После долгой дороги за рулем прострелило и заклинило спину? Разберём, что происходит при люмбаго (простреле), как пережить первые часы и что делать дальше, чтобы избежать обострений.
Почему за рулем может прострелить и заклинить спину?
Прострел — это когда внезапно возникает острая боль в пояснице или в шее и непонятно что это такое и по какой причине это произошло. Пациенты описывают это по-разному: защемило нерв, сорвал спину, спазмировало мышцу, прострелило поясницу. На практике чаще всего боль возникает из-за мышечного спазма. При острой боли мышца резко сокращается и начинает тормозить любое движение, которое может усилить повреждение. Стоит чуть-чуть её растянуть — она тут же включает защитный спастический механизм.
После долгой дороги механизм следующий. Поясница несколько часов находится в статике, таз зафиксирован, межпозвонковые диски и фасеточные суставы получают монотонную компрессию, мышцы-разгибатели то перегружаются, то выключаются. Если встать резко, потянуться или повернуться корпусом, спина может ответить прострелом.
Есть три частые причины прострела.
- Первая — мышечный спазм, который обычно стихает быстрее всего: посидите, отдохните, полежите и через 1-2 дня всё это прекратится .
- Вторая — дегенеративная болезнь диска: диск теряет высоту, появляются трещинки фиброзного кольца, и если трещина доходит почти до наружного слоя, возникает прострел. Такая боль проходит дольше, до 2-3 недель, постепенно уменьшаясь .
- Третья причина — фасеточный синдром. После сидения в машине он особенно логичен у людей с гиперлордозом, ограничением тазобедренных суставов и привычкой сгибаться-разгибаться в пояснице вместо движения в тазу.
Типичные ошибки, которые усугубляют прострел в спине
Первая ошибка — начать растягивать больной участок. При люмбаго мышца и так реагирует на растяжение слишком ярко, поэтому агрессивные наклоны, скрутки и попытки через боль вернуть подвижность часто усиливают защитный спазм. Это не тренировочная тугоподвижность, которую надо продавить.
Вторая ошибка — баня, ледяные компрессы, капустные листы и прочие народные методы. При остром простреле задача не в том, чтобы устроить организму температурный стресс, а в том, чтобы уменьшить болевой сигнал и не провоцировать новый защитный ответ.
Третья ошибка — агрессивный массаж в первые часы. Массажисту не обязательно делать какие-то разрывающие раздирающие мощные локтевые движения; достаточно точной мягкой работы с болезненной мышцей, когда острая фаза уже стихает . Если же давить локтем в поясницу, которая сейчас защищает повреждённый сегмент, можно получить усиление боли.
Четвёртая ошибка — нужно лечь пластом и не двигаться. Полный постельный режим это плохой вариант для выздоровления шеи и спины; ни одно заболевание не будет заживать, если вы не пытаетесь двигаться.
Пятая ошибка — вернуться к тому же движению, на котором прострелило. Если спина заболела после подъёма чемодана из багажника, не надо через сутки проверять себя тем же чемоданом. После подозрения на надрыв диска повторять движение, во время которого возник прострел, ни в коем случае не нужно.
Что делать после прострела
В первые минуты не пытайтесь резко распрямиться. Останьтесь в той позе, где боль чуть меньше, дышите спокойно, дайте спазму перестать набирать обороты. Если вы ещё в машине, разверните корпус и ноги вместе, не скручивайтесь через поясницу, затем выходите медленно, опираясь руками на дверь, сиденье или колено.
Дальше найдите нейтральное положение. Можно немного походить, сесть с опорой под поясницу, лечь на бок с согнутыми коленями или на спину, подложив опору под голени. Смысл не в том, чтобы обездвижиться полностью, а в том, чтобы убрать осевую нагрузку и не провоцировать повторный спазм при каждом движении.
В первые трое суток подходит режим относительного покоя. Делайте всю физическую активность, доступную по дому, но не устраивайте тренировку мобильности и не проверяйте, насколько глубоко можете наклониться. Движение должно быть без резких скручиваний и без подъёма тяжестей.
Если нужно снизить боль, логика такая: уколы колоть не нужно, но таблетки выпить действительно стоит. Подойдут стандартные нестероидные противовоспалительные препараты; при этом более «сильные» варианты вроде кеторолака, индометацина и старых препаратов лучше не использовать, потому что они могут повреждать слизистую желудка и кишечника.
Важно понимать: возможно, у вас нет никакого воспаления, просто мышечный спазм. Тогда препарат работает не как лечение грыжи диска, а как способ снизить болевой синдром. Но нужно помнить, что обезболивание не отменяет осторожный режим.
В течение первых дней избегайте осевой компрессии и рычаговых движений. Не доставайте тяжёлые сумки с заднего сиденья одной рукой, не наклоняйтесь с круглой спиной к полу, не разворачивайтесь корпусом при фиксированном тазе. Если нужно поднять предмет, подойдите ближе, согните тазобедренные суставы и колени, держите груз ближе к корпусу тела, а лучше разделите вес на несколько маленьких подходов.
Когда боль уменьшилась, можно подключать мягкую физическую активность без провокации. В тренировочном варианте используются упражнения без осевой нагрузки. Например, положение лёжа, движения в маленькой амплитуде, спина не нагружается напрямую.
МРТ не нужно делать в первые 2-3 дня просто потому, что стало страшно. МРТ делается в двух случаях: если боль не проходит или не уменьшается в течение 2-3 недель после обострения, либо если хронические боли длятся 3-4 месяца . Если за несколько дней боль уменьшилась на 80-90%, это больше похоже на благоприятное течение мышечного или механического эпизода.
Если боль держится дольше 2-3 недель, необходима консультация врача-невролога. Возможно, у вас возникла грыжа межпозвонкового диска.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли сразу делать растяжку, если спину заклинило?
Нет, растяжка больного региона часто усиливает защитный спазм. Мышца при простреле укорочена и слишком ярко реагирует на растяжение, поэтому лучше выбрать нейтральное положение, ходьбу и движения, которые не провоцируют боль.
Когда можно возвращаться к тренировкам?
Если вы тренировались регулярно, внезапный прострел — не повод бросить тренировки навсегда. Но надо выбрать безопасные упражнения. Для подбора индивидуальных упражнений лучше всего обратиться к опытному реабилитологу. Принцип возвращения к тренировкам такой: сначала убирают осевую нагрузку, потом возвращают контроль, затем силу.
Если боль прошла почти полностью, можно ли делать МРТ для спокойствия?
В первые 2-3 дня МРТ можно не делать. Если за это время боль значительно уменьшилась, МРТ-исследование ничего не изменит в тактике лечения. При непроходящей боли за 2-3 недели МРТ нужно сделать обязательно.
Заключение
Прострел и заклинивание в пояснице после долгой дороги это чаще всего защитная реакция перегруженного сегмента позвоночника. Правильная тактика такая: не паниковать, не растягивать через боль, двигаться дозированно, разгрузить поясницу и возвращать активность постепенно.
Статья подготовлена под редакцией врача-невролога Клиники доктора Епифанова в Санкт-Петербурге Гиоевой Лауры Валерьевны.
📌Узнать подробнее о Клиниках Доктора Епифанова можно на нашем сайте или по номеру телефона +7(495)129-23-41