Interfax-Russia.ru - Болезни, которые человечество почти победило с помощью вакцин, еще порой напоминают о себе. Столбняк - как раз из таких коварных недугов, который можно случайно "подцепить" во время отдыха на природе или работы на огороде. Рассказываем о заболевании, его симптомах и способах профилактики.
О заболевании
Столбняк - острое, смертельно опасное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Clostridium tetani.
Читайте также: Вирус Коксаки: пути заражения, симптомы, возможные осложнения, лечение
Эта грамположительная палочка, обитающая в почве, пыли и кишечнике животных, способна вырабатывать мощнейший токсин тетаноспазмин, поражающий нервную систему человека.
История заболевания
Столбняк известен человечеству со времен глубокой древности. Так, симптомы смертельного недуга описывал еще Гиппократ, а в индийских священных текстах "Атхарваведе" упоминались судороги у раненых, но достоверно о пути заражения тогда еще никто не знал. Лишь в XIX веке врачи связали болезнь с загрязненными ранами (особенно распространена она тогда была среди солдат и крестьян), а к концу столетия Эмиль Беринг и Китасато Сибасабуро создали первую антитоксическую сыворотку.
Чуть позже, в 1920-х годах, появилась и полноценная вакцина от столбняка - анатоксин, которая и сегодня спасает миллионы жизней.
Где можно заразиться?
Источник инфекции - споры Clostridium tetani. Они живут в почве (особенно окультуренной, удобренной навозом), в пыли помещений, а также на ржавых предметах и в фекалиях травоядных.
Так, инфицирование организма происходит при:
Читайте также: Оспа обезьян - вирус в России в 2026. Как передается, признаки, симптомы, лечение
- колотых, резаных или рваных ранах (особенно глубоких),
- ожогах,
- обморожениях,
- открытых переломах;
- бытовых травмах (занозы, проколы гвоздем или шипом),
- медицинских манипуляциях нестерильными инструментами.
Кроме того, новорожденные в странах с низкой санитарной культурой могут подхватить инфекцию через пуповинную ранку.
Важно: болезнь не передается от человека к человеку, заразиться можно только через поврежденные кожные покровы или слизистые!
Виды
В зависимости от механизма заражения и клинической картины выделяют следующие виды столбняка:
- посттравматический (80-90% случаев) - через раны, укусы, ссадины
- ожоговый и послеоперационный - при нарушении асептики
- пуповинный (неонатальный) - у младенцев, обычно с летальным исходом без лечения
- криптогенный - споры попадают через микротрещины слизистых, например, пищевода или матки
По тяжести заболевания:
1. легкая форма (обычно у частично привитых),
Читайте также: Чем ОРВИ отличается от гриппа и простуды: симптомы, лечение и профилактика
2. среднетяжелая форма (обычно проявляется болезненным напряжением мышц туловища и конечностей, спазмы повторяются несколько раз в сутки, глотание и дыхание не нарушены, температура субфебрильная),
3. тяжелая форма (сопровождается частыми судорогами по всему телу, сильной болью, высокой температурой, возможны нарушения дыхания и тахикардия),
4. очень тяжелая форма (характеризуется непрерывными судорогами (иногда с опистотонусом), гипертермией до 40-42 градусов и тяжелыми нарушениями дыхания, требует экстренной реанимации)
В зависимости от распространения процесса столбняк бывает:
- местный (ограничен зоной повреждения),
- генерализованный (поражающий все тело).
Читайте также: Лихорадка чикунгунья: насколько опасна? Признаки, симптомы, лечение заболевания
Симптомы и причины
Причина заболевания - попадание спор в ткани с последующим прорастанием в вегетативные формы и выработкой токсина.
Инкубационный период обычно длится от 1-2 дней до месяца (в среднем 7-14 дней). Чем короче - тем тяжелее прогноз.
Ранние симптомы:
- тупая тянущая боль в ране (даже уже зажившей);
- напряжение жевательных мышц (тризм) - невозможно открыть рот;
- сардоническая улыбка - лоб в морщинах, глаза сужены, уголки губ опущены;
- болезненное глотание, ригидность затылочных мышц.
Читайте также: Вирус Нипах: как передается, признаки, симптомы, лечение
Через 1-3 дня развиваются генерализованные тонические судороги - мышцы тела становятся твердыми как доска. Любой раздражитель (яркий свет, звук, прикосновение) вызывает у больного мучительные тетанические приступы с опистотонусом (выгибанием дугой), апноэ и тахикардией. Сознание при этом сохраняется.
Диагностика
Диагноз, как правило, ставится на основе клинической картины - характерных судорог, тризма, сардонической улыбки и связи с травмой.
Иногда проводят пробу на тетаноспазмин (ретробульбарное введение мыши - в современной практике почти не используют).
А вот лабораторные методы (бакпосев раневого отделяемого, ПЦР-тест) редко помогают выявить инфекцию из-за медленного роста Clostridium tetani.
Развитие заболевания
После инкубации наступает начальный период, который длится 1-2 дня. Он характеризуется слабостью, головной болью, подергиванием мышц возле раны.
Читайте также: Новый штамм коронавируса "Стратус": признаки, симптомы, лечение
Затем следует разгар болезни (7-14 дней). В это время судорожный синдром нарастает, гипертонус держится постоянно, приступы провоцируются минимальными стимулами. Страдают все мышцы, включая дыхательные - возникает риск асфиксии. Вегетативная буря (скачки давления, потливость, аритмия) может привести к остановке сердца.
Период выздоровления длится до 1-2 месяцев: судороги стихают, мышечная слабость и контрактуры сохраняются долго.
Лечение столбняка
Должно проводиться только в стационаре, в палате интенсивной терапии.
Схема обычно выглядит следующим образом:
1. Введение противостолбнячного иммуноглобулина (или сыворотки) - нейтрализует еще не связанный с нервами токсин. Выполняется однократно с параллельным введением анатоксина (для активной иммунизации).
Читайте также: Ангина: признаки, симптомы, лечение у взрослых и детей
2. Хирургическая обработка раны с иссечением некротических тканей и обеспечением доступа кислорода (аэробизация).
3. Противосудорожная терапия. В тяжелых случаях - искусственная вентиляция легких, тотальная миоплегия.
4. Поддерживающая терапия - коррекция водно-электролитного баланса, борьба с гипертермией и вторичной инфекцией.
Читайте также: Продукты от простуды: что есть, чтобы быть здоровым в сезон ОРВИ
Какой прогноз при заражении столбняком?
По данным ВОЗ, даже в развитых странах летальность составляет 10-20% при интенсивной терапии, а в регионах с плохим доступом к медицине - до 60-80%. Наиболее тяжелый прогноз у младенцев (неонатальный столбняк, летальность более 90% без лечения), пожилых и ослабленных людей.
При молниеносной форме (инкубация 1-2 дня) смерть возможна за 48 часов. Выживших же ждет очень длительный восстановительный период, иногда с неврологическими последствиями.
Реабилитация
Занимает от 2-х до 6-ти месяцев и включает:
- лечебную физкультуру (для разработки контрактур и укрепления мышц);
- физиотерапию (массаж, миостимуляцию, тепловые процедуры);
- психологическую поддержку (у некоторых переболевших может развиваться посттравматическое стрессовое расстройство);
- введение миорелаксантов при остаточной мышечной скованности;
- санаторно-курортное лечение.
Профилактика
Единственный надежный способ защиты от заражения – плановая вакцинация.
В России в качестве профилактики столбняка используется вакцина АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк). Ее ставят детям в 3, 4, 5, 6 и 18 месяцев, затем повторяют в 6-7 лет. Далее каждые 10 лет ставится АДС-М (анатоксин).
Также существует моновакцина АС.
Также избежать заражения поможет соблюдение некоторых простых правил:
Читайте также: Как вывести токсины из организма
1. При любых травмах с повреждением кожи (глубокие проколы, укусы, ожоги) следует немедленно промыть рану перекисью водорода или водой с мылом, удалить инородные тела и обратиться к врачу.
2. Избегать работы в огороде без перчаток, а также ношения открытой обуви там, где может быть земля с навозом.
Когда делать профилактику столбняка при травме?
Экстренная профилактика проводится в травмпункте в течение первых 3-20 суток после травмы (лучше до 5 суток).
Алгоритм выглядит следующим образом:
- Если у человека есть полный курс прививок и последняя ревакцинация была менее 5 лет назад - только обработка раны.
Читайте также: Хантавирус-2026: что это такое и насколько опасно? Признаки, симптомы, лечение
- Вакцинация была от 5 до 10 лет назад - вводят 0,5 мл анатоксина (АС или АДС-М).
- Более 10 лет назад или нет документов о прививках - 0,5 мл анатоксина + иммуноглобулин человеку 250-300 МЕ в разные участки тела.
- Для не привитых и новорожденных - иммуноглобулин обязательно.
- В тяжелых загрязненных ранах (почва, фекалии, ржавчина) даже при прививке до 5 лет иногда вводят иммуноглобулин.
Важно: столбняк не оставляет иммунитета после болезни - переболевший должен начать вакцинацию заново.
Обозреватель Наталья Пономарева
Самое важное и интересное — "Интерфакс-Россия" в Мax