В России начали делать первые операции по восстановлению голосовых складок с использованием собственных клеток человека. Метод направлен на регенерацию поврежденных тканей гортани. Процедура вернет способность нормально говорить тысячам пациентов, рассказали «Известиям» эксперты. До появления этой технологии в стране фактически не было методов, позволяющих восстановить собственную ткань. Однако не всем подходит такое вмешательство, поэтому перед его назначением врачи проводят всестороннее обследование людей с нарушением голоса.
Как восстанавливают голосовые складки
В Клиническом центре Сеченовского университета создана новая методика для лечения пациентов с рубцовыми изменениями голосовых складок, возникающими после травм, воспалительных заболеваний или хирургических вмешательств. В таких случаях нормальная структура ткани нарушается, что приводит к стойкому изменению или утрате голоса.
Во время операции в область дефекта помещают индивидуальный биомедицинский клеточный продукт на основе клеточных сфероидов мезенхимных стромальных клеток. Со временем дефект замещается собственной тканью пациента, восстанавливаются сложная естественная структура голосовой складки и, главное, ее функциональные свойства.
Разработка велась в Сеченовском университете в течение нескольких лет — от фундаментальных исследований до доклинических испытаний. Ранее ученые показали, что биоэквивалент, сформированный на основе мезенхимных стромальных клеток, способен восстанавливать структуру голосовой складки и ее биомеханические свойства, включая способность к вибрации. В доклинических исследованиях восстановленная ткань после применения клеточных сфероидов по своей организации и механическим характеристикам была максимально близка к здоровой голосовой складке.
— Клеточные сфероиды — это трехмерные структуры, в которых клетки сохраняют естественные контакты друг с другом и дольше остаются жизнеспособными после имплантации. Благодаря этому они могут долго поддерживать процессы регенерации в зоне повреждения. В доклинических исследованиях именно такой подход позволил добиться наиболее полного восстановления структуры голосовой складки и ее механических свойств, — отметил директор Института регенеративной медицины Сеченовского университета профессор РАН Петр Тимашев.
По его словам, сама технология носит платформенный характер: меняя состав и способ доставки, можно адаптировать ее для регенерации различных тканей и органов.
— Для нас это принципиально новый этап, потому что речь идет уже не о доклинических исследованиях, а о реальной помощи пациентам. При рубцовых изменениях голосовых складок традиционная хирургия позволяет убрать рубцовую ткань, но не восстановить ее исходную структуру. Здесь у нас другая задача — создать условия для регенерации собственной ткани и вернуть складке способность нормально вибрировать. Именно от этого зависит качество голоса. Первый пациент уже успешно перенес такое вмешательство, восстановление проходит благополучно, и первые клинические результаты подтверждают возможность применения технологии у людей, — отметил к.м.н., доцент кафедры болезней уха, горла и носа Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского Михаил Свистушкин.
На сегодняшний день выполнено три таких вмешательства, и во всех случаях получены положительные результаты. Улучшение речевой функции отмечают сами пациенты, а также его подтверждают объективные методы оценки — акустический анализ голоса и исследования вибрационных характеристик голосовых складок, рассказали в Клиническом центре университета.
До появления этой технологии у пациентов с рубцовыми изменениями голосовых складок фактически не было методов, позволяющих восстановить собственную ткань. Существующие подходы были направлены главным образом на восстановление ее объема.
Уникальные операции вернут голос
Это важный шаг для российской регенеративной медицины и фониатрии: речь идет не просто о новой хирургической технике, а о попытке восстановить тонкую структуру голосовой складки, от которой напрямую зависит качество голоса, отметил руководитель центра превосходства «Персонифицированная медицина» Казанского (Приволжского) федерального университета Альберт Ризванов. Параллельно развивается направление генной терапии. Это первое в России клиническое применение такой технологии, и особенно важно, что она может стать платформой для лечения разных поврежденных тканей.
— Проблема нарушений голоса достаточно распространена: по зарубежным эпидемиологическим данным, около 7–8% взрослых сталкиваются с ней в течение года, хотя именно рубцовые повреждения голосовых складок — более узкая и тяжелая категория таких состояний. Они чаще всего связаны с операциями на гортани, травмой, интубацией, воспалительными заболеваниями, лучевым лечением, хроническим раздражением слизистой, курением, рефлюксом и выраженными голосовыми нагрузками. Для пациента это не косметическая проблема: даже небольшое нарушение эластичности складки может приводить к стойкой охриплости, быстрой утомляемости голоса, потере диапазона и серьезному снижению качества жизни, особенно у педагогов, артистов, лекторов, врачей, операторов call-центров, — отметил ученый.
Как сообщили в Сеченовском университете, в России ежегодно фиксируется от 5 тыс. до 15 тыс. случаев повреждения голосовых складок после искусственной вентиляции легких. Еще около 5 тыс. подобных нарушений связаны с хирургическими вмешательствами, а до 100 тыс. пациентов сталкиваются с патологией из-за хронического ларингита с фиброзом.
Отдельную группу составляют люди с параличами гортани — например, после операций на щитовидной железе, когда в ходе вмешательства повреждается возвратный гортанный нерв. Такие люди нередко годами живут с охриплостью или практически полной потерей голоса, рассказала «Известиям» ведущий эксперт рынка НТИ «Хелснет» Марина Чумакова.
По ее словам, появление в России операций по восстановлению голосовых складок с использованием собственных клеток пациента — это действительно серьезный шаг вперед для отечественной медицины, который поддерживает тренд на регенеративные решения. Технология клеточных сфероидов принципиально меняет логику лечения — вместо того чтобы компенсировать дефект, организму помогают восстановить собственную ткань.
Для того чтобы получить возможность применения технологии в конкретном случае, пациенту необходимо записаться на консультацию в Клинику болезней уха, горла и носа Сеченовского университета и пройти обследование. После оценки состояния голосовых складок врачи принимают решение о том, подходит ли ему данная технология восстановления.
Как вы считаете, станет ли клеточная медицина доступной для всех?