Ко мне приходят люди с запущенным кариесом и воспалёнными дёснами, и я спрашиваю, почему они не пришли раньше. Они отвечают, что думали, это дорого, или не знали, что можно по полису.
Значительная часть стоматологической помощи доступна бесплатно по ОМС, и люди просто не знают об этом. Я рассказываю это без рекламы и приукрашивания, от лица практикующего стоматолога.
Что входит в бесплатную стоматологию
По программе ОМС вам обязаны предоставить осмотр, консультацию, рентген и лечение кариеса с пломбой. Также входит лечение каналов при пульпите и удаление зубов с анестезией, а также хирургическая помощь. Входит вскрытие абсцесса и лечение гингивита, и анестезия входит в базовую помощь бесплатно.
Вас не должны просить доплачивать за укол, и перечень услуг может различаться по регионам. Территориальные программы дополняют базовую, и уточнить список можно в клинике или по телефону страховой.
Что бесплатно не делают
Зубное протезирование - коронки, мосты и импланты - по ОМС не покрывается, кроме льготных категорий. Брекеты и элайнеры бесплатно не ставят без серьёзных медицинских показаний, например челюстно-лицевых аномалий.
Профессиональная гигиена в большинстве клиник по ОМС недоступна, и отбеливание зубов - только платно. Пломбы по ОМС ставят, но материал стандартный, и за композит конкретного цвета нужно доплачивать.
Как попасть на бесплатный приём
Для этого прикрепитесь к поликлинике через Госуслуги или лично с паспортом и СНИЛС. Вы можете выбрать любую клинику по ОМС, не обязательно ближайшую к дому. С декабря 2022 года физический полис не нужен, достаточно паспорта, и персонал найдёт страховку в реестре.
Запись на приём - через регистратуру, телефон или электронные сервисы, и очереди в госклиниках - реальность. По закону срок ожидания не должен превышать 14 дней, и если отказывают или называют больший срок, звоните в страховую.
Если вам предлагают платить за то, что должно быть бесплатно
Бывает, что говорят: талонов нет, услуга платная или материалы закончились, и не всегда это нарушение. Но разобраться стоит, и позвоните в свою страховую компанию по номеру на полисе. Горячая линия работает круглосуточно, и страховой представитель обязан помочь.
Он выяснит, входит ли услуга в программу, и при необходимости повлияет на клинику. Если уже заплатили, сохраните чек, и при неправомерном взимании денег страховая поможет вернуть их.
Моё мнение
Я работаю в частной практике, но я за то, чтобы люди пользовались всеми доступными инструментами. ОМС - один из них, и проблема государственной стоматологии не в бесплатности, а в перегруженности врачей.
Также в очередях и ограниченном выборе материалов, но базовую помощь там получить можно. Кариес вылечат, зуб удалят с анестезией, и боль снимут.
Человек, который раз в год приходит на осмотр по ОМС и лечит кариес вовремя, сохраняет зубы лучше. Чем тот, кто годами откладывает визит из-за страха дороговизны, и я советую не откладывать.
Я помню пациентку, которая пришла с зубом, болевшим уже неделю. Она сказала, что пила обезболивающее каждый день, потому что боялась, что удаление будет дорогим. Я объяснил, что удаление по ОМС бесплатное, и она удивилась.
Мы удалили зуб, анестезия тоже была бесплатной, и она не чувствовала боли. Она сказала, что впервые за несколько лет пришла к стоматологу и не заплатила ни копейки. Через месяц она привела свою соседку с такой же проблемой, и мы тоже вылечили её по ОМС.
Другой случай - мужчина с запущенным кариесом на переднем зубе. Он думал, что пломба будет дорогой и некрасивой, но я поставил пломбу по ОМС, и она выглядела нормально.
Он сказал, что думал, будет хуже, а оказалось, что всё нормально. Через две недели он привёл своего коллегу с такой же проблемой, и мы тоже вылечили его бесплатно.
Я часто вижу, что люди не знают про бесплатный рентген. Многие думают, что это платно, но снимок входит в ОМС. Я всегда делаю его при лечении каналов, потому что без него нельзя понять, правильно ли запломбирован канал.
Пациенты удивляются, что это бесплатно, и спрашивают, почему им в других клиниках говорили, что рентген платный.
По ОМС лечат зубы беременным женщинам. Я лечил несколько беременных пациенток, и они были благодарны, что не пришлось платить.
Одна из них сказала, что думала, придётся ждать до родов, а оказалось, что можно вылечить сейчас. Это важно, потому что инфекция в зубе может повлиять на здоровье плода, и лечить её нужно вовремя.
Также по ОМС лечат людей с диабетом и сердечными болезнями. Они часто боятся, что их не примут или что лечение будет дорогим, но по ОМС принимают всех и лечат бесплатно. Один мой пациент с диабетом сказал, что думал, ему откажут, а оказалось, что всё нормально.
Для прикрепления к поликлинике нужны только паспорт и СНИЛС, никаких справок с работы или других бумаг не требуется. Процедура занимает не больше 15 минут. Если вы не можете прийти лично, можно подать заявление через Госуслуги, и это тоже работает. Я знаю случаи, когда пациенты прикреплялись через Госуслуги за один день, и это очень удобно.
Если в регистратуре говорят, что услуга платная, всегда уточняйте, входит ли она в программу ОМС. Иногда сотрудники регистратуры сами не знают всех тонкостей, и это не их вина, а системная проблема. Но если вы настаиваете и звоните в страховую, вопрос часто решается в вашу пользу. Я знаю случаи, когда пациенты возвращали деньги через страховую, и это работало.
Не откладывайте визит к стоматологу, если у вас есть проблемы с зубами. Полис ОМС покрывает осмотры, рентген, лечение кариеса, пульпита, удаление зубов, анестезию и лечение дёсен. Пользуйтесь этим, потому что это ваше право и ваш инструмент для сохранения здоровья.