Сейчас очень модно искать у себя всякие пищевые непереносимости и исключать из своего рациона питания все, что находится в "красной зоне" большинства подобных тестов. Однако жизнь "по бумажке с анализами" может быть оторвана от реальности: в случае с глютеном возможна ситуация, когда целиакия и аллергия на пшеницу не подтверждена, а все симптомы в наличие. С чем же тогда мы имеем дело? Давайте разбираться.
Внимание! Все материалы, публикуемые в данном канале, не являются призывом к отказу от медицинской помощи и приема лекарственных препаратов! Автор описывает свой личный опыт и научные данные, и эти материалы имеют только информационный и рекомендательный характер!
Нецелиакийная чувствительность к глютену (НЦЧГ) - что за "зверь" такой?
У данного состояния есть два синонима:
- Чувствительность к глютену, не связанная с целиакией (ЧГНЦ);
- Глютеновая гиперчувствительность.
Как мы разбирали ранее, данное состояние относится к глютен-ассоциированным заболеваниям согласно II Консенсусу по заболеваниям, связанным с глютеном (Лондон, 2011).
Характерные признаки НЦЧГ:
- В отличие от целиакии и аллергии на пшеницу, при НЦЧГ не вовлечены ни аллергические, ни аутоиммунные механизмы. Нет стимуляции адаптивного иммунитета, антитела не вырабатываются. Это диагноз исключения.
- Появление симптомов спустя некоторое время после употребления глютена. Симптомы исчезают через несколько часов/дней после исключения и возвращаются при повторном употреблении. Проявляется сочетанием общих и кишечных симптомов.
- Диетическая тактика подбирается индивидуально. Возможно сочетание безглютеновой диеты и FODMAP-диеты.
- Диагностический алгоритм утвержден на III Международном совещании экспертов в области глютен-ассоциированных расстройств (Салерно, 2014).
Как отличить НЦЧГ от целиакии и аллергии на пшеницу?
Алгоритм диагностики согласно III Международному совещанию экспертов в области глютен-ассоциированных расстройств выглядит так:
Этап 0: исключение целиакии, исключение аллергии, свободное употребление глютена;
Этап 1: безглютеновая диета в течение 6 недель. Заполнение опросника симптомов - Рейтинговая шкала желудочно-кишечных симптомов (Gastrointestinal Symptom Rating Scale, GSRS).
Этап 2: провокационная проба с глютеном на 1 неделю (при кишечных симптомах) и более (при внекишечных симптомах) с суточной дозой глютена 8 г. Заполнение опросника симптомов - Рейтинговая шкала желудочно-кишечных симптомов (Gastrointestinal Symptom Rating Scale, GSRS).
Положительный клинический ответ: снижение интенсивности от 1 до 3 симптомов на >30%.
Итог
В настоящее время растет число людей, так или иначе не переносящих глютен. Прежде чем прибегать к ограничительным мерам, следует провести тщательную диагностику и убедиться в наличие реальных показаний для исключения глютена из рациона питания. НЦЧГ встречается намного чаще, чем целиакия, поэтому отсутствие соответствующих антител еще не означает, что вы с глютеном "в хороших отношениях".
А вы сталкивались в подобным состоянием? Удалось провести диагностику? Расскажите в комментариях, какие были симптомы и как изменилось самочувствие после исключения глютена, очень интересно!
Будьте в курсе всех тонкостей безглютеновых и безмолочных диет, являющихся основой аутоиммунного протокола питания, и подписывайтесь на мой авторский канал! Только здесь все самое важное и реально рабочее!
Вступайте в открытое сообщество людей, соблюдающих АИП, и получите поддержку, вдохновение и полезные лайфхаки!