В Республике Дагестан в суде оказалось уголовное дело в отношении организатора группы, занимавшейся мошенничеством в 2020–2021 годах. Участники схемы, включая бывшего сотрудника полиции, использовали поддельные мед справки о Covid-19, чтобы получать страховые выплаты.
Всего зафиксировано 19 попыток обмана, по девяти из них преступники получили 450 тысяч рублей. По остальным попыткам выплаты были заблокированы службой безопасности страховой компании «Росгосстрах».
Экс-полицейский привлёк к аферам родственников и знакомых. Они оформляли полисы на страхование от временной нетрудоспособности из-за коронавируса, а затем подавали фальшивые документы по страховым случаям. Соучастники рассчитывали на то, что небольшие суммы не станут тщательно проверяться.
Однако тот факт, что в регионе резко выросло число обращений с диагнозом «Covid-19», вызвал подозрение. Страховая компания собрала доказательства и подала заявление в правоохранительные органы. В 2022 году в МВД возбудили дело по статьям о мошенничестве в сфере страхования и подделке документов.
Расследование несколько раз приостанавливалось и передавалось между подразделениями, но настойчивость сотрудников компании позволила довести дело до суда. Материалы направлены в Советский районный суд Махачкалы. Организатору избрана мера пресечения — подписка о невыезде. Также в суд был подан гражданский иск о взыскании ущерба.
Схемы мошенников
Среди мошеннических схем с полисами страхования жизни и здоровья страховщики встречают ситуации с подкупом медиков для выдачи справок, а также с реальным членовредительством для получения компенсации.
«Для сотрудников страховых компаний уже давно все схемы по мошенничеству в сфере жизни и здоровья ясны, это давно стало рутинной работой по пресечению недобросовестных действий. Большая часть попыток аферистов незаконно заработать деньги останавливается еще на досудебной стадии. У всех страховщиков давно отработаны механизмы контроля и проверки страховых случаев», — рассказали в страховой компании «Согласие».
«Страховые мошенники наносят ущерб не только страховым компаниям, но и всем добросовестным клиентам. Их действия приводят в конечном итоге к росту тарифов, из-за чего честные страхователи вынуждены переплачивать за полисы. Распространен и «бытовой» обман, который многие даже не считают мошенничеством: утаивание информации об уже существующих серьезных болезнях, сокрытие степени риска при заключении договора страхования жизни. Когда здоровье ожидаемо подводит, застрахованный или его наследники получают неправомерную, по сути, выплату. И именно такие «мелочи» в итоге ложатся бременем на плечи всех клиентов», — также рассказали в страховой компании «РЕСО-Гарантия».
Мошеннические схемы встречаются и в ДМС, однако и в этой сфере у страховщиков уже есть инструменты выявления недобросовестных практик. «Сейчас нам помогают и ИИ-решения: искусственный интеллект находит подозрительные сочетания услуг или подозрительную кратность услуг на выборке застрахованных. Это выдает не рисковую природу врачебных назначений, а шаблонный подход в выставлении услуг. В жизни люди болеют по-разному», — рассказали в Страховом Доме ВСК.