Как отличить обычное срыгивание после кормления от тревожных симптомов
Малыш поел, спокойно лежит на руках — и вдруг часть молока оказывается на одежде мамы. Иногда это происходит один раз в день, а иногда почти после каждого кормления.
Родителям может казаться, что ребёнок потерял большую часть съеденного. Но небольшое пятно на пелёнке или одежде часто выглядит значительно объёмнее, чем реальное количество молока.
В первые месяцы жизни срыгивания встречаются очень часто. В большинстве случаев они связаны с особенностями незрелой пищеварительной системы и постепенно уменьшаются по мере взросления ребёнка.
Однако срыгивание важно отличать от настоящей рвоты. Цвет содержимого, состояние малыша, характер кормления и набор веса иногда указывают на необходимость срочной медицинской помощи.
Почему младенцы срыгивают
Между пищеводом и желудком расположен мышечный клапан. У маленького ребёнка он ещё не всегда удерживает содержимое желудка достаточно хорошо.
После кормления часть молока может подняться обратно по пищеводу и выйти через рот. Это называют гастроэзофагеальным рефлюксом.
Срыгивания могут усиливаться, если:
— желудок малыша переполнен;
— ребёнок заглотил много воздуха;
— после еды его резко переложили или активно переодевали;
— во время кормления молоко поступало слишком быстро;
— при кормлении из бутылочки отверстие в соске слишком большое;
— ребёнок долго плакал перед кормлением или во время него;
— на живот сразу после еды оказывается давление.
Сам по себе рефлюкс у младенца ещё не означает заболевание.
Если ребёнок хорошо ест, набирает вес, выглядит довольным и нормально развивается, врачи иногда называют его «счастливым срыгивающим малышом».
Как выглядит обычное срыгивание
Обычное срыгивание чаще всего:
— происходит во время кормления или вскоре после него;
— выходит без сильного напряжения;
— представляет собой небольшое количество молока;
— может быть жидким или немного створоженным;
— имеет белый или молочный цвет;
— не вызывает у ребёнка выраженной боли;
— не мешает ему есть и набирать вес.
Створоженный вид не обязательно говорит о проблеме. Молоко могло некоторое время находиться в желудке и смешаться с желудочным содержимым.
После срыгивания ребёнок часто остаётся спокойным и может даже снова проявлять интерес к груди или бутылочке.
Чем срыгивание отличается от рвоты
При срыгивании молоко обычно просто вытекает изо рта или выходит вместе с отрыжкой.
Рвота чаще:
— происходит с усилием;
— выбрасывается заметной струёй;
— сопровождается сокращением мышц живота;
— повторяется несколько раз;
— может сочетаться с плачем, вялостью, отказом от еды или изменением температуры.
Родителю не всегда легко определить границу между обильным срыгиванием и рвотой. Если содержимое начало выходить резко, фонтаном или поведение ребёнка изменилось, лучше показать малыша врачу.
Особенно внимательно нужно относиться к рвоте у ребёнка первых недель жизни.
Сколько срыгиваний считается нормой
Единой нормы по количеству срыгиваний нет.
Один младенец может срыгивать несколько раз в неделю, другой — понемногу почти после каждого кормления. Важнее не само количество эпизодов, а общее состояние ребёнка.
Более спокойная ситуация, когда малыш:
— охотно ест;
— регулярно мочит подгузники;
— прибавляет в весе;
— не выглядит постоянно болезненным или вялым;
— не испытывает выраженной боли во время кормления;
— нормально дышит;
— содержимое не имеет зелёного цвета и примеси крови.
Оценить прибавку веса только дома бывает сложно. Поэтому не пропускайте плановые осмотры педиатра.
Что можно сделать дома
Полностью убрать физиологические срыгивания не всегда возможно. Но несколько действий могут сделать их менее выраженными.
Следите за положением при кормлении
Голова и верхняя часть туловища ребёнка должны находиться немного выше живота. Малыш не должен быть сильно согнут или скручен.
При грудном вскармливании важно, чтобы ребёнок глубоко захватывал грудь. Если кормление болезненно для мамы, малыш щёлкает языком, постоянно теряет грудь или заглатывает много воздуха, стоит проверить прикладывание.
Делайте спокойные паузы
Если ребёнок торопится, давится или глотает воздух, кормление можно ненадолго прервать и дать ему успокоиться.
После еды подержите малыша вертикально на руках. Не нужно сильно трясти его или активно похлопывать по спине.
Не давите на живот после кормления
Сразу после еды лучше не затягивать подгузник слишком туго, не делать массаж живота и не устраивать активные игры.
По возможности смените подгузник до кормления. Если это нужно сделать после еды, двигайте малыша осторожно.
Проверьте кормление из бутылочки
Во время кормления соска должна быть заполнена молоком, чтобы ребёнок заглатывал меньше воздуха.
Слишком быстрое вытекание смеси может приводить к кашлю, захлёбыванию и перееданию. Слишком медленное — заставлять ребёнка уставать и заглатывать больше воздуха.
Не увеличивайте отверстие в соске самостоятельно.
Не перекармливайте ребёнка
При кормлении из бутылочки не нужно заставлять малыша допивать всю порцию, если он показывает признаки насыщения:
— отворачивается;
— перестаёт сосать;
— расслабляет руки;
— выталкивает соску;
— засыпает и не возобновляет активное сосание.
Изменять объём смеси, её концентрацию или режим кормления лучше после обсуждения с педиатром.
Нужно ли менять смесь
Частые срыгивания сами по себе не означают, что смесь ребёнку не подходит.
Не стоит самостоятельно:
— постоянно менять марки смеси;
— разводить её гуще или жиже инструкции;
— добавлять кашу в бутылочку;
— использовать лечебную или антирефлюксную смесь;
— давать лекарства от рефлюкса.
Такие решения должен принимать врач после оценки прибавки веса, характера кормлений и других симптомов.
При грудном вскармливании маме также не нужно автоматически исключать молочные продукты или переходить на строгую диету только из-за срыгиваний у ребёнка.
Как безопасно укладывать малыша спать
Даже при частых срыгиваниях ребёнка нужно укладывать:
— на спину;
— на ровный и твёрдый матрас;
— в отдельное безопасное спальное место;
— без подушек, валиков, позиционеров и мягких бортиков.
Не нужно приподнимать матрас, подкладывать под голову полотенце или укладывать младенца спать на бок либо живот.
Положение на спине остаётся самым безопасным для сна. Здоровый ребёнок обычно способен защитить дыхательные пути при срыгивании.
Вертикальное положение после еды допустимо только пока взрослый бодрствует и держит малыша под контролем.
Нельзя оставлять ребёнка спать в автокресле, шезлонге или на руках у уснувшего взрослого.
Когда нужно записаться к педиатру
Обсудите срыгивания с врачом, если:
— малыш плохо набирает или теряет вес;
— часто отказывается от груди или бутылочки;
— плачет, выгибается или выглядит болезненно во время кормления;
— регулярно кашляет или захлёбывается во время еды;
— срыгивания становятся всё более частыми и обильными;
— симптомы впервые появились после шести месяцев;
— выраженные срыгивания сохраняются после года;
— в стуле появилась кровь;
— живот выглядит вздутым или болезненным;
— вы сомневаетесь, получает ли ребёнок достаточно питания.
Для врача полезно записывать:
— время кормления;
— вид питания;
— примерную продолжительность или объём кормления;
— время срыгивания;
— характер содержимого;
— поведение ребёнка;
— количество мокрых подгузников.
Это поможет увидеть закономерности и быстрее разобраться в ситуации.
Когда нужна срочная медицинская помощь
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:
— рвота зелёная или ярко-жёлтая;
— в рвоте есть кровь или содержимое напоминает кофейную гущу;
— рвота выходит резко и фонтаном;
— ребёнок не может удержать кормление;
— малыш стал вялым, необычно сонным или его трудно разбудить;
— появились затруднённое дыхание, посинение или эпизод остановки дыхания;
— живот сильно вздут, напряжён или болезнен;
— заметно уменьшилось количество мочеиспусканий;
— во рту сухо, во время плача нет слёз или запал родничок;
— у ребёнка младше трёх месяцев температура 38 °C или выше;
— ребёнок младше одного месяца выглядит или ведёт себя необычно;
— появились судороги или потеря сознания.
При тяжёлом состоянии вызывайте скорую помощь по номеру 112 или 103.
Почему опасна рвота фонтаном
Сильная повторяющаяся рвота фонтаном у ребёнка первых недель жизни может быть связана с сужением выхода из желудка — пилоростенозом.
Чаще при этом:
— рвота становится всё сильнее;
— возникает после кормлений;
— ребёнок после рвоты снова хочет есть;
— уменьшается количество мокрых подгузников;
— малыш не набирает или теряет вес.
Такое состояние нельзя пытаться лечить дома. Ребёнку требуется срочная медицинская оценка.
О чём говорит зелёная рвота
Зелёный цвет может означать присутствие желчи.
У младенца это один из наиболее тревожных признаков, который может встречаться при кишечной непроходимости. Ждать следующего кормления или наблюдать до утра нельзя.
Не кормите ребёнка насильно и как можно быстрее обратитесь за экстренной медицинской помощью.
Как понять, что ребёнку хватает жидкости
Ориентироваться можно не на одно срыгивание, а на общее состояние.
Тревожные признаки обезвоживания:
— мокрых подгузников стало заметно меньше;
— моча потемнела;
— слизистые выглядят сухими;
— ребёнок плачет без слёз;
— родничок выглядит запавшим;
— малыш необычно сонный, слабый или раздражительный.
У новорождённых обезвоживание может развиваться быстрее, чем у детей старшего возраста. Поэтому при повторной рвоте и снижении мочеиспусканий нужна медицинская помощь.
Главное, что нужно запомнить
Небольшие срыгивания после кормления очень распространены в первые месяцы жизни.
Скорее всего, ситуация физиологическая, если ребёнок:
— спокоен;
— хорошо ест;
— набирает вес;
— регулярно мочит подгузники;
— не испытывает боли;
— не имеет других тревожных симптомов.
Но рвота фонтаном, зелёное или кровянистое содержимое, вялость, высокая температура, затруднённое дыхание и признаки обезвоживания требуют срочной оценки врача.
Когда речь идёт о новорождённом, лучше лишний раз обратиться к специалисту, чем пропустить изменение состояния.
Трекер кормлений и подгузников в Telegram
В боте «Мама рядом AI» можно фиксировать:
— кормление левой и правой грудью;
— смесь;
— сон и бодрствование;
— подгузники;
— важные события дня.
Помощник учитывает возраст малыша и анкету мамы, продолжает предыдущий диалог и помогает подготовить вопросы для педиатра.
Открыть бота:
https://t.me/mama_ryadom_ai_bot
Полезные материалы для беременных и молодых мам:
https://t.me/mama_ryadom_ai
Бот и материалы канала не ставят диагнозы и не заменяют очную консультацию врача.