Злокачественные новообразования яичка обладают высокой чувствительностью к облучению. Однако в современной практике лучевая терапия при этом диагнозе используется относительно редко. Почему так происходит, в каких случаях она жизненно необходима и как минимизировать побочные эффекты?
На эти вопросы отвечает Кадыр Алимович Хафизов, к.м.н., онкохирург отделения онкоурологии НМИЦ им. Н.Н. Блохина.
Когда и зачем назначается облучение?
Лучевую терапию (или радиотерапию) при раке яичка никогда не применяют саму по себе — её назначают строго после радикального хирургического удаления опухоли. Это так называемое адъювантное (профилактическое) лечение.
Существует два основных сценария её применения:
- Адъювантная лучевая терапия после резекции яичка.
- Облучение метастатических забрюшинных лимфоузлов (проводится при радиочувствительных опухолях, таких как семиномы).
Главный плюс: риск рецидива падает до 1–3%
Проведение профилактического облучения средними дозами на парааортальную область (пространство в животе вдоль самого крупного кровеносного сосуда (аорты)) — это мощное оружие. Оно позволяет снизить риск возвращения болезни до минимальных 1–3%.
При этом медицина стремится сделать лечение максимально щадящим. Крупное рандомизированное исследование, проведенное организацией MRC (Medical Research Council), доказало: облучение в суммарной очаговой дозе 20 Грей так же эффективно защищает от рецидивов, как и доза в 30 Грей. А значит, у врачей есть возможность снизить лучевую нагрузку на организм без потери качества лечения.
Почему метод используется относительно редко?
Главным сдерживающим фактором для онкологов является то, что облучение повышает риск развития второй негерминогенной опухоли в будущем. Поэтому целесообразность процедуры всегда взвешивается максимально тщательно.
Как работает радиация против опухоли?
Принцип радиотерапии заключается в целенаправленном разрушении раковых клеток с помощью локального применения:
- рентгеновских лучей;
- гамма-лучей;
- особых частиц (электронов, протонов или нейтронов).
Физика процесса проста, но эффективна: под воздействием лучей атомы и молекулы внутри опухолевых клеток изменяются (ионизируются). Это запускает процесс их гибели. Часто для достижения наилучшего результата лучевую терапию комбинируют с другими методами — хирургическим лечением или химиотерапией.
Точный расчет: как проходит процедура?
Подготовка к лечению — это ювелирная работа команды онкологов и радиологов.
- Оценка ситуации. Сначала специалисты документируют точную стадию рака и распространенность болезни, чтобы понять, какой вид облучения подойдет идеально.
- Расчет дозы. До начала первого сеанса физики врачи рассчитывают точную дозировку. Главная задача — найти ту самую минимальную дозу, которая гарантированно уничтожит раковые клетки, но оставит здоровые ткани максимально невредимыми.
- Контроль положения. Во время самой процедуры используются современные средства визуального контроля. Они гарантируют, что пациент лежит в абсолютно правильном положении и лучи попадут точно в цель.
Побочные эффекты: к чему нужно быть готовым?
Каким бы точным и щадящим ни было современное оборудование, лучевая терапия может вызывать повреждения здоровых тканей, ведь некоторые органы очень чувствительны к радиации.
Пациенты могут столкнуться со следующими проявлениями:
- Кожные реакции. В месте воздействия лучей может появиться покраснение, очень похожее на солнечный ожог.
- Выпадение волос. В зоне облучения могут выпадать волосы. Паниковать не нужно — как правило, после завершения курса они отрастают заново.
- Реакция ЖКТ (при облучении области живота). Может возникнуть расстройство желудка, тошнота, диарея и общее недомогание. По статистике, умеренная острая гастроинтестинальная токсичность развивается у 60% пациентов, а хроническая (длительная) — лишь у 5%. Частота же тяжелых отдаленных осложнений составляет менее 2%.
- Фертильность. Облучение зоны яичек может негативно повлиять на способность иметь детей в будущем.
Как с этим справляться?
Современная медицина умеет эффективно корректировать эти состояния. Например, для защиты кожи существуют специальные кремы и мази, которые существенно снижают риск развития лучевых ожогов. Все остальные побочные явления должны лечиться строго индивидуально, под контролем вашего врача-радиолога. Не терпите дискомфорт — обязательно делитесь с доктором любыми изменениями в самочувствии.
Узнать больше
Еще больше материалов о диагностике, современных протоколах и лечении рака яичка вы найдете на сайте «Онконавигатора».
Поддержите нашу работу: Если вы хотите видеть больше полезного и проверенного контента о том, как предупредить, диагностировать и лечить онкологические заболевания, поддержите нас, оформив разовое или регулярное пожертвование на сайте «Онконавигатора». Эта помощь жизненно важна для нас и для тех, кто прямо сейчас столкнулся с диагнозом.
Читайте другие статьи на нашем канале: