Про спонтанную ремиссию рака, рассказал онколог, д.м.н. Владимир Ивашков.
- Наш организм на самом деле прекрасно справляется со многими болезнями. Начиная от простуды и порезов, заканчивая действительно серьёзными заболеваниями, например, с пневмонией, бронхитом или менингитом. Неужели он не в состоянии победить рак? Случаи самоисцеления от рака в медицине есть. Это называется спонтанные ремиссии. Они действительно описаны в литературе: меланома, почечноклеточная карцинома, рак печени, нейробластома у детей, некоторые виды рака крови. Есть задокументированные истории болезней, когда опухоли проходили без лечения.
Давайте разберём, как часто это бывает, как учёные объясняют этот феномен и насколько стойкой оказывается такая ремиссия. Или всё же рак возвращается? Какую роль в этом процессе играет психосоматика и наконец, можно ли включить программу спонтанной ремиссии самостоятельно? Можно ли запустить этот процесс?
Идея о том, что рак может исчезнуть сам по себе, существует гораздо дольше, чем наука онкология. Первые упоминания об опухолях, которые отступали без лечения, найдены ещё в египетских папирусах. В XII веке итальянский монах-сервит Перегрин Лациози ждал ампутации ноги из-за опухоли.
Накануне операции опухоль ...исчезла. Католическая церковь признала это чудом, а Перегрин стал покровителем онкологических больных. В 1813 году французский врач Арсен Вадье описал случаи, когда опухоль у пациента с гангреной начала уменьшаться самостоятельно. Все эти примеры доказывают одно: иногда в организме происходит нечто, что запускает процесс самоисцеления от рака.
Спонтанная ремиссия — это чудо. Но это медицинское чудо. По самым щедрым оценкам, оно происходит у одного пациента из 60 000. Для понимания масштаба за 150 лет наблюдений во всём мире зафиксировано 76 хорошо задокументированных случаев спонтанной ремиссии.
При раке кожи четвёртой стадии, плюс десятки случаев при других опухолях. И даже среди этих исключительных случаев ремиссия не всегда означала исцеление. Нередко рак возвращался через несколько месяцев или лет. Спонтанная ремиссия описана при нейробластоме, при раке почки, лейкозе и меланоме. Есть ли этому объяснение?
Читайте также: Можно ли почувствовать, что рак вернулся, как лечат рецидив?
Да, есть. Одна из устойчивых закономерностей, которую учёные выявили при анализе случаев спонтанной ремиссии, многие пациенты незадолго до начала так называемого самоисцеления переносили инфекцию. В 2023 году были опубликованы данные о 14 случаях спонтанной ремиссии у онкологических пациентов, переболевших COVID-19. Тут я отдельно скажу, что это вовсе не значит, что COVID лечит рак.
У онкологических пациентов COVID протекает значительно тяжелее и существенно повышает риски смерти. Но сам феномен связи инфекций и ремиссии наблюдается в медицине давно. Ещё в 1978 году семидесяти восьмилетний пациент с лейкозом после прививки от оспы вошёл в полную ремиссию. В другом случае пациент с меланомой достиг ремиссии после вакцинации от дифтерии, столбняка и коклюша.
Почему? Гипотеза такова: и инфекция, и вакцина активируют иммунную систему. Иммунные клетки начинают распознавать опухолевые антигены, то есть это специфические маркеры на раковых клетках. И атакуют эти клетки. По сути, организм получает сигнал наконец обратить внимание на то, что нужно уничтожить. Но это всего лишь одна из гипотез.
Бывают случаи спонтанной ремиссии без какой-либо инфекции. Врачи зафиксировали её после биопсии, т.е. рутинной диагностической процедуры. Одно из объяснений – биопсия, нарушила кровоснабжение опухоли. Раковые клетки крайне требовательны к питанию, они буквально пожирают огромное количество ресурсов. Если нарушить их доступ к крови, они могут начать отмирать.
Ещё одно направление исследования — генетические механизмы. В ряде случаев в опухолевых клетках включаются гены, которые запускают самоуничтожение. Это называется апоптоз. Почему это происходит именно в какой-то определённый момент и именно у этого пациента пока непонятно. Возможности изучения этого явления сильно ограничены тем, что таких случаев просто катастрофически мало. Самый интересный поворот в этой истории — это то, как наблюдение за спонтанными ремиссиями привело к реальной терапии.
В 1890 году американский хирург Уильям Коли начал намеренно вводить пациентам с неоперабельными саркомами термоинактивированные бактерии. По всем тогдашним меркам это была абсолютная авантюра. Его дочь Хелен впоследствии проанализировала почти 900 задокументированных случаев, пятилетняя выживаемость у неоперабельных пациентов составила около 46%. Для XIX века результат ну просто фантастический. Но здесь важна честность. Исследования Коли были плохо контролируемы. Состав препарата менялся более десяти раз и многие врачи, пытавшиеся воспроизвести его метод, не получили такого эффекта. Это не значит, что он был шарлатаном. Это значит, что наука тогда не могла объяснить, почему и в каких концентрациях это работает.
В 1962 году FDA присвоил токсинам коли статус нового препарата. После этого его применение вне клинических испытаний стало невозможным. А когда появилась химиотерапия и лучевая терапия, врачи предпочли более понятные и воспроизводимые и эффективные методы. Но идея осталась. Сегодня FDA одобрил препарат Тивикай, препарат для лечения поздних стадии меланомы. Это терапия на основе модифицированных вирусов, которые атакуют раковые клетки. Интересная деталь, что даже в официальной документации производитель признаёт, что точный механизм действия до конца не установлен. Тем не менее, направление онколитической вирусотерапии сегодня — это одно из активно развивающихся в иммунной онкологии.
Итак, какие выводы мы делаем? Может ли рак пройти самостоятельно? Да, может. Но это исключение. Однако подождите разочаровываться, потому что эти редкие случаи самоисцеления подарили науке что-то более ценное.
Попытка понять, почему это происходит, дала онкологии несколько по-настоящему важных направлений.
Первое — это иммунотерапия. Наблюдение за тем, как иммунная система иногда уничтожает опухоль самостоятельно, привело к созданию целого класса препаратов — ингибиторов контрольных точек. Они как бы снимают тормоза с иммунных клеток, которые раньше не замечали рак. Сегодня это стандарт лечения при меланоме, раке лёгкого, почки и ряда других опухолей.
Это не альтернативная медицина. Это лекарственная терапия нового поколения. Одобренное FDA, включённая в международные протоколы.
Второе — онколитическая вирусотерапия. Та самая идея Коли использовать инфекцию против опухоли. Сегодня это реализовано в виде препарата «Тивикай».
Это генетически модифицированный вирус герпеса, который избирательно поражает раковые клетки и одновременно активирует иммунный ответ. Одобрен в FDA для лечения меланомы. Десятки аналогичных препаратов сейчас находятся на этапе клинических испытаний.
Третья — вакцины против рака, не профилактические, а терапевтические. Те, которые вводят уже больному человеку, чтобы обучить его иммунитет атаковать конкретную опухоль.
Первый одобренный препарат этого класса — Provenge. Применяется при раке простаты. Технология МРНК, которую мы узнали благодаря COVIDу, сейчас активно тестируется именно в этом направлении. В России есть собственные разработки, которые уже применяются в реальной клинической практике, например, в институте Герцена. Всё это стало возможным, потому что кто-то не отмахнулся от странных случаев самоизлечения, а попытался понять как они работают.
В моей пятнадцатилетней практике я видел очень много пациентов, которые отказывались от лечения, потому что ждали, что их организм и иммунитет справится сам. Но пока я не встретил ни одного человека, который смог бы самоисцелиться. Никакой психологический настрой, никакие внутренние установки, никакие народные методы не дают иммунной системе тот сигнал, который запускает ремиссию.
Учёные до сих пор не знают, как его воспроизвести даже в лабораториях. Те, кто продаёт вам эту идею, продают ложную надежду. Настоящая надежда выглядит иначе. Это лекарственная терапия, которая стала точнее, которая переносится намного лучше, чем 10 лет назад. Это иммунотерапия, которая помогает выйти в ремиссию пациентам, у которых раньше не было никаких шансов, это хирургия, это лучевая терапия, это таргетные препараты. Всё то, что каждый год действительно спасает миллионы людей. Лечитесь и при этом верьте в будущее. Это и есть настоящая надежда.
О докторе: Ивашков Владимир Юрьевич, кандидат медицинских наук, онколог, лимфолог, пластический и реконструктивный хирург (г. Москва).
Доктор в Дзене: https://dzen.ru/id/5fd0a06246054b3e3157ab3b
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна.
#онкология #ВладимирИвашков #раксампрошел #лечениерака #вакцинаотрака #иммунотерапия
Материалы по теме:
Чем нулевая стадия рака отличается от первой и как ее обнаружить?
А бывает так, что от химии не тошнит и волосы не выпадают?
Действительно ли мясо провоцирует рак? Мнение онколога
Чтобы найти больше интересных текстов, заходите на главную страницу портала Здоровье на Кубани.RU
Подписывайтесь на "Я спросил у доктора" в соцсетях:
✔ MAX