Пожелтевшая, утолщенная, словно затвердевшая ногтевая пластина на большом пальце стопы — это, пожалуй, самая распространенная причина обращения к подологу или дерматологу. Большинство пациентов уверены, что столкнулись с грибковой инфекцией. И это действительно бывает так, но далеко не всегда. Под схожими проявлениями могут скрываться как минимум пять различных состояний, требующих совершенно разного подхода к лечению.
Давайте разберемся по порядку: что приводит к изменению цвета и структуры ногтей, по каким признакам стоит заподозрить именно грибок, а когда причина кроется в чем-то ином. И, конечно, определим, в каких случаях визит к специалисту становится абсолютно необходимым.
Как выглядит «проблемный» ноготь
Обычно пациенты описывают примерно одинаковую картину: ноготь теряет прозрачность и блеск, становится жёлтым (иногда с белыми, сероватыми или коричневыми участками), утолщается, начинает крошиться по краю или слоиться. В запущенных случаях он деформируется, искривляется и становится похож на коготь.
Проблема в том, что этот набор признаков — не «диагноз грибок», а просто реакция ногтя на повреждение. А повредить его может многое.
Когда это действительно грибок (онихомикоз)
Грибковая инфекция — самая частая причина изменения цвета и толщины ногтей на ногах. На неё указывает несколько характерных моментов:
- ноготь желтеет и утолщается постепенно, процесс идёт месяцами;
- меняется структура — пластина становится рыхлой, крошится, отделяется от ложа;
- под ногтем скапливаются плотные роговые массы (так называемый подногтевой гиперкератоз);
- поражение часто начинается с одного ногтя и со временем переходит на соседние;
- нередко параллельно есть шелушение и зуд кожи между пальцами.
Грибок передаётся контактным путём — в бассейнах, банях, общих душевых, при ношении чужой обуви. Сам он не пройдёт: без лечения процесс медленно захватывает всё больше ногтей, а у людей с диабетом или сосудистыми проблемами может приводить к серьёзным осложнениям. Поэтому важный момент — грибок нужно подтвердить анализом, а не лечить «на глаз».
Когда это НЕ грибок
А вот здесь начинается самое интересное. Те же жёлтые утолщённые ногти бывают и без всякой инфекции.
Травма. Самая частая «не-грибковая» причина. Сильный удар, узкая обувь, постоянное давление (например, у бегунов) — ноготь утолщается, желтеет, иногда темнеет от подногтевого кровоизлияния. Виноват не грибок, а механика. Характерный признак — страдает обычно один конкретный ноготь, который «поймал» нагрузку.
Псориаз ногтей. Может выглядеть очень похоже на грибок: утолщение, изменение цвета, желтоватые «масляные пятна», просвечивающие сквозь пластину, поверхность как будто исколота напёрстком. Часто при этом есть и кожные проявления псориаза в других местах.
Возрастные изменения. С годами ногти на ногах естественным образом становятся толще, плотнее и теряют прозрачность — это не болезнь, а особенность.
Системные причины. Изменение цвета и структуры ногтей бывает при сахарном диабете, болезнях щитовидной железы, нарушениях кровообращения в ногах, заболеваниях почек. В этих случаях ноготь — лишь внешний сигнал, а работать нужно с основной причиной.
Внешние факторы. Постоянное ношение декоративного лака без перерывов, некачественные покрытия, агрессивная бытовая химия тоже способны окрасить и «забить» пластину.
Главная мысль: на глаз грибок не определить
И вот ключевой вывод, ради которого стоит дочитать до конца. Ни вы, ни даже опытный врач не можете на 100% определить грибок просто по виду ногтя — слишком много состояний выглядят одинаково. Исследования показывают, что значительная часть «очевидных грибков» при анализе грибком не оказывается.
Поэтому правильный путь один: не назначать себе лаки и таблетки от грибка по советам из интернета, а сдать простой анализ — соскоб с ногтя на грибок. Это быстро и недорого, зато сразу понятно, с чем имеем дело. Лечить грибок, которого нет, бессмысленно (и небезопасно — у противогрибковых таблеток есть нагрузка на печень). А пропустить псориаз или диабет, приняв их за грибок, — ещё хуже.
Когда точно пора к врачу
Не откладывайте визит, если:
- ноготь желтеет, утолщается и изменения нарастают;
- поражение перешло с одного ногтя на другие;
- ноготь начал крошиться, отслаиваться или врастать;
- появилась боль при ходьбе или в тесной обуви;
- у вас сахарный диабет или проблемы с сосудами ног — в этом случае любые изменения ногтей нельзя пускать на самотёк.
Что в итоге
Жёлтый утолщённый ноготь — это симптом, а не диагноз. За ним может стоять грибок, а может — травма, псориаз, возраст или общее состояние здоровья. Угадывать не нужно: анализ расставит всё по местам, а лечение будет коротким и точным, если начать вовремя.
В медицинском центре «История здоровья» диагностикой и лечением патологий ногтей занимаются опытные специалисты — дерматолог и подолог. Врач проведет тщательный осмотр стопы, а при наличии показаний сможет оперативно взять образец для исследования на грибковую инфекцию в нашей собственной лаборатории ДНКОМ.
На основании полученных данных будет назначен эффективный курс терапии, учитывающий природу заболевания (грибок, последствия травмы) или наличие сопутствующих хронических состояний. Мы рекомендуем не откладывать визит к врачу при обнаружении любых аномалий в состоянии ногтей. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет быстрее установить точную причину изменений и восстановить здоровый внешний вид ногтевых пластин. Запишитесь на приём для получения квалифицированной консультации.
---
Клиника «История здоровья» — многопрофильный медицинский центр у метро Домодедовская
Москва, Каширское шоссе, д. 94, корп. 1 · +7 495-198-02-82 · ежедневно 07:00–21:00
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.