Колоноскопия выявляет рак кишечника на той стадии, когда его ещё можно вылечить с вероятностью под 90%. Но из-за страха перед процедурой и невкусным «питьём» люди тянут годами — и приходят, когда поздно. А ведь сама подготовка стала в разы проще, чем 10 лет назад.
ЗАЧЕМ ВООБЩЕ ИДТИ И КОМУ ЭТО НУЖНО УЖЕ СЕЙЧАС
Рак толстой кишки — один из самых частых в России и при этом один из самых предотвратимых. Он почти всегда вырастает из полипа — небольшого доброкачественного образования, которое растёт медленно, годами. Во время колоноскопии врач видит полип и тут же его удаляет. То есть процедура не только находит проблему, но и убирает её до того, как она станет опухолью.
Кому пора записываться:
• всем с 45 лет — даже без жалоб, в рамках скрининга;
• раньше 45 — если у близких родственников был рак кишечника или полипы (тогда обычно за 10 лет до возраста, в котором заболел родственник);
• при тревожных симптомах в любом возрасте: кровь в стуле, стойкое изменение характера стула дольше 3–4 недель, необъяснимая потеря веса, железодефицитная анемия без причины.
По программе диспансеризации (Приказ Минздрава №404н) с 40 лет раз в год бесплатно делают анализ кала на скрытую кровь. Если он положительный — вам обязаны бесплатно по ОМС назначить колоноскопию. Это ваше право, а не «платная услуга по желанию».
Откладывают зря ещё и потому, что боятся боли. Сегодня колоноскопию почти везде делают «во сне» — с медикаментозной седацией. Вы засыпаете на 20–30 минут и просыпаетесь, когда всё закончилось. Уточните при записи, доступна ли седация — но даже без неё современные тонкие эндоскопы переносятся куда легче, чем рассказывают «бывалые».
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ: ЗА ЧТО ОТВЕЧАЕТ ДИЕТА, А ЗА ЧТО — ПРЕПАРАТ
Главное правило: чисто видно только в чистой кишке. Если подготовка плохая, врач не разглядит мелкие полипы, и процедуру придётся повторять. Поэтому к подготовке относитесь серьёзнее, чем к самой процедуре.
За 2–3 дня до исследования переходят на бесшлаковую диету. Убирают всё, что даёт грубые остатки и окрашивает стенки кишки:
• нельзя: овощи, фрукты с кожурой и косточками, зелень, бобовые, орехи, семечки, чёрный хлеб, крупы грубого помола, грибы, всё с красителями (особенно свёклу и красное);
• можно: бульон, отварное нежирное мясо и рыбу, белый хлеб, рис, омлет, кисломолочное без добавок, чай, осветлённые соки без мякоти.
За день до процедуры — только жидкая прозрачная пища: бульон, чай, вода, осветлённый сок без мякоти. Никакой твёрдой еды.
Дальше — слабительный препарат на основе макрогола (полиэтиленгликоля). Его принимают по схеме, которую расписывает врач или инструкция: чаще всего часть вечером накануне, часть — рано утром в день процедуры (так называемая сплит-схема, она даёт лучшую чистоту). Конкретный препарат, объём и время приёма зависят от того, на какое время назначена колоноскопия, поэтому действуйте строго по назначению врача или вкладышу — не «на глаз».
Практический совет: закончить приём препарата нужно за 3–4 часа до процедуры, чтобы кишка успела опорожниться. Раствор пьётся легче холодным и через трубочку, а кислая долька лимона помогает приглушить вкус.
ЧТО ВЗЯТЬ, КАК ДОБРАТЬСЯ И О ЧЁМ ПРЕДУПРЕДИТЬ ВРАЧА
За неделю обсудите с врачом постоянные лекарства. Препараты железа отменяют за 3–5 дней (они окрашивают стенки). О приёме разжижающих кровь средств (варфарин, ривароксабан, аспирин в лечебных дозах) и сахароснижающих обязательно сообщите заранее — схему их приёма меняет только врач, самовольно бросать нельзя.
В день процедуры:
1. Возьмите паспорт, полис ОМС, направление и результаты прошлых исследований, если есть.
2. Наденьте удобную одежду, возьмите сменное бельё и влажные салфетки.
3. Если будет седация — за рулём ехать нельзя ни туда, ни обратно. Договоритесь, чтобы вас встретили: после наркоза реакции заторможены несколько часов.
4. Предупредите врача об аллергии, хронических болезнях сердца, лёгких, диабете.
После колоноскопии можно есть почти сразу, лёгкое вздутие в первые часы — норма. А вот сильная боль в животе, температура или обильная кровь — повод немедленно связаться с врачом.
Колоноскопия раз в несколько лет после 45 — это не «на всякий случай», а самый надёжный способ не дать раку кишечника даже начаться. Подготовка занимает два дня, сама процедура — полчаса, и чаще всего во сне.
Материал информационный и не заменяет консультацию врача.