Здравствуйте, дорогие читатели.
Меня зовут Халитов Халит Каримулаевич, я ЛОР-ринохирург. Ко мне часто приходят пациенты с одним и тем же грустным летним сюжетом: «Доктор, мы вернулись с моря, а у ребенка болит ухо. У самого тоже стреляет. Думали, вода попала - само пройдет. А оно болит, и слух стал как будто через вату».
Знакомо? Садитесь поудобнее, сейчас я расскажу вам про «ухо пловца» .
Почему после моря болит ухо?
Спойлер: чаще всего виноваты не уши как орган слуха глубоко внутри, а вход в них - тот самый туннель, который мы чистим ватными палочками.
В медицине есть красивое и немного пугающее название - наружный отит. В народе - «ухо пловца».
Давайте по-честному: в морской воде, особенно в теплой и прибрежной, живут миллионы бактерий и грибков. Наша кожа внутри уха - очень нежная, тонкая, почти как веко. Она защищена естественной смазкой - серой, которая имеет кислую среду и подавляет рост микробов.
А что происходит на море?
✅Мы часами плаваем, ныряем, вода заливается в уши.
✅Сера размокает, вымывается. Защитный барьер исчезает.
✅Кожа в ухе набухает, становится рыхлой — как после долгой ванны на пальцах.
✅И тут, на беззащитную кожу, попадают бактерии (чаще всего синегнойная палочка или стафилококк).
И всё. Через 12–48 часов после «прекрасного дня в море» вы просыпаетесь от того, что ухо болит так, что нельзя прикоснуться к раковине, а челюсть больно открывать, чтобы зевнуть.
Знакомая картина? Ко мне такие пациенты приходят растерянные: «Я же уши закрывал шапочкой, даже ватку вставлял».
Симптомы «уха пловца»: как не спутать с простудой
Это очень важно. Многие родители звонят и говорят: «У ребенка после моря заложило ухо и температура». И думают, что это отит средний (который за барабанной перепонкой). Но тактика там совершенно разная. Неправильное лечение - больница.
Вот признаки, что у вас именно наружный отит, а не «стрельнуло внутрь»:
🟢Боль усиливается, если потянуть за мочку уха или надавить на козелок (это такой маленький хрящик у входа в ухо). Это главный тест. Запомните .
🟢Ухо болит снаружи, а не глубоко внутри. Иногда отекает сама ушная раковина.
🟢Чешется внутри, потом начинает болеть.
🟢Заложенность есть, но соплей и першения в горле нет.
🟢 Иногда выделяется что-то белое или желтоватое - не гной из глубины, а отделяемое из воспаленного наружного прохода.
Если же у ребенка резко подскочила температура до 39, ухо «стреляет» глубоко, сопли текут ручьем - возможно, это средний отит. И тут уже нужен очный осмотр. Без шуток.
«Ухо пловца» у детей: почему они в группе риска
Я очень люблю своих маленьких пациентов и как врач, скажу честно: дети страдают чаще.
Почему? Детский слуховой проход короче и шире, чем у взрослых. Вода вытекает хуже. Плюс дети ныряют без остановки, лежат в воде на боку. А потом трут уши грязными руками. Идеальные условия для «уха пловца».
Я всегда говорю родителям: если ребенок жалуется на ухо после моря - первым делом не закапывайте ничего, что нашли в аптечке. Не лейте борный спирт, камфорное масло или капли, которые остались с прошлого отита. Вы можете сжечь и без того воспаленную кожу.
Что делать дома до визита к врачу (это можно)
Я понимаю, вы на отдыхе. Врач не всегда рядом. Вот алгоритм первой помощи, который я сам даю своим пациентам:
🔴Не грейте ухо. Тепло при наружном отите усиливает размножение бактерий. Боль станет в два раза сильнее. Забудьте про синюю лампу и мешочек с солью.
🟢Можно дать обезболивающее - по возрасту. Снимет боль и немного уменьшит воспаление.
🔷Проверьте, не осталась ли вода. Иногда достаточно покачать головой или полежать больным ухом вниз на полотенце. Но если прошло больше суток - воды там уже нет, есть воспаление.
🟩Из аптечных капель без рецепта допустимы только те, что снимают воспаление с кожи - например, капли с глюкокортикостероидом или противомикробные для наружного уха. Но честно: я очень не люблю самолечение. Потому что если у вас окажется, не дай бог, перфорация барабанной перепонки, то одни капли приведут к потере слуха. А вы об этом не знаете без осмотра.
Официально и доказательно: чем лечит врач
Итак, вы дошли до кабинета. Я смотрю в ухо с помощью отоскопа - это такой приборчик со светом. И сразу вижу: проход сужен, красный, есть отек и мелкие корочки. Барабанная перепонка цела - уже хорошо.
Стандарт лечения «уха пловца»:
🔷Туалет уха - ватным зондиком аккуратно убираем разбухшие кусочки кожи и серные массы. Вы даже не представляете, как сразу становится легче.
🔷Капли с антибиотиком и противовоспалительным (чаще всего комбинированные). Закапывать нужно правильно: лечь на бок, постоять 5-10 минут. Иногда вкладываем турундочку - маленький жгутик с мазью, чтобы лекарство работало круглосуточно.
🔷Если отек сильный и больно открывать рот - добавляем коротким курсом антибиотики в таблетках (только по показаниям)
И главное: при лечении нельзя мочить ухо 3-5 дней. Никакого плавания, никакого мытья головы без ватки с вазелином.
Как не заработать «ухо пловца» на следующем море? Профилактика
Я очень не люблю, когда пациент уходит и возвращается с той же проблемой через год. Поэтому даю памятку. Сохраните:
🔷После каждого купания в море, бассейне или озере - сушите уши. Но не ватными палочками (они травмируют кожу и заталкивают грязь вглубь). Достаточно наклонить голову, покачать, промокнуть уголком полотенца.
🔷Уши любят кислую среду. За час до купания можно закапать специальные подкисленные капли с уксусной кислотой -они создают пленку. Но я рекомендую только тем, у кого уже было «ухо пловца» раньше.
🔷Не чистите уши глубоко. Сера - ваш друг. Она защищает. Чистить нужно только видимую часть ушной раковины.
🔷 Если вы ныряете с аквалангом или часто плаваете - используйте силиконовые беруши. Не обычную вату, а именно медицинские.
🔷Самое важное: если после моря появился зуд в ухе - не лезьте туда пальцем. Капните одну каплю детского масла или специальных ушных капель без спирта. Часто зуд - это первый звонок.
Личный опыт: почему я полюбил диагноз «ухо пловца»
Знаете, есть диагнозы страшные - аденоидит, киста, тугоухость. А «ухо пловца» я люблю за его честность. Оно всегда бывает после счастья. После того, как вы плескались в соленой воде как дети, после смеха, после заката на пляже.
И когда ко мне приходит пациент с больным ухом, я говорю: «Ничего страшного. Сейчас мы за пару дней всё вылечим. И снова будете плавать , но уже с умом».
Мы с вами за одно: чтобы лето запомнилось радостью, а не ночными походами в скорую.
Если у вас или вашего ребенка болит ухо после моря - не терпите. Не заливайте чесночным маслом. Приходите к нам в клинику. Я вас осмотрю, расскажу, что происходит, и мы быстро вернем вам радость от плеска волн.
С заботой о ваших ушах ЛОР-ринохирург Халитов Халит Каримулаевич,
ЛОР-клиника.