
— выделяется гной;
— область стала горячей или отёчной;
— кровотечение не останавливается;
— ребёнок выглядит вялым или у него повысилась температура.
Нужно ли купать малыша каждый день
Ежедневное полноценное купание новорождённому не требуется.
В первые дни достаточно:
— умывать лицо чистой водой;
— очищать складки кожи;
— тщательно подмывать ребёнка после стула;
— менять загрязнённую одежду.
Частое использование мыла и пенок может сушить нежную кожу.
Для купания:
— заранее подготовьте полотенце и одежду;
— проверьте температуру воды;
— поддерживайте голову и шею;
— никогда не оставляйте ребёнка одного;
— не отворачивайтесь даже на несколько секунд.
Младенец может захлебнуться в очень небольшом количестве воды, поэтому всё необходимое должно находиться рядом.
Что делать с шелушением кожи
В первые дни кожа новорождённого может шелушиться, особенно на кистях и стопах.
Не нужно:
— отрывать кусочки кожи;
— использовать скрабы;
— тереть мочалкой;
— ежедневно наносить множество косметических средств.
Если кожа сухая, обсудите с педиатром использование простого средства без выраженной отдушки.
Выраженное покраснение, мокнутие, пузыри, гнойнички или быстро распространяющаяся сыпь требуют оценки врача.
Желтуха новорождённых
У многих детей кожа и белки глаз становятся желтоватыми через несколько дней после рождения.
Это связано с повышением уровня билирубина.
Желтуху невозможно надёжно оценить только по фотографии или цвету кожи при искусственном освещении. Иногда требуется измерение билирубина.
Свяжитесь с врачом, если:
— желтизна появилась в первые сутки жизни;
— она становится более выраженной;
— ребёнок слишком сонный;
— малыша сложно разбудить для кормления;
— он плохо сосёт;
— моча стала тёмной;
— стул белый или очень бледный;
— желтизна сохраняется дольше срока, о котором говорил врач.
Не пытайтесь лечить желтуху выкладыванием ребёнка под прямые солнечные лучи.
Нужно ли будить ребёнка для кормления
Некоторые новорождённые сами просыпаются часто, другие могут спать очень долго.
Необходимо ли будить конкретного ребёнка, зависит от:
— возраста;
— веса при рождении;
— срока беременности;
— прибавки веса;
— выраженности желтухи;
— качества кормлений;
— рекомендаций врача.
Недоношенного, маловесного, желтушного или плохо набирающего вес малыша могут рекомендовать будить по расписанию.
Не отменяйте такие рекомендации самостоятельно.
Если здоровый доношенный ребёнок хорошо ест и набирает вес, режим может быть более свободным — но это лучше подтвердить на осмотре.
Ребёнок постоянно просится на руки
Новорождённый привык к теплу, движению, звукам тела и постоянному контакту.
Он может быстро успокаиваться:
— на руках;
— рядом с грудью;
— во время контакта кожа к коже;
— при спокойной ходьбе;
— от голоса взрослого.
Это не означает, что малыша уже «избаловали».
В первые месяцы ребёнок не способен специально манипулировать родителями. Плач — его способ сообщить о голоде, усталости, дискомфорте или потребности в близости.
При этом взрослый тоже имеет право уставать.
Если чувствуете сильное раздражение:
- положите ребёнка на спину в безопасную кроватку;
- выйдите на несколько минут;
- попросите другого взрослого заменить вас;
- вернитесь, когда немного успокоитесь.
Никогда не трясите младенца.
Как организовать помощь родственников
Лучше заранее объяснить близким, какая помощь действительно нужна.
Полезнее всего:
— приготовить еду;
— купить продукты;
— помыть посуду;
— запустить стирку;
— погулять со старшим ребёнком;
— подержать малыша, пока мама принимает душ;
— взять часть ночных или утренних обязанностей.
Гости не должны приходить с симптомами инфекции.
Попросите всех мыть руки перед контактом с ребёнком и не целовать его в лицо и руки.
Мама не обязана принимать гостей, накрывать стол или показывать малыша всем родственникам сразу после выписки.
Восстановление мамы после родов
После возвращения домой внимание часто полностью переключается на ребёнка. Но состояние мамы не менее важно.
В первые дни могут наблюдаться:
— кровянистые выделения;
— сокращения матки;
— болезненность промежности;
— дискомфорт после кесарева сечения;
— отёчность;
— нагрубание груди;
— усталость;
— эмоциональная чувствительность.
Следуйте рекомендациям, полученным при выписке, и принимайте только назначенные препараты.
Старайтесь:
— регулярно есть;
— пить по жажде;
— отдыхать при любой возможности;
— не поднимать тяжёлые предметы;
— просить о помощи;
— не пропускать рекомендованные осмотры.
Дом может быть неидеально убран. В первые недели это совершенно нормально.
Когда маме нужна срочная помощь
Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если после родов появились:
— очень сильное кровотечение, при котором прокладка промокает за час или быстрее;
— крупные сгустки;
— потеря сознания или выраженное головокружение;
— сильная или нарастающая головная боль;
— нарушение зрения;
— боль в груди;
— затруднённое дыхание;
— сильная боль в животе;
— высокая температура;
— неприятный запах выделений;
— покраснение, отёк или выделения из послеоперационного шва;
— болезненность, покраснение и отёк одной ноги;
— резкое ухудшение самочувствия.
Сообщите медицинскому работнику, что недавно родили, даже если кажется, что симптом не связан с родами.
Эмоции после рождения ребёнка
После родов мама может одновременно чувствовать радость, страх, усталость, раздражение и растерянность.
Из-за гормональных изменений и недосыпа в первые дни возможны:
— плаксивость;
— перепады настроения;
— тревожность;
— повышенная чувствительность;
— ощущение, что ничего не получается.
Но не нужно оставаться с тяжёлыми переживаниями одной.
Обратитесь за помощью, если:
— подавленность усиливается;
— тревога мешает спать даже тогда, когда малыш спит;
— вы постоянно чувствуете вину или безнадёжность;
— не можете ухаживать за собой или ребёнком;
— возникают пугающие навязчивые мысли.
При мыслях причинить вред себе или ребёнку нужна немедленная медицинская помощь. Позовите близкого человека, не оставайтесь одна и обратитесь в экстренную службу.
Когда новорождённому нужна срочная помощь
Не ждите планового осмотра, если ребёнок:
— тяжело, шумно или слишком часто дышит;
— втягивает кожу между рёбрами;
— синеет или становится серым;
— делает продолжительные паузы в дыхании;
— слишком вялый и его трудно разбудить;
— отказывается от нескольких кормлений подряд;
— мочится заметно реже;
— многократно рвёт;
— рвёт зелёным содержимым или кровью;
— имеет судороги;
— необычно пронзительно кричит;
— имеет температуру 38 °C или выше;
— кажется родителям серьёзно больным.
У ребёнка младше трёх месяцев температура 38 °C и выше требует срочной медицинской оценки, даже если других симптомов пока нет.
Не давайте новорождённому жаропонижающее без указания врача и не ждите, что температура снизится самостоятельно.
При нарушении дыхания, посинении, потере сознания или судорогах вызывайте скорую помощь по номеру 112 или 103.
Что записывать в первые дни
На фоне недосыпа легко забыть, когда ребёнок последний раз ел или сколько было мокрых подгузников.
Полезно отмечать:
— кормления;
— левую или правую грудь;
— количество или объём смеси;
— начало и окончание сна;
— мокрые и грязные подгузники;
— срыгивания и рвоту;
— температуру;
— лекарства, назначенные врачом;
— вопросы к педиатру.
Не нужно превращать наблюдения в бесконечный контроль. Записи должны снижать тревогу, а не усиливать её.
Минимальный план на первый день дома
После возвращения из роддома достаточно:
- Организовать безопасное место для сна.
- Положить рядом подгузники, салфетки и сменную одежду.
- Проверить, что у вас есть контакты врача и экстренных служб.
- Разобрать рекомендации из выписки.
- Регулярно кормить ребёнка.
- Начать отмечать мокрые подгузники.
- Дать маме поесть, принять душ и отдохнуть.
- Отложить уборку, гостей и необязательные дела.
Не нужно в первый же вечер купать ребёнка, фотографировать его для всех родственников и пытаться построить строгий режим.
Главное, что нужно запомнить
В первые дни дома ребёнку прежде всего нужны:
— регулярные кормления;
— тепло без перегрева;
— безопасный сон;
— сухая одежда и подгузник;
— чистая пупочная ранка;
— близость спокойного взрослого;
— своевременная медицинская помощь при тревожных симптомах.
Маме нужны:
— еда;
— вода;
— сон;
— помощь близких;
— спокойное восстановление;
— внимание к своему физическому и эмоциональному состоянию.
Никто не обязан сразу понимать каждое движение и каждый звук новорождённого. Уверенность появляется постепенно.
Помощник для первых дней с малышом
В Telegram-боте «Мама рядом AI» можно отмечать:
— кормление левой и правой грудью;
— смесь;
— сон и бодрствование;
— подгузники;
— памятные события.
Бот учитывает возраст малыша, собирает дневную сводку, показывает историю и помогает подготовить вопросы к педиатру.
Открыть бота:
https://t.me/mama_ryadom_ai_bot
Полезные материалы для беременных и молодых мам:
https://t.me/mama_ryadom_ai
Бот и материалы канала не ставят диагнозы и не заменяют консультацию врача.