Как остановить кровотечение из раны, если она на голове?
Особенно при ушибленных ранах волосистой части, зачастую размер травмы на первый взгляд не соответствует объёму кровотечения. Голова кровоснабжается очень хорошо, и маленькая ранка может кровить обильно. При этом для остановки такого кровотечения достаточно просто на несколько минут прижать края раны. Мы с коллегами очень много раз приезжали на вызовы, где поводом была травма головы. Потом тратили какое-то заметное время на то, чтобы при помощи перекиси водорода пробраться сквозь уже слипшиеся волосы. Для того чтобы обнаружить незначительных размеров «ранку» (по-другому не скажешь), которую даже ушивать не надо.
Но я хочу рассказать случай поинтересней. Был он аж 18 лет назад, в самом начале моей карьеры, когда я только начинал работу на 03, ещё в должности санитара. Работали вдвоём с фельдшером и по факту были сантранспортом. Но, как это обычно и бывает, к ночи все машины разъехались, и на «травму головы» (повод для «фельдшерской бригады» с 2 фельдшерами) отправили нас. Кирпичная «брежневка» = «дом — точка». Поднимаемся на этаж, квартиру нам открывает мужчина, держащийся за голову окровавленным полотенцем. Картина весьма впечатляющая, поскольку через тусклый жёлтоватый свет в прихожей видно, что стены в квартире, местами буквально до потолка включительно, залиты кровью (как в фильмах Тарантино). С полотенца, которое мужчина прижимает к голове, тоже капает...
Ситуация оказалась следующая. Молодой мужчина лет 20–25 поссорился со своей женщиной. В детали мы не вдавались, но был вечер 9 марта, а 8, похоже, прошло не очень гладко. От расстройства, находясь один дома, молодой человек решил злоупотребить алкоголем (без него тяжёлые травмы вообще довольно редко обходятся). Судя по всему, этанол в крови негативно повлиял на координацию движений, поскольку, когда мужчина зачем-то полез в тумбу, на которой стоял телевизор, вместо того чтобы просто открыть дверцу из толстого тёмного стекла, он её протаранил головой. Стекло треснуло, и его осколки нанесли ему глубокую рану в височной области, перерезав в том числе височную артерию.
Ситуация сложная. Кровотечение продолжается. Жгут на голову никто обычно не накладывает. Хотя, если в такой ситуации сделаете и сработает — никто вас ругать не будет, просто как-то не принято. Фельдшер начал мотать «давящую повязку», пока я своими ещё неопытными руками измерял давление. Оно оказалось низкое. Как минимум лёгкая степень геморрагического шока уже имеется. Пациент в сознании, говорим ему, что надо срочно ехать в больницу. Фельдшер всё ещё заматывает голову.
Тут с работы приходит женщина, начинает помогать сборам в больницу. В общем, началась какая-то суета, и фельдшер отправил меня вниз в машину готовить «капельницу с гормонами». Сказал, сколько миллиграммов Дексаметазона надо ввести. Меня первый раз в такой ситуации оставили что-то сделать самостоятельно.
Через минут 10 наш пациент в сопровождении своей дамы и фельдшера спустились в машину, шёл он сам. У меня к этому моменту всё было готово на 80%. Старший коллега мне указал на то, что надо бы пошевеливаться, поскольку дела наши, честно говоря, плохи. У мужчины на голове уже был намотан здоровенный валик из 4 бинтов, но кровь всё равно просачивалась сквозь. Гемостаз обеспечить не получилось. А какое универсальное правило на 03, если что-то не получается? Правильно — «хватай и беги!» Благо, больница в 5 минутах, если мчать с сиреной.
В общем, быстренько воткнули катетер в вену, ввели гормоны, ампулы с которыми я кучу времени «распиливал». Пока домчались в больницу, пациенту уже совсем стало нехорошо, сознание начало «уплывать». Когда «закатывали» в экстренную операционную, показатели давления и пульса уже уверенно тянули на острую кровопотерю с геморрагическим шоком второй степени. Ориентировочный объем кровопотери, вероятно, превысил литр.
Тем не менее, исход благоприятный. Для хирургов, в отличие от нашего «санитарного транспорта», остановка такого кровотечения — задача довольно простая. Глядя на ситуацию ретроспективно, могу сказать, что не нужно было тратить драгоценное время на попытки наложения давящей повязки в анатомической области, где это довольно сложно, если вообще возможно. Учитывая близкое расположение стационара, можно было сэкономить время и не мотать кучу бинтов, а использовать прямое давление на рану. Ну и капельниц в такой ситуации надо бы две, в две вены. Но в тех условиях просто не хватило рук, растущих из плеч... Поскольку мои на тот момент ещё не пришли в нужную кондицию.
А в конце, когда мы успешно передали пациента в реанимацию, его девушка нам подарила по флакону туалетной воды. Похоже, она ей торговала. Надо ли говорить, что счастью моему не было предела.
Это я сейчас, спустя почти два десятилетия понимаю, что можно было лучше. А тогда:
Пациент живой? — живой!
Капельницу поставили? — поставили!
Повязку намотали? — намотали!
Можно сказать, первая спасённая жизнь! По крайней мере, на тот момент я именно так воспринял этот вызов.