? Сначала нужно определиться, какая фракция билирубина повышена. Их всего две — непрямая и прямая. 🔹 Если повышен непрямой билирубин, то чаще всего это следующие два варианта: 1️⃣ это либо разрушение эритроцитов, нужно сдать как минимум общий анализ крови с ретикулоцитами и обратиться к гематологу 2️⃣ это либо синдром Жильбера, на который можно сдать генетический анализ крови 🔹 Если повышен прямой билирубин, то варианта тоже, как правило, два. 1️⃣ Если при этом повышены АЛТ и АСТ, то это какое-то повреждение печени — вирусный, алкогольный или другой гепатит. 2️⃣ Если повышены щелочная фосфатаза и ГГТП, то это признаки холестаза, не обычного застоя желчи, а настоящего холестаза или механической желтухи. ✅ Вот и весь алгоритм. Конечно, это большое упрощение, но оно будет верным в большинстве случаев повышения билирубина. ⚠️ Но существуют и другие причины повышенного билирубина: 🔸 Непрямой билирубин, например, может еще повышаться при голодании, интенсивных физических нагруз