Есть пациенты, которых я узнаю сразу по выражению лица - усталому и напряжённому. Они жалуются на чувствительность зубов, кровоточивость дёсен и боль в челюсти по утрам.
Они говорят, что ничего не менялось в уходе: паста та же, щётка та же. Но что-то пошло не так, и я спрашиваю про нагрузку за последние месяцы. Почти всегда слышу в ответ: да, было переезд, развод, увольнение или болезнь. Иногда просто затяжная усталость без конкретной причины.
Как стресс влияет на полость рта
При стрессе организм выбрасывает в кровь адреналин и кортизол, и тело готовится к опасности. Сосуды сужаются, сердце бьётся быстрее, мышцы напрягаются, но современный стресс редко требует реакции.
Мы не убегаем от хищника, а сидим на совещании или читаем новости, и кортизол остаётся в крови. Он подавляет иммунную систему, и для полости рта это значит, что защита падает.
Десны и слизистая становятся уязвимее, и бактерии получают свободу действий. Воспаление развивается быстрее, а заживает медленнее. Пациент с безупречной гигиеной без кариеса годами вдруг за полгода стресса получает поражения. Организм перестаёт справляться с бактериальной нагрузкой.
Слюна: защита, которой становится меньше
Слюна смывает остатки пищи и нейтрализует кислоты, и это один из главных защитных механизмов. Она минерализует эмаль и сдерживает рост бактерий, и без неё зубы разрушаются быстрее.
При стрессе выработка слюны снижается, и симпатическая нервная система тормозит работу желёз. Поэтому у людей пересыхает во рту, а при хроническом стрессе сухость становится постоянной.
Пациенты описывают ощущение ватного рта, особенно по утрам, и налёт образуется быстрее. Кариесогенные бактерии получают питательную среду, и дёсны воспаляются без слюнного увлажнения. Антидепрессанты тоже могут вызывать сухость, и это стоит обсудить со стоматологом.
Бруксизм: скрежет зубами от стресса
Бруксизм - это непроизвольное скрежетание зубами во сне, когда человек не контролирует мышцы. Перенапряжение нервной системы переходит в мышечный гипертонус, и мышцы не расслабляются ночью.
Зубы несут нагрузку, которая в разы превышает обычное жевательное усилие, и пациент жалуется на боль. Бывают головные боли и щелчки в суставе, и при осмотре видны сглаженные бугры жевательных зубов.
Человек не помнит, что скрипит зубами, но последствия видны: стёртая эмаль и повышенная чувствительность. Бывают сколы, расшатывание зубов и дисфункция сустава, и боли могут отдавать в ухо и висок. Пациентов годами лечат от мигрени, не зная, что источник - ночной скрежет. Каппа не убирает бруксизм, но защищает эмаль, пока человек работает с причиной - со стрессом.
Я сам ношу каппу уже несколько лет и знаю, как это выглядит со стороны. Сначала кажется, что это неудобно, но через три ночи перестаёшь замечать. Она снимает основную нагрузку с зубов, и утром челюсть чувствуется легче.
Многие пациенты говорят, что после начала использования каппы перестали просыпаться с головной болью. Это не значит, что бруксизм исчез, но зубы перестают страдать каждую ночь.
Дёсны страдают в первую очередь
Гингивит на фоне стресса развивается быстро, иногда за несколько недель. После сильного потрясения за месяц появляется кровоточивость, хотя гигиена остаётся прежней. Кортизол провоцирует воспаление, а снижение иммунитета активизирует бактерии.
Десна краснеет, отекает и кровит при чистке, и пациент видит кровь и начинает чистить осторожнее. Налёт убирается хуже, воспаление усиливается, и круг замыкается, а гингивит переходит в пародонтит.
Образуются карманы, разрушается кость, зубы расшатываются, и при стрессе это происходит быстрее.
Стоматит и язвочки
Афтозный стоматит - это болезненные язвочки на слизистой, и они появляются в стрессовые периоды. Это аутоиммунная реакция, которая запускается при снижении иммунитета, и организм атакует слизистую.
Стресс создаёт условия для этого, и пациенты замечают связь перед сессией или конфликтами на работе. Лечение язвочек местное и симптоматическое, но для уменьшения рецидивов нужно работать с причиной.
Что я рекомендую своим пациентам
В стрессовые периоды я говорю: не снижайте гигиену, потому что зубы сейчас нуждаются в большем внимании. Два раза в день, ирригатор, ёршики - без послаблений, и приходите на профчистку раз в три месяца.
При стрессе налёт накапливается интенсивнее, слюнная защита снижена, и профчистка помогает. Если замечаете боль в челюсти по утрам, щелчки или скованность - скажите стоматологу.
Возможно, вы скрипите зубами ночью, и лучше сделать каппу сейчас, чем реставрировать зубы потом. Полость рта отражает состояние организма, и стресс оставляет следы, как на сердце или желудке. Приходите на осмотр особенно в трудные времена.