В Клинике госпитальной хирургии Сеченовского университета проходит исследование, которое впервые в мировой клинической практике изучает связь между инфильтрацией брыжейки и прогрессированием колоректального рака у пациентов. Эта работа может кардинально поменять стратегию ведения пациентов с колоректальным раком и значительно увеличить их продолжительность жизни, считают ученые.
Брыжейка – орган пищеварительной системы, с помощью которого полые органы брюшной полости «крепятся» к задней стенке живота. При колоректальном раке клиницисты достаточно часто имеют дело с инфильтрацией брыжейки - замещением нормальной жировой ткани брыжейки воспалительными клетками (макрофагами, лимфоцитами), что приводит к некрозу и фиброзу у пациента.
«Как правило, если онкологи наблюдают у пациента инфильтрацию брыжейки, то считают процесс местно распространенным, а прогноз неблагоприятным, и делают акцент на химиотерапию. Наша гипотеза заключается в том, что возможно, инфильтрация брыжейки как раз имеет не столько воспалительную инфильтрацию, сколько онкологическую. И этому уже есть первые подтверждения - выявляемые опухолевые депозиты в ее толще, поэтому сохранение брыжейки в организме пациента при удалении первичного ракового очага может увеличивать риск послеоперационных осложнений и ухудшать прогноз – именно это мы планируем доказать», - рассказывает профессор кафедры госпитальной хирургии №2 Сеченовского университета Сергей Муравьев.
По мнению профессора Муравьева, доказательство гипотезы может принципиально поменять стратегию ведения пациентов с инфильтрацией брыжейки при раке толстой кишки. Сейчас таких больных в первую очередь направляют к гепатологу, так как у них зачастую есть и метастазы в печени, а также к специалисту по лекарственной терапии. И только потом, если нет непроходимости и не требуется экстренная хирургия, к колопроктологу. Эксперты кафедры госпитальной хирургии №2 считают, что хирургический метод сейчас недооценен, и лечение больных колоректальным раком с метастазами в печень и воспалительной инфильтрацией брыжейки должно быть комбинированным. Только сочетание диагностики с применением ПЭТ-КТ, радикальной хирургии и последующей химиотерапии гарантирует наиболее высокие показатели выживаемости пациентов. Поэтому первоначально пациенту должна быть проведена операция по одномоментному удалению опухоли толстой кишки, резекции печени и обязательно оптимального адекватного объема брыжейки, считают в Клинике госпитальной хирургии.
Кроме того, на основе анализа клинических данных 1000 пациентов с инфильтрацией брыжейки в Сеченовском университете впервые в России создается дата-сет. На его основе будет обучен ИИ и разработана система поддержки принятия врачебного решения. «Изучение связи между инфильтрацией брыжейки и прогрессированием колоректального рака у пациентов – один из элементов концепции развития персонализированного подхода к пациенту. Мы нередко видим пациентов с сочетанием нескольких жизнеугрожающих заболеваний, и это обязывает подходить к лечению каждого пациента персонализированно. Как показывает практика, в большинстве случаев есть шанс на выздоровление», - отмечает директор Клиники госпитальной хирургии Сеченовского университета Евгений Тарабрин.
Подпишитесь на Telegram "МК": еще больше эксклюзивов и видео!
Автор: Екатерина Пичугина