Словосочетание инфаркт миокарда мы встречаем довольно часто, поэтому давайте разберём что же это значит и обсудим что нужно делать до приезда скорой помощи
Инфаркт миокарда — это острое состояние, при котором происходит гибель (омертвение) участка сердечной мышцы из-за того, что кровоснабжение этого участка полностью прекращается.
Миокард — это сердечная мышца. Это самая выносливая мышца в организме, которая работает без перерыва всю жизнь. Именно она сокращается и заставляет сердце биться. Когда мы говорим про инфаркт, мы говорим именно про гибель части этой мышцы.
В переводе с латинского infarcire означает «набивать, наполнять». В медицине этим словом называют омертвение ткани (некроз), которое возникает, когда по какой-то причине прекращается приток крови. Инфаркт бывает не только сердца — есть инфаркт почки, легкого, селезенки, головного мозга (который чаще называют инсультом). Но когда говорят просто «инфаркт», обычно имеют в виду именно сердечный.
Это значит, что клетки на этом участке умирают безвозвратно. Они не восстанавливаются. Погибшая ткань превращается в рубец из соединительной ткани, который уже не умеет сокращаться, как нормальная мышца.
Вот как это выглядит:
Для работы сердечной мышцы нужны две вещи: кислород и питательные вещества. Их приносит кровь. Если кровь перестает поступать к какому-то участку — клетки остаются без кислорода. Без кислорода они могут прожить всего 15–30 минут, после чего начинают умирать.
Почему кровь перестает поступать? В 95% случаев потому, что коронарная артерия (сосуд, питающий сердце) полностью закупоривается тромбом. Тромб, в свою очередь, чаще всего возникает на месте разорвавшейся холестериновой бляшки.
Холестериновая бляшка — это патологическое образование на внутренней стенке артерии. Это как жировая «шишка» или «налёт», который растёт внутрь сосуда, сужая его просвет и мешая току крови.
Причины появления холестериновых бляшек:
- Курение. Токсины из табака повреждают стенки сосудов — это самый мощный фактор риска.
- Повышенный холестерин в крови. Особенно опасен «плохой» холестерин (ЛПНП), который поступает из жирной пищи (жареное, сливочное масло, жирное мясо, фастфуд) или вырабатывается в избытке из-за генетики.
- Высокое артериальное давление (гипертония). Давление постоянно травмирует внутреннюю оболочку сосудов, делая её уязвимой для отложений.
- Сахарный диабет или преддиабет. Высокий сахар в крови разрушает стенки артерий и ускоряет образование бляшек.
- Лишний вес и малоподвижный образ жизни. Нарушают обмен жиров в организме, повышают давление и уровень сахара.
- Стресс. Хроническое напряжение повышает давление и уровень воспаления в организме.
- Возраст и наследственность. С годами сосуды изнашиваются. А если у близких родственников были инфаркты или инсульты, риск выше генетически.
Первая помощь при инфаркте миокарда:
ШАГ 1. Распознайте инфаркт
Прежде чем помогать, нужно понять, что это именно инфаркт. Главные признаки:
- Боль за грудиной — давящая, сжимающая, жгучая. Длится больше 15–20 минут.
- Боль отдаёт (иррадиирует) в левую руку, лопатку, плечо, шею, нижнюю челюсть.
- Человек бледный, покрыт холодным липким потом.
- Сильная слабость, чувство страха смерти.
- Может быть одышка, тошнота, головокружение.
⚠️ Важно! У женщин, пожилых и диабетиков инфаркт часто протекает без типичной боли — может быть только сильная слабость, одышка, боль в животе или «просто плохое самочувствие».
Если есть хоть малейшее подозрение — действуйте, как при инфаркте. Лучше перестраховаться.
🆘 ШАГ 2. НЕМЕДЛЕННО вызывайте скорую помощь
Это самое важное действие. Звоните по номерам:
- 103 (с мобильного)
- 112 (единый номер экстренных служб)
Что сказать диспетчеру:
- Чётко назовите адрес.
- Скажите: «Человек с подозрением на инфаркт».
- Опишите состояние (сознание, дыхание, боль).
- Не кладите трубку, пока диспетчер не скажет — отвечайте на все вопросы.
🕐 Время — это мышца. Чем быстрее приедут врачи, тем больше сердечной мышцы удастся спасти. Каждая минута задержки уменьшает шансы на выживание и увеличивает зону поражения.
🪑 ШАГ 3. Обеспечьте покой и правильное положение
Человеку нужен полный физический покой. Любое движение увеличивает нагрузку на сердце.
- Посадите или уложите человека так, чтобы верхняя часть тела (голова и плечи) была приподнята. Идеально — полусидячее положение (спина под углом примерно 45 градусов). Это уменьшает нагрузку на сердце и облегчает дыхание.
- Под голову и спину можно подложить подушки или свёрнутую одежду.
- Запретите вставать, ходить, пытаться дойти до машины или до больницы самостоятельно.
- Если человеку плохо в положении лёжа — разрешите ему сесть, но следите, чтобы он не падал.
💨 ШАГ 4. Обеспечьте доступ свежего воздуха
Сердцу нужен кислород. А если в помещении душно — сердцу ещё тяжелее.
- Откройте окно, форточку, дверь.
- Расстегните тугой воротник, галстук, ремень — всё, что сдавливает грудную клетку и шею.
- Если есть возможность — включите вентилятор или кондиционер, но не направляйте холодный поток прямо на человека.
💊 ШАГ 5. Дайте аспирин (если нет противопоказаний)
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) разжижает кровь и мешает росту тромба, который перекрыл сосуд. Это может купить время до приезда врачей.
Как давать:
- Одна таблетка обычного аспирина (250–500 мг) или 2 таблетки в дозировке 100 мг (всего 200 мг).
- Таблетку нужно разжевать и проглотить, а не глотать целиком. В разжёванном виде она всасывается быстрее и начинает действовать уже через 2–3 минуты.
Когда НЕЛЬЗЯ давать аспирин:
- Если у человека есть язва желудка или кишечника.
- Если у вас нет уверенности, что это не аллергия на аспирин (вдруг у человека она есть, а вы не знаете).
- Если человек без сознания или не может глотать.
Если сомневаетесь — лучше не давайте. Дождитесь врачей.
💊 ШАГ 6. Нитроглицерин (только при определённых условиях)
Нитроглицерин расширяет сосуды и может временно облегчить боль, но он опасен при низком давлении.
Когда можно дать:
- Если врач ранее назначал нитроглицерин этому человеку.
- Если давление измерено и оно не ниже 90/60 мм рт. ст.
- Если нет резкой слабости, головокружения, потери сознания.
Как давать:
- 1 таблетка (0,5 мг) под язык — держать до полного рассасывания.
- Если через 5–7 минут боль не прошла — можно дать вторую, но не более 3 таблеток.
Когда НЕЛЬЗЯ:
- Если давление низкое.
- Если человек без сознания.
- Если человек не может глотать или дышит с трудом.
⚠️ Важно! Если вы не уверены в дозировке или давлении — не давайте нитроглицерин. Лучше просто ждать скорую.
💓 ШАГ 7. Если человек потерял сознание (сердечно-лёгочная реанимация)
Если человек перестал дышать, не реагирует на звук и прикосновения — немедленно начинайте СЛР.
Алгоритм (для неподготовленного человека):
- Проверьте дыхание: Наклонитесь ухом ко рту и груди — слышите дыхание? Видите движение грудной клетки?
- Если дыхания нет — начинайте непрямой массаж сердца (компрессии грудной клетки):
Положите одну ладонь на центр груди, вторую сверху, пальцы сцепите в замок.
Руки выпрямите в локтях.
Надавливайте на грудину ритмично и сильно (глубина 5–6 см) с частотой 100–120 нажатий в минуту (это примерно как ритм песни «Stayin' Alive» группы Bee Gees).
Не останавливайтесь до приезда скорой, даже если устали. - Если есть навык и вы уверены — можно добавить искусственное дыхание (2 вдоха на 30 нажатий), но если не уверены — делайте только массаж.