Блефаропластика — одна из самых востребованных операций в пластической хирургии, но при этом и одна из самых «обросших» мифами. Пациенты приходят на консультацию с совершенно разными представлениями о том, что это такое, как это делается и чего ожидать после. Поэтому для вашего удобства я ответил на самые популярные!
1. Что такое блефаропластика и зачем она нужна?
Блефаропластика — это хирургическая коррекция век. Верхних, нижних или обоих сразу. Суть в том, чтобы устранить то, что появляется со временем, а именно избыточную кожу, жировые грыжи, потерю чёткого контура.
Веки — одна из первых зон, которая выдаёт возраст. Кожа здесь очень тонкая, мышечный каркас небольшой, а нагрузка колоссальная, ведь в среднем человек моргает около 15–20 раз в минуту. Неудивительно, что именно здесь накапливается усталость лет. Но блефаропластика — это не только эстетика. Выраженный птоз верхнего века или тяжёлые нависающие складки могут сильно сужать поле зрения, и в таком случае операция превращается из обычной косметической в функциональную необходимость.
2. В чём разница между верхней и нижней блефаропластикой?
Верхняя блефаропластика работает с избытком кожи верхнего века. Разрез делается в естественной складке века и после заживления он практически не виден. Удаляется лишняя кожа, при необходимости — небольшой объём жировой клетчатки. Результат — открытый взгляд, чёткий контур верхнего века.
Нижняя блефаропластика — здесь главная проблема не кожа, а те самые «мешки» под глазами, которые появляются из-за того, что жировая клетчатка орбиты со временем смещается вперёд и выпячивается. Плюс дряблость кожи нижнего века, тёмные круги, потеря объёма в подглазничной зоне.
3. Что такое трансконъюнктивальная блефаропластика?
Нижняя трансконъюнктивальная блефаропластика — это когда доступ осуществляется через внутреннюю слизистую оболочку века (конъюнктиву), без разреза на коже снаружи. Этому методу отдаю особое предпочтение, потому что:
- На коже не остаётся ни швов, ни рубцов, ни следов, вообще ничего! Это принципиально важно, потому что зона вокруг глаз анатомически очень деликатна, любой внешний рубец, даже аккуратный, потенциально заметен.
- При классической нижней блефаропластике с кожным разрезом одно из возможных осложнений — выворот нижнего века наружу. При трансконъюнктивальном доступе этот риск исключён.
- Через конъюнктивальный доступ хирург получает прямой выход на орбитальный жир. Его можно либо удалить, либо перераспределить. Об этом расскажу подробнее в следующем вопросе.
- Меньше травма —> меньше отёк —> меньше гематомы —> более быстрое возвращение к обычной жизни.
4. Что такое трансконъюнктивальная блефаропластика с липофилингом?
Это комбинация двух техник, которая даёт просто потрясающий результат, например:
Трансконъюнктивальная блефаропластика с липофилингом решает две задачи за одну операцию:
- Через конъюнктивальный доступ корректируются жировые грыжи нижнего века
- Из другой зоны (обычно живот или внутренняя поверхность бёдер) берётся небольшое количество собственного жира пациента
- Жир очищается и вводится в подглазничную зону, восполняя потерянный объём.
В результате переход между веком и щекой становится плавным, лицо выглядит отдохнувшим и свежим.
5. Под каким наркозом делается блефаропластика?
Блефаропластику я провожу под общей анестезией. Это принципиальный момент, о котором я говорю прямо. Некоторые выполняют её под местной анестезией с седацией, но я считаю, что для точной, деликатной работы с периорбитальной зоной нужны полноценные условия: пациент неподвижен, расслаблен, не испытывает никакого дискомфорта. Анестезиолог контролирует состояние на протяжении всей операции. Так намного безопаснее и комфортнее как для пациента, так и для хирурга.
6. Сколько по времени длится блефаропластика?
Блефаропластика — быстрая операция по меркам пластической хирургии. Верхняя блефаропластика занимает около 30–50 минут. Нижняя трансконъюнктивальная примерно столько же, плюс-минус в зависимости от объёма работы. Если делается комбинированная операция (верхние и нижние веки одновременно) или добавляется липофилинг, то время увеличивается, но в целом не выходит за пределы полутора-двух часов.
7. Когда можно выписаться домой после блефаропластики?
Как правило — в тот же день или на следующий, блефаропластика не требует многодневной госпитализации. А ещё у нас есть хорошая традиция: пациентки уходят с цветами 🥰
8. Как выглядит период восстановления после блефаропластики?
Первые несколько дней ожидайте отёк и гематомы в периорбитальной зоне. Это неизбежно, но вполне нормально!
Ключевые ориентиры по срокам:
- 3–5 дней — пик отёка, после этого начинается заметное улучшение.
- 7–10 дней — большинство пациентов уже чувствуют себя вполне презентабельно. Можно вернуться к несложной работе.
- 2–3 недели — активная социальная жизнь и лёгкий макияж.
- 2–3 месяца — окончательный результат. Ткани полностью адаптируются, оставшиеся микроотёки уходят, контур стабилизируется.
* При трансконъюнктивальной блефаропластике восстановление, как правило, протекает легче, чем при классической технике с кожным разрезом.
9. Как долго держится результат после блефаропластики?
Блефаропластика даёт долгосрочный результат. Удалённые жировые грыжи нижнего века не возвращаются. Верхние веки после блефаропластики тоже долго остаются в хорошем состоянии обычно 10–15 лет и более до момента, когда потребуется коррекция.
Важный момент: блефаропластика работает именно с веками! Она не решает задачи, связанные с опущением бровей, птозом лба или возрастными изменениями средней зоны лица. Если эти факторы есть, мы обсуждаем их отдельно на консультации.
10. Кому блефаропластика подойдёт, а кому — нет?
Блефаропластика подходит людям, у которых есть конкретные изменения в области век такие, как нависающая кожа верхних, жировые грыжи нижних, потеря чёткости контура. Но возраст — не ограничение и не показание. Операцию делают и в 25, и в 45, и в 65.
Существенные противопоказания — это серьёзные системные заболевания в стадии декомпенсации, нарушения свёртываемости крови, ряд офтальмологических состояний (например, синдром сухого глаза в тяжёлой форме). Всё это выясняется ещё на этапе предоперационного обследования.
Важно то, что блефаропластика — это не универсальное решение для всех. Иногда человек приходит с запросом на блефаропластику, а при осмотре выясняется, что основная проблема-то не в веках, а в птозе бровей или в потере объёма скуловой зоны. Тогда правильнее предложить другое вмешательство или комбинацию процедур.
Евгений Викторович Лешунов, пластический хирург с многолетним опытом. Принимаю пациентов и провожу операции в Москве, Ставрополе и Краснодаре. На консультации мы подробно обсудим вашу ситуацию и найдем оптимальное решение.
Записаться на прием:
+7 (967) 082-18-96 (Валентина) — Москва/Ставрополь
+7 (918) 254-49-24 (Алла) — Краснодар