Исследования показывают, что склонность к акне может передаваться по наследству: если ваши родители страдали от высыпаний, вероятность столкнуться с этой проблемой у вас значительно выше. Генетика определяет, как работают сальные железы, насколько быстро обновляется эпидермис и как иммунная система реагирует на бактерии.
Вместе со Стеллой Никитиной, ведущим технологом-экспертом Учебного центра косметологии ARAVIA, разберем, что именно заложено в генах и какие средства помогут «обойти» наследственность.
— Действительно ли акне может передаваться по наследству, или это миф?
— Это не миф, а доказанный факт. Генетическая предрасположенность к акне — один из самых сильных факторов риска. Исследования на близнецах показывают: если оба родителя страдали от акне, вероятность столкнуться с этой проблемой у ребенка превышает 80%. Если только один родитель — риск все равно выше среднего. Но важно понимать: по наследству передается не само акне как болезнь, а предрасположенность к нему, то есть набор генетических особенностей, которые в определенных условиях могут привести к высыпаниям. Проявятся они или нет, зависит от образа жизни, ухода, питания и других факторов.
— Какие гены ответственны за развитие воспалительных процессов в коже?
— За развитие воспалительных процессов в коже отвечает не один «ген акне», а целая группа генов. Они создают фон, на котором гормоны, бактерии и стресс вызывают более бурную реакцию, чем у людей без такой наследственности.
- AR — ген андрогенового рецептора. Определяет чувствительность сальных желез к тестостерону и его производным. При определенных вариантах гена рецепторы реагируют на нормальный уровень гормонов слишком бурно, вызывая избыточную выработку себума;
- FLG, TNFa и IL6R предопределяют склонность к атопическому дерматиту. Это хроническое воспалительное заболевание кожи, имеющее тесную связь с угревой сыпью;
- CYP17A1 влияет на уровень мужских половых гормонов в организме и, как следствие, на активность сальных желез;
- PPARG регулирует липидный обмен в себоцитах. От него зависит состав и текучесть кожного сала: при определенных вариантах себум становится более густым и липким, что способствует закупорке пор;
- SREBP-1 — ген, контролирующий синтез жирных кислот и холестерина в клетках сальных желез. Влияет на количество вырабатываемого себума;
- TLR2 «узнает» бактерии Cutibacterium acnes и запускает воспалительный каскад. От его активности зависит, насколько бурно кожа отреагирует на микробов;
- IL1A — один из главных провоспалительных цитокинов, который выделяется в ответ на бактерии и запускает покраснение, отек и боль в зоне воспаления;
- KRT17 и KRT6A — гены, кодирующие белки кератины. Отвечают за процесс ороговения клеток, выстилающих проток сальной железы. При нарушении их работы клетки накапливаются и формируют пробку;
- SOD2 — ген супероксиддисмутазы, ключевого фермента антиоксидантной защиты. Если его активность снижена, свободные радикалы накапливаются в коже, повреждая клетки фолликулов и усиливая воспаление;
- SLC23A1 влияет за усвоение витамина С, который обеспечивает процессы регенерации кожи и отвечает за ее защитные свойства.
— Что именно «закодировано» в генах? Какие процессы, связанные с акне, зависят от наследственности?
— Можно выделить несколько ключевых механизмов.
Во-первых, чувствительность рецепторов сальных желез к андрогенам. У многих людей с акне уровень гормонов в крови нормальный, но их сальные железы генетически более чувствительны к тестостерону и его производным. Рецепторы реагируют на обычный гормональный сигнал так, будто гормонов в разы больше, и себума вырабатывается слишком много.
Во-вторых, процесс кератинизации. Это обновление клеток, выстилающих проток сальной железы. У одних он происходит равномерно, у других — с накоплением ороговевших клеток, которые смешиваются с себумом и забивают пору. Это тоже запрограммировано генетически.
В-третьих, иммунный ответ. Когда пора закупоривается, внутри начинают размножаться бактерии Cutibacterium acnes. У некоторых людей иммунная система реагирует на них бурно — с сильным воспалением, покраснением, образованием гнойных элементов. У других — спокойно, и комедоны остаются невоспаленными. Интенсивность этой реакции тоже заложена в генах.
И наконец, состав себума. У кого-то он более жидкий и текучий, у кого-то — густой и липкий. Густой себум хуже выходит из поры и быстрее образует пробку. Это тоже генетически обусловленная особенность.
— Если родители передали ребенку «плохую» генетику, он обречен на акне?
— Нет, не обречен. Гены — это не приговор, а «стартовые условия». Они определяют, как ваша кожа будет вести себя при неблагоприятных обстоятельствах. Но само акне запускается сочетанием наследственности и внешних факторов: питания, уровня стресса, ухода, гормональных колебаний, приема лекарств.
— Можно ли по анализам узнать о наличии генетической склонности к акне?
— Генетические тесты на предрасположенность к акне существуют, но они не являются обязательным стандартом диагностики. Гораздо информативнее для косметолога ваш личный и семейный анамнез, гормональный профиль, анализы на уровень андрогенов, состояние микробиома кожи. В комплексе это дает более практическую картину, чем расшифровка генома.
— Что делать тем, у кого в семье у всех были проблемы с кожей? Есть ли стратегия профилактики?
— Да, и она должна быть более строгой, чем для людей без отягощенной наследственности. Сюда входит:
- контроль гормонального фона. Если есть склонность к акне, важно регулярно проверять уровень андрогенов. Это поможет вовремя заметить отклонения и скорректировать их до того, как начнутся высыпания;
- превентивный уход. Не ждать появления прыщей, а работать на опережение. Мягкое очищение, регулярное отшелушивание, себорегуляция — все это должно стать базой ежедневного ухода;
- питание. Исключить или сильно ограничить продукты с высоким гликемическим индексом и молочные продукты. Исследования подтверждают связь между диетой и акне именно у генетически предрасположенных людей;
- образ жизни. Сон, управление стрессом, физическая активность — все это влияет на уровень кортизола и андрогенов. При генетической уязвимости пренебрежение этими факторами быстро отражается на коже;
- регулярное наблюдение у косметолога. Не разовые визиты, когда уже «все плохо», а профилактические осмотры и курсы процедур. Это позволяет держать ситуацию под контролем.
— Из каких средств должен состоять уход для кожи, генетически склонной к высыпаниям?
— Здесь важно соблюдать баланс: убрать избыток себума и омертвевшие клетки, но не пересушить и не травмировать барьер. Агрессивное очищение «до скрипа» и спиртовые лосьоны только усугубляют ситуацию, провоцируя сальные железы работать еще активнее.
Вот один из вариантов ухода:
- Мягкое очищение с помощью пенки. Пребиотик лактулоза, входящий в состав средства, образует невидимую пленку и подавляет рост патогенной микрофлоры.
- Тонизирование. Тоник эффективно удаляет остаточные загрязнения, растворяет себум, скопившийся в порах, предотвращая образование закрытых комедонов и развитие акне.
- Увлажнение. Крем для жирной и комбинированной кожи помогает нормализовать выработку кожного сала, сужает поры, ускоряет репаративные процессы, оказывает антисептический эффект, увлажняет и матирует кожу.
— Влияет ли генетика на то, где именно появляются высыпания и как они выглядят?
— Да, локализация и тип высыпаний тоже частично зависят от генетики. У кого-то акне концентрируется на лбу и в Т-зоне — это чаще связано с особенностями кератинизации. У кого-то — на подбородке и по линии челюсти, что говорит о гормональной чувствительности. У одних преобладают закрытые комедоны, у других — воспаленные папулы и пустулы. Эта «карта» акне часто совпадает у близких родственников.
— Что бы вы сказали пациенту, который приходит и говорит: «У меня плохая генетика, я пробовал все, ничего не помогает»?
— Я бы сказала: «Плохая генетика — это не конец истории, а только ее начало. Мы не можем изменить ваши гены, но мы можем изменить то, как они проявляются. Это потребует больше времени, терпения и дисциплины, чем у человека без такой наследственности. Но результат достижим». И дальше мы начинаем работать системно — с анализов, питания, грамотного ухода и процедур. Гены определяют многое, но не все.
Прочитать другие полезные материалы, а также более подробно ознакомиться с продукцией ARAVIA, можно на нашем сайте.