В аптечке миллионов россиян старше 60 лет годами хранятся пузырьки, которые принято называть «сердечными каплями». Валокордин, корвалол, настойки валерианы или пустырника — для многих это первое средство от тревоги, бессонницы или неприятных ощущений в груди. Однако врачи бьют тревогу: во многих случаях эти препараты не лечат, а лишь маскируют симптомы, формируя при этом тяжелую лекарственную зависимость.
Чтобы разобраться, как безобидные, на первый взгляд, капли превращаются в угрозу здоровью и почему пожилые люди попадают в этот замкнутый круг, мы поговорили с ведущими экспертами: Мариной Александровной Калюжной, врачом-психиатром-наркологом, основателем Клиники доктора Калюжной, и Екатериной Михайловной Сульдиной, терапевтом, клиническим фармакологом с 18-летним стажем.
Барбитураты под видом лекарства
Главная опасность популярных капель, таких как валокордин и корвалол, кроется в их составе. Они содержат фенобарбитал — барбитурат, который исторически применялся для купирования эпилептических припадков.
Марина Калюжная подчеркивает, что это вовсе не «капли от сердца». Фенобарбитал успокаивает, потому что тормозит нервную систему по той же схеме, что и алкоголь. Именно поэтому человек чувствует мнимое облегчение. Екатерина Сульдина добавляет, что безрецептурный статус этих средств в России — исторический пережиток. В странах ЕС и США подобные препараты либо запрещены, либо строго рецептурны из-за высокого риска дыхательной депрессии, когнитивного снижения и смертельно опасных сочетаний с алкоголем.
Ловушка зависимости: почему дозировки растут
Механизм привыкания к барбитуратам работает неумолимо. Организм быстро адаптируется к веществу, и прежняя доза перестает давать успокоительный эффект. Человек, уверенный, что он просто лечится, начинает увеличивать дозировку. Марина Калюжная отмечает, что ей приходилось работать с пациентами, которые начинали с двадцати капель на ночь, а через год приходили к флакону за неделю, считая это нормой. В голове пациента не укладывается, что это такая же зависимость, как у запойного соседа, только «приличнее».
«Богатые становятся богаче»: эксперт объяснил, почему выплаты не устраняют разрыв между людьми
Существуют типичные сценарии, когда привычка становится критической. В первом случае, когда человек пьет корвалол при любом чувстве страха, из-за роста толерантности доза фенобарбитала через год может вырасти в пять-десять раз. На фоне этого развивается хроническая энцефалопатия, а при инфекционных заболеваниях или сильном стрессе возрастает риск комы. Во втором случае, когда пациент переходит на валериану, растительные седативные на спирту подавляют симпатоадреналовую систему. Резкий отказ от них приводит к рикошету — выбросу адреналина, что вызывает скачки давления и панические атаки.
Опасные травы и серый рынок транквилизаторов
Миф о полной безопасности растительных настоек, будь то пустырник, пион или валериана, разбивается о клиническую практику. Они содержат этиловый спирт и активные алкалоиды, которые противопоказаны при брадикардии, гипотензии и печеночной недостаточности.
Еще более опасная ситуация складывается вокруг рецептурных транквилизаторов, например, феназепама. Пожилые люди часто добывают их через знакомых врачей или по старым рецептам. Это приводит к катастрофическим последствиям: шаткости походки, спутанности сознания и частым переломам шейки бедра. Риск падений у пациентов старше 65 лет при приеме таких препаратов возрастает в три-четыре раза.
Как распознать проблему и выйти из круга зависимости
Врачи советуют близким внимательно наблюдать за состоянием пожилого человека. Тревожными звонками являются дневная сонливость, постоянная заторможенность, шаткость походки, замедленная речь, прием препарата «на всякий случай» без явных жалоб, а также раздражительность, которая проходит только после капель.
Эксперты сходятся во мнении: резкая отмена «капель» крайне опасна для жизни. Выходить из зависимости нужно исключительно под наблюдением врача. Первым шагом должна стать замена опасного лечения на доказательные методы: мелатонин пролонгированного действия, психотерапию или современные антидепрессанты, которые не вызывают зависимости и лечат первопричину.
Процесс отмены должен быть постепенным — снижение дозировки на 10–15% каждые несколько дней под контролем специалиста, иногда с временным переходом на другие препараты. На приеме у врача следует прямо спрашивать, есть ли у симптомов конкретная соматическая или психиатрическая причина, можно ли назначить средство без риска зависимости и нужно ли провести дополнительное обследование, например, Холтер-мониторинг или анализы на уровень гормонов щитовидной железы.
Зависимость от капель — это не слабость характера, а фармакологическая реальность. Зачастую за приемом препаратов скрывается банальное одиночество и страх. Уделенное внимание и профессиональная медицинская помощь — единственный надежный путь, который поможет пожилому человеку вернуть ясность ума и качество жизни.