Боль внизу живота перед месячными — настолько распространённая жалоба, что многие женщины считают её абсолютной нормой и просто терпят из месяца в месяц. Но между «так бывает у многих» и «так должно быть» — большая разница. Разбираемся, когда боль перед менструацией действительно укладывается в норму, а когда является сигналом, который не стоит игнорировать.
Почему вообще болит перед месячными
В норме перед менструацией в организме происходят гормональные изменения: снижается уровень прогестерона, матка начинает сокращаться, чтобы отторгнуть эндометрий. Эти сокращения и вызывают тянущие ощущения внизу живота, которые многие женщины чувствуют за 1-2 дня до начала и в первые дни менструации.
Кроме того, перед месячными в организме вырабатываются простагландины — вещества, которые усиливают сокращения матки. Чем выше их уровень, тем интенсивнее боль. Именно поэтому одни женщины практически не замечают начала цикла, а другие страдают от выраженного дискомфорта при схожих по объёму выделениях.
Когда боль считается нормой
Умеренная тянущая боль или дискомфорт внизу живота, которые:
— появляются за 1-2 дня до менструации или в её первый день
— проходят к концу первого-второго дня месячных
— не мешают привычной жизни — работе, сну, общению
— снимаются обычным обезболивающим или просто теплом
Такая боль называется первичной дисменореей и связана именно с физиологическими процессами в матке, а не с какой-либо патологией. Она чаще встречается у молодых женщин и нередко уменьшается после родов.
Когда боль — это уже не норма
Насторожиться стоит, если:
— Боль настолько сильная, что вы не можете нормально работать, спать или вести привычный образ жизни
— Обезболивающие не помогают или помогают слабо
— Боль появляется не только перед месячными, но и в середине цикла, во время секса или при мочеиспускании
— Интенсивность боли нарастает от цикла к циклу
— Боль сопровождается очень обильными выделениями, сгустками, длительными месячными
— Болевой синдром появился впервые или резко усилился после периода, когда всё было нормально
Такая боль называется вторичной дисменореей и почти всегда имеет конкретную причину, которую важно найти и устранить.
Возможные причины сильной боли
Эндометриоз — одна из самых частых причин выраженной боли перед и во время менструации. При этом заболевании клетки эндометрия разрастаются за пределы матки, и каждый цикл сопровождается воспалительной реакцией в местах их локализации. Боль при эндометриозе часто иррадиирует в поясницу, прямую кишку, бёдра.
Миома матки — доброкачественная опухоль, которая может вызывать болезненные и обильные менструации, особенно если узлы расположены в полости матки или близко к ней.
Воспалительные заболевания органов малого таза — хронические воспаления придатков, матки или шейки матки нередко проявляются усиленной болью перед менструацией.
Киста яичника — в зависимости от размера и расположения может вызывать тянущие боли, которые усиливаются перед месячными.
Аденомиоз — разновидность эндометриоза, при которой ткань эндометрия прорастает в мышечный слой матки. Проявляется обильными болезненными менструациями и тянущими болями в нижней части живота.
Что делать, если боль сильная
Первый шаг — не терпеть и не списывать всё на «такова природа». Если боль регулярно нарушает качество жизни, это повод обратиться к гинекологу и пройти обследование. Базовая диагностика включает УЗИ органов малого таза, общий анализ крови и мазки — это несложные исследования, которые уже дают врачу важную информацию.
В Московской клинике у метро Марьина Роща можно пройти УЗИ органов малого таза на современном оборудовании и сразу получить консультацию гинеколога — без ожидания в очередях и без необходимости ехать в несколько мест. Врачи клиники подходят к проблеме болезненных менструаций не формально, а с реальным разбором ситуации: выясняют характер боли, её связь с циклом, сопутствующие симптомы — и только после этого назначают необходимое обследование, без избыточных процедур.
Как облегчить боль до визита к врачу
— Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен) — наиболее эффективны при первичной дисменорее, лучше принимать за день до ожидаемого начала боли
— Лёгкая физическая активность — прогулки, растяжка — улучшает кровообращение и снижает интенсивность боли у некоторых женщин
— Снижение уровня стресса и нормализация сна — косвенно влияют на выраженность болевого синдрома
Важно: если боль очень сильная, эти меры могут не помочь — это дополнительный аргумент в пользу обращения к врачу, а не повод терпеть дальше.
Заключение
Небольшой дискомфорт перед месячными — это физиология. Боль, которая мешает жить, — это уже симптом, у которого есть причина. Современная гинекология умеет эффективно работать с болезненными менструациями: главное не откладывать визит к врачу и не принимать страдание как неизбежность.