5 000 детей родились без рук в одной стране. Достаточно было трёх таблеток снотворного. Советский хирург увидел это собственными глазами в 1971 году.
Кандидат медицинских наук Ю. Ф. Некласов из Ленинграда отправился в научную командировку в ФРГ — изучать лаборатории катетеризации и клиники сердечно-сосудистой хирургии. Он привёз обратно отчёт, в котором техника операций соседствует с историями, от которых становится не по себе.
▪️ Что увидели в Гёттингене
В клинике профессора Koncz Некласов впервые увидел ребёнка с фокомелией. Уродство — результат применения матерью талидомида при беременности.
«Достаточно принятия трёх таблеток, чтобы родился урод», — рассказывали врачи. По данным клиники, в ФРГ из-за талидомида родилось более 5 000 детей с тяжёлыми пороками: отсутствие лопаток, укороченные конечности, отсутствие пальцев, врождённые пороки сердца.
Талидомид продавался как безопасное снотворное и средство от тошноты у беременных с 1957 по 1962 год. Тератогенность была доказана только после того, как в мире родилось около 10 000 пострадавших детей.
▪️ Что увидели в Ганновере
В клинике профессора Borst — 600 пациентов, принимавших препараты, резко снижающие аппетит. У всех через 2–3 года развилась стойкая лёгочная гипертензия. Некоторые умерли.
Препарат — аминорекс. В Европе он вызвал первую описанную эпидемию лекарственно-индуцированной лёгочной гипертензии. Патогенез на 1971 год был неясен — подозревали микроэмболию.
«В отделении применяется операция Мустарда при транспозиции сосудов. В эксперименте отрабатывается операция коррекции общего артериального ствола, работают над проблемой консервации сердца»
— Ю. Ф. Некласов, Вестник хирургии им. И. И. Грекова, 1971
▪️ Что увидели в Бонне
В клинике профессора Gütgeman — пересадка печени онкологической больной. Прожила 2 месяца, погибла от рецидива. 23 пересадки почек: одна от живого донора, остальные — от трупов.
Отделение гемодиализа на 23 койки за год выполнило 2000 диализов. И самое неожиданное — «поликлинический» режим: пациент приходил вечером, утром после диализа шёл на работу. Терминальная почечная недостаточность из приговора превращалась в управляемое состояние.
В Мюнхене у проф. Zenker'а — первые в ФРГ две операции по пересадке сердца. В Гамбурге у Rudewald'а — 100 операций с пережатием аорты без коронарной перфузии более часа, без осложнений.
▪️ 1971 → сегодня
Тогда: трансплантация органов на пороге рутины, но без понимания иммуносупрессии. Талидомид и аминорекс — две катастрофы, ставшие основанием для современной фармаконадзорной системы.
Сейчас: талидомид легально применяется при множественной миеломе и проказе под жёстким контролем рождаемости. Препараты для похудения регулируются — фенфлурамин снят с рынка в 1997 году. Гемодиализ — стандарт. Трансплантация сердца — около 5 000 операций в год по миру с 5-летней выживаемостью выше 70%.
Командировка 1971 года — отчёт о медицине, которая одновременно делала свои самые впечатляющие прорывы и платила за самые тяжёлые ошибки. Через ребёнка без пальцев и 600 человек с лёгочной гипертензией. Через выживших с пересаженным сердцем и тех, кому диализ возвращал утро на работе.
Ю. Ф. Некласов. «Впечатления о посещении некоторых хирургических клиник Федеративной Республики Германии» //
Вестник хирургии им. И. И. Грекова, 1971. Ленинград.
Полная статья: