Инсулинорезистентность снижала фертильность при полиэндокринном овариальном синдроме

Инсулинорезистентность до беременности у женщин с полиэндокринным метаболическим овариальным синдромом была связана со снижением фертильности и более высоким риском осложнений беременности. При этом улучшение чувствительности к инсулину во время лечения повышало вероятность наступления беременности и снижало риск преэклампсии.

Ученые из Национального института детского здоровья и развития имени Юнис Кеннеди Шрайвер проанализировали влияние инсулинорезистентности на репродуктивные исходы у женщин с полиэндокринным метаболическим овариальным синдромом. Результаты исследования опубликованы в журнале Obstetrics & Gynecology.

Анализ показал, что более высокая инсулинорезистентность до беременности была связана с худшими показателями фертильности. У женщин с наиболее выраженной инсулинорезистентностью частота овуляции составила 73,8 против 93,5% у участниц с наиболее благоприятными метаболическими показателями. Кроме того, у них чаще наблюдалась задержка первой овуляции и реже наступала клиническая беременность — 26,5 против 36%.

Показатели живорождения постепенно снижались по мере увеличения выраженности инсулинорезистентности — с 35,5% в группе с наименьшими значениями до 18,2% в группе с наибольшими. При этом частота выкидышей между группами существенно не различалась.Также выявлена связь между инсулинорезистентностью и осложнениями беременности. Частота преждевременных родов увеличивалась с 7,6 до 29,4%. Частота преэклампсии — с 7,6 до 22,9%, а гестационного диабета — с 13,8 до 45,7% по мере роста показателей инсулинорезистентности.

После поправки на сопутствующие факторы улучшение показателей инсулинорезистентности во время лечения было связано с увеличением вероятности клинической беременности почти в два раза. Кроме того, риск преэклампсии снижался на 78%.

Анализировали данные 746 женщин с полиэндокринным метаболическим овариальным синдромом. Средний возраст участниц составил 28,9 года. Исследователи оценивали связь показателей инсулинорезистентности до и после лечения с частотой овуляции, клинической беременности, живорождения, а также риском гестационного диабета, преэклампсии и преждевременных родов.

Авторы заключили, что инсулинорезистентность до беременности — важный модифицируемый фактор риска у женщин с полиэндокринным метаболическим овариальным синдромом. Улучшение чувствительности к инсулину до наступления беременности может повысить вероятность успешного зачатия и снизить риск серьезных акушерских осложнений.