Тик, зрение или тревога? Почему ребёнок начинает часто моргать и щуриться
«Белгородским известиям» разъясняет невролог с 20-летним стажем Елена Диценко
Новая привычка не остаётся незамеченной бдительными родителями. Особенно если ребёнок вдруг ни с того ни с сего начинает часто моргать или щуриться – и далеко не всегда понятно, стоит ли опасаться этого на первый взгляд безобидного поведения.
Частая причина
Одна из самых распространённых причин обращения детей и подростков к неврологу – подозрение на нервные тики. Внимательные родители замечают, что ребёнок стал часто моргать или жмуриться, и начинают преждевременно бить тревогу. Со стороны такие гримасы выглядят как непроизвольные движения мышц, причина которых неочевидна: сразу трудно понять, связаны ли они с проблемами зрения или всему виной стрессовый период.
«Одновременно кажется, что ребёнок моргает специально, но при этом не может остановиться. Он может быстро смыкать веки, жмуриться по несколько секунд, морщить нос и поднимать брови. Такое поведение, конечно, пугает родителей, ведь ещё вчера ребёнок выглядел совершенно здоровым», – отмечает Елена Диценко.
Дети наиболее подвержены проявлению тиков в два переходных периода взросления – в дошкольном возрасте (3–7 лет) и в начальной школе (7–10 лет). Это связано с активным развитием нервной системы и адаптацией к новым условиям. В первом случае ребёнок только привыкает к коллективу, а во втором сталкивается с резким увеличением нагрузки и учится ответственности. Нервные тики встречаются и у подростков 11–14 лет, однако значительно реже, чем у детей младшего возраста. В таких случаях причиной могут быть гормональные изменения, социальное давление, повышенная тревожность и наследственная предрасположенность.
«Просто моргает»?
По наблюдениям врача, в подавляющем большинстве случаев частое моргание или щуривание не опасны и вызваны вполне банальными причинами – использованием гаджетов, сухим воздухом, привычкой или подражанием. Нередки и нервные тики, однако чаще всего они носят временный характер и проходят самостоятельно.
«Отличить тик от ситуации, когда ребёнок просто часто моргает, можно и дома. Достаточно понаблюдать за ребёнком и обратить внимание на несколько признаков. Тикозные движения внезапны и однотипны, а ещё они заметно усиливаются на фоне волнения, – поясняет невролог. – Даже если симптомы совпадают, бояться не стоит: такие тики нередко возникают из‑за стрессовой ситуации, например новой обстановки или предстоящей контрольной работы. Лучшее лекарство в таких случаях – поддержка родителей».
Помочь специалисту лучше понять ситуацию могут домашние наблюдения. Для этого стоит быть готовыми ответить на следующие вопросы:
• Когда это началось?
• Как часто это повторяется?
• В каких ситуациях или в какое время дня тики усиливаются?
• Как именно они проявляются?
• Есть ли помимо этого другие жалобы?
Характер проблемы
Чтобы понять, какой характер носит возникшая проблема, обычно назначают консультацию офтальмолога. На этом этапе важно исключить первичные патологии зрения, роговицы и век, которые могут вызывать частое моргание и щуривание. Нарушения в этой области нередко сопровождаются и другими симптомами: ощущением «песка в глазах», покраснением, жжением, двоением, частыми конъюнктивитами. Если же по результатам обследования у офтальмолога всё в норме, но моргание и тики сохраняются, врач направит ребёнка к неврологу.
Если со зрением всё в порядке, но моргание продолжается более четырёх недель, появляются головные боли, другие тикозные движения или эпизоды «замирания», откладывать визит к врачу не стоит. Ранняя диагностика значительно улучшает прогноз и помогает минимизировать проявления симптомов.
«Тики делятся на моторные и вокальные. Частое моргание относится к моторным тикам, однако они могут проявляться и в других повторяющихся движениях – подёргивании век, плеч, головы, движениях носа и рта. Для вокальных тиков характерны непроизвольное произнесение звуков или повторение слов, – объясняет Диценко. – По длительности тики также подразделяются на временные, хронические и синдром Туретта, хотя последний встречается крайне редко».
Временные тики могут сохраняться от нескольких недель до года. Их причиной нередко становятся переутомление, стресс, инфекция или даже аллергическая реакция. В большинстве случаев такие проявления проходят самостоятельно. С хроническими тиками ситуация сложнее: они отличаются тем, что начинаются в детстве, периодически повторяются, могут ослабевать или усиливаться. В таких случаях при появлении уже знакомых симптомов важно не отказываться от наблюдения у врача. Синдром Туретта, в отличие от двух других форм, часто сопровождает человека всю жизнь и также начинается в детстве. Он проявляется сочетанием моторных и вокальных тиков, как правило, включающих несколько разных движений и голосовых звуков.
«Несмотря на то что доброкачественные случаи встречаются значительно чаще, риск того, что моргание может быть проявлением серьёзного заболевания, всё же остаётся – поэтому очень важно не пропустить тревожные признаки, – предупреждает невролог. – Тики и подёргивания могут возникать после черепно-мозговых травм, тяжёлых инфекций нервной системы, заболеваний органов зрения, а также иметь эпилептическую природу».
Поддержка вместо лекарства
Если в ходе наблюдения возникает подозрение на эпилептическую активность, врач может назначить ЭЭГ, анализы крови и нейропсихологическое обследование. Такая диагностика помогает отличить простые транзиторные тики от более сложных синдромов и определить, какая терапия и коррекция необходимы конкретному ребёнку.
В большинстве случаев лечение детей обходится без лекарств. Медикаменты невролог или психиатр назначает только тогда, когда тики выражены настолько сильно, что мешают повседневной жизни, либо при наличии сопутствующих расстройств. Во многих случаях психологическая помощь оказывается гораздо эффективнее медикаментозного лечения. Работа с психологом помогает ребёнку лучше понимать себя и меньше тревожиться, а родителям специалист даёт рекомендации по общению с ребёнком и объясняет, как правильно реагировать на тики.
«Поведение родителей играет в лечении очень большую, если не главную, роль. Важно не акцентировать внимание на тиках, ни в коем случае не делать ребёнку замечаний и не стыдить его. Вместо этого лучше вместе заняться чем‑то интересным или поиграть», – уточняет врач.
Снизить выраженность тиков помогают спокойная домашняя обстановка, налаженный режим сна, достаточное время для игр и отдыха. Желательно ограничить использование гаджетов, чередовать активные занятия с отдыхом и не перегружать ребёнка большим количеством кружков и секций.
Важно оставлять один-два часа свободного времени на так называемое «ничегонеделание». Ребёнок должен чувствовать, что с ним всё в порядке, – тогда тики не приведут к снижению самооценки, проблемам в школе и трудностям в общении со сверстниками. И хотя генетический фактор не позволяет полностью предотвратить развитие тиков, своевременное обращение к специалистам и соблюдение рекомендаций помогают снизить риск их появления и усиления.
София Сапрыкина