Исходные данные (из вашего документа)
Вы предоставили заключение хирурга. В нём указано:
Основной диагноз (военная травма, статья 82-в):
«Последствия огнестрельного осколочного проникающего ранения таза с повреждением сигмовидной кишки и ректосигмоидного угла и многоэтапного хирургического лечения: лапаротомия, резекция 2/3 сигмовидной кишки и ректосигмоидного угла, сигмостомия, лапаростомия; релапаротомия; адгезивный синдром, аппендэктомия, формирование аппаратного ректосигмоанастомоза, илеостомия; внебрюшинное закрытие илеостомы, с незначительным нарушением функции в виде дискинезии кишечника».
Сопутствующий диагноз (общее заболевание, статья 59-в):
«ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит, вне обострения, с незначительным нарушением функции».
Ваши жалобы на момент осмотра: периодические схваткообразные боли в брюшной полости, частый стул.
Что вас не устраивает: вы считаете, что категория занижена. Скорее всего, речь о том, что вам поставили пункт «в» (с незначительным нарушением функции) по статье 82, а вы считаете, что должно быть «б» (с умеренным нарушением) или даже «а» (со значительным нарушением).
Часть 1. Что на самом деле говорят ваши документы (медицинская экспертиза)
1.1. Статья 82 Расписания болезней — ваша главная норма
Статья 82 Расписания болезней (утверждена Постановлением Правительства РФ № 565 от 04.07.2013) регулирует категории годности при травмах внутренних органов грудной полости, брюшной полости и таза, а также последствиях операций на этих органах .
Как выглядит таблица по статье 82:
Категории годности к военной службе для призывников (I графа) в зависимости от степени нарушения функций
а) Значительное нарушение функций
- Степень нарушения: значительное нарушение функций организма.
- Категория годности: «Д» (не годен к военной службе).
- Что означает: призывник полностью освобождается от исполнения воинской обязанности. Он не подлежит призыву ни в мирное, ни в военное время. В военном билете ставится отметка о полном освобождении от воинской обязанности, гражданин снимается с воинского учёта.
б) Умеренное нарушение функций
- Степень нарушения: умеренное нарушение функций организма.
- Категория годности: «В» (ограниченно годен к военной службе).
- Что означает: призывник освобождается от призыва на военную службу в мирное время и зачисляется в запас. Ему выдаётся военный билет. В военное время он может быть призван для укомплектования частей второй очереди или на военные сборы.
в) Незначительное нарушение функций
- Степень нарушения: незначительное нарушение функций организма.
- Категория годности: «В» (ограниченно годен к военной службе).
- Что означает: аналогично пункту «б» — призывник освобождается от призыва в мирное время и зачисляется в запас с выдачей военного билета. Несмотря на меньшую степень нарушения, итоговая категория совпадает с умеренным нарушением, так как оба случая не позволяют проходить срочную службу в обычных условиях.
г) Наличие объективных данных без нарушения функции
- Степень нарушения: имеются объективные медицинские данные о заболевании или патологии (например, рентгенологические изменения, лабораторные отклонения), но они не приводят к нарушению функций организма.
- Категория годности: «Б‑4» (годен к военной службе с незначительными ограничениями).
- Что означает: призывник подлежит призыву на военную службу. Он может быть направлен в определённые виды и рода войск, где физические нагрузки и требования ниже (например, в части связи, материально‑технического обеспечения и т. д.). Категория «Б‑4» ограничивает выбор места службы, но не освобождает от исполнения воинской обязанности.
Ключевой вывод из таблицы: и пункт «б», и пункт «в» дают одну и ту же категорию годности — «В» (ограниченно годен). Для призывника разницы нет — в обоих случаях в армию не берут .
НО для вас, как для военнослужащего (или ветерана, получающего пенсию), разница есть. От пункта зависит:
- Размер страховой выплаты (при «б» сумма выше, чем при «в»);
- Наличие права на дополнительные льготы;
- В некоторых случаях — возможность увольнения с пенсией по инвалидности.
1.2. Что конкретно указано в вашем заключении
Врач указал: «с незначительным нарушением функции в виде дискинезии кишечника» и поставил «ст. 82-в».
Это значит, что комиссия оценила ваше состояние как незначительное нарушение функции кишечника.
Но посмотрим на фактические последствия вашего ранения:
- Резекция 2/3 сигмовидной кишки (это значительная часть толстой кишки);
- Формирование илеостомы (выведение кишки на переднюю брюшную стенку);
- Закрытие илеостомы — но с последствиями;
- Адгезивный синдром (спаечная болезнь);
- Дискинезия кишечника (нарушение моторики);
- Периодические боли и частый стул (жалобы, которые вы предъявляли).
Вопрос: является ли это «незначительным нарушением»?
1.3. Что говорят официальные разъяснения по статье 82
Согласно официальному тексту Расписания болезней :
- Пункт «б» (умеренное нарушение) применяется при: отсутствии после резекции желудка, тонкой (не менее 1 м) или толстой (не менее 20 см) кишки с редкими проявлениями демпинг-синдрома (неустойчивый стул, нарушение питания).
- Пункт «в» (незначительное нарушение) применяется при: последствиях ранений и операций с незначительными клиническими проявлениями (удаление доли легкого, резекция желудка, почки и других органов, отсутствие селезенки).
Ваш случай: резекция 2/3 сигмовидной кишки — это более 20 см? Сигмовидная кишка в среднем имеет длину 40-50 см. 2/3 — это примерно 25-35 см. Формально это более 20 см, что по тексту статьи подпадает под пункт «б», а не «в» .
Кроме того, у вас:
- Адгезивный синдром (спаечная болезнь) — это осложнение, которое само по себе может вызывать кишечную непроходимость;
- Дискинезия кишечника с жалобами на частый стул и боли.
Эти симптомы вряд ли можно назвать «незначительными».
Часть 2. Почему вам могли занизить категорию (и что с этим делать)
2.1. Типичные ошибки ВВК, которые приводят к занижению
На основе анализа юридической практики , наиболее частые причины занижения категории:
Ошибки военно-врачебной комиссии (ВВК) могут проявляться в различных аспектах освидетельствования, что влияет на правильность определения категории годности. В вашем случае перечислены конкретные ситуации, которые могли привести к некорректному заключению:
- Неполный учёт медицинских документов. Это означает, что при проведении освидетельствования врач не принял во внимание все имеющиеся медицинские документы, например, выписки из стационаров, где зафиксированы осложнения. Если в этих документах были данные о тяжести заболевания, частоте обострений или последствиях операций, их игнорирование могло привести к недооценке степени нарушения функций организма. zakon.ru +1
- Нет привлечения профильных специалистов. Для объективной оценки состояния здоровья необходимо участие врачей, специализирующихся на конкретных заболеваниях. Например, при проблемах с функцией кишечника должен привлекаться гастроэнтеролог, а при спаечной болезни — хирург. Отсутствие консультаций этих специалистов может привести к неполной или неверной оценке состояния. prizyvanet.ru +1
- Не проведены функциональные тесты. В этом случае упоминается отсутствие данных о скорости пассажа по кишечнику. Рентген с контрастом мог быть проведён, но его результаты могли не проанализировать должным образом. Функциональные тесты важны для объективной оценки работы кишечника и степени нарушения его функций. consultant.ru +1
- Игнорирование жалоб пациента. Если вы сообщали о болях и частом стуле, но эти жалобы не получили должной оценки, это нарушение процедуры. Жалобы пациента — важный источник информации о симптоматике и влиянии заболевания на качество жизни. Их недооценка может привести к недооценке тяжести состояния. zakon.ru +1
- Формальное применение пункта «в» вместо «б». В «Расписании болезней» (Постановление Правительства РФ №565) категории годности определяются в зависимости от степени нарушения функций. Пункт «б» предполагает умеренное нарушение функций с частыми обострениями, а пункт «в» — незначительное нарушение функций. Если у вас была резекция более 20 см кишки и присутствовали жалобы, это могло соответствовать критериям пункта «б», а не «в». Такое решение является формальным и не учитывающим реальное состояние здоровья.
2.2. Что говорит судебная практика
В Апелляционном определении Южного окружного военного суда от 29.09.2023 № 33а-1012/2023 было указано: наличие инородного тела (осколка) само по себе не изменяет категорию годности, если нет нарушения функций органов. Но в вашем случае нарушение функций есть — дискинезия, боли, частый стул .
Другой важный вывод из практики: врачи ВВК оценивают состояние «здесь и сейчас», но должны учитывать динамику и прогноз. Если есть риск ухудшения (а при спаечной болезни и дискинезии он есть) — это должно влиять на категорию .
Часть 3. Пошаговая инструкция: как обжаловать заниженную категорию
Шаг 1. Получите полное заключение ВВК на руки
Что нужно сделать:
- Напишите заявление (рапорт) в воинскую часть или непосредственно в военно-врачебную комиссию с требованием выдать выписку из протокола заседания ВВК (не просто справку, а полный протокол) .
- В протоколе должны быть указаны: состав комиссии, какие документы исследовались, какие заключения специалистов учитывались, обоснование выбора пункта «в».
Почему это важно: Без полного протокола вы не сможете понять, какие ошибки допустила комиссия.
Шаг 2. Соберите доказательную базу (это ключевой этап)
Ваша задача — собрать документы, которые объективно подтверждают, что нарушение функции кишечника не «незначительное», а минимум «умеренное» .
Что нужно собрать:
Необходимые документы для подтверждения состояния здоровья и их значение
1. Выписные эпикризы из всех госпиталей (в т. ч. с описанием операций от 19.04.2025, 24.04.2025, 05.11.2025 и 05.02.2026)
- Почему важен: эти документы — ключевое доказательство объёма проведённого хирургического лечения. В частности, они подтверждают факт резекции более 20 см кишки, что имеет принципиальное значение при определении степени нарушения функций кишечника и категории годности к военной службе. В эпикризах также фиксируются:
ход операций;
интраоперационные находки;
осложнения в послеоперационном периоде;
рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению.
2. Результаты пассажа рентген‑контрастного вещества по кишечнику
- Почему важен: исследование даёт объективные данные о работе кишечника. Оно позволяет:
оценить скорость прохождения пищи по пищеварительному тракту;
выявить зоны замедления пассажа, которые могут указывать на спаечный процесс или сужение просвета кишки;
определить участки, где нарушена проходимость;
подтвердить или опровергнуть функциональные нарушения, о которых пациент сообщает в жалобах.
3. Заключение гастроэнтеролога
- Почему важно: врач‑гастроэнтеролог — профильный специалист по заболеваниям желудочно‑кишечного тракта. Его заключение необходимо для:
комплексной оценки функции кишечника;
постановки диагноза с учётом всех имеющихся данных;
определения степени нарушения функций (незначительная, умеренная, значительная);
подтверждения связи текущих симптомов (боли, нарушение стула) с перенесёнными операциями и спаечным процессом.
4. Заключение хирурга (в т. ч. повторное или независимое)
- Почему важно: хирург может дать экспертную оценку последствий оперативных вмешательств. В заключении должны быть отражены:
наличие и распространённость спаечного процесса;
риски развития осложнений (например, острой кишечной непроходимости);
прогноз в отношении функции кишечника;
необходимость дальнейшего хирургического лечения или наблюдения.
5. Дневник питания и стула (за период 2–4 недели)
- Почему важен: этот документ позволяет объективно зафиксировать симптомы, о которых пациент сообщает на приёме. Он содержит:
частоту стула в течение дня и недели;
характер стула (оформленный, жидкий, кашицеобразный);
время появления болей и их связь с приёмом пищи;
влияние диеты на симптомы;
периоды обострения и ремиссии.
Такой дневник превращает субъективные жалобы в документированные данные, которые можно анализировать и использовать в экспертной оценке.
6. Результаты биохимического анализа крови (с оценкой показателей питания и электролитов)
- Почему важны: при частом стуле и нарушении всасывания питательных веществ в кишечнике могут возникать метаболические нарушения. Анализ позволяет выявить:
дефицит белков, витаминов, микроэлементов;
нарушения водно‑электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия и т. д.);
признаки мальабсорбции (нарушенного всасывания);
косвенные признаки воспаления или интоксикации.
Эти данные помогают оценить общее состояние организма и степень влияния кишечных нарушений на здоровье в целом.
Шаг 3. Обратитесь к независимым экспертам
Что это даёт: Заключение независимой военно-врачебной экспертизы (НВВЭ) — это документ, подготовленный специалистами, не связанными с системой Минобороны. Оно имеет юридическую силу и может быть приложено к жалобе или иску .
Где взять: Есть аккредитованные организации, проводящие такие экспертизы (например, «Федерация судебных экспертов», «Центр медицинских экспертиз» и другие). Стоимость — от 15 000 до 50 000 руб. в зависимости от сложности.
Что должно быть в заключении: Эксперт должен дать ответ на вопрос — какая степень нарушения функции кишечника у вас на самом деле (значительная, умеренная или незначительная) с обоснованием по пунктам Расписания болезней.
Шаг 4. Досудебное обжалование (в вышестоящую ВВК)
Это обязательный этап перед судом. Без него суд может вернуть иск .
Куда подавать: В вышестоящую ВВК — окружную, а затем центральную (Главный центр военно-врачебной экспертизы Минобороны РФ).
Что подавать:
- Жалоба на имя председателя вышестоящей ВВК.
- Копия заключения ВВК, которое вы обжалуете.
- Все собранные медицинские документы (выписки, заключения, результаты обследований).
- Заключение независимой экспертизы (если есть).
- Копия паспорта и удостоверения ветерана БД.
Что писать в жалобе :
- Чётко указать: «Не согласен с заключением ВВК от [дата] в части определения степени нарушения функции как „незначительной“ по статье 82 Расписания болезней».
- Перечислить, какие документы не были учтены или были проигнорированы.
- Указать, какие обследования не были проведены (или проведены неполно).
- Привести свои доводы: резекция 2/3 сигмовидной кишки, спаечный синдром, дискинезия, частый стул.
- Просить: провести повторное освидетельствование, изменить пункт с «в» на «б» (или «а»).
Сроки: Жалоба подаётся в течение 3 месяцев с даты вынесения заключения . У вас есть время, но не тяните.
Результат: Вышестоящая ВВК может:
- Оставить заключение без изменения (тогда идёте в суд);
- Отменить его и направить на новое освидетельствование;
- Самостоятельно изменить категорию.
Шаг 5. Судебное обжалование (если досудебный порядок не помог)
Куда подавать: Гарнизонный военный суд по месту нахождения воинской части или военного комиссариата .
Срок: 3 месяца с даты получения решения вышестоящей ВВК (или с даты, когда истёк срок ответа).
Что требовать в иске :
- Признать заключение ВВК незаконным.
- Обязать ответчика провести новое освидетельствование с учётом представленных доказательств.
- Установить факт наличия умеренного (или значительного) нарушения функции.
- При необходимости — назначить судебную военно-врачебную экспертизу.
Почему суд — это действенно: Суды в делах о занижении категории ВВК часто встают на сторону военнослужащих, особенно когда есть заключение независимой экспертизы. Судья не врач, он не может сам оценить степень нарушения — поэтому он назначает судебную экспертизу, которая обладает высшей доказательственной силой .
Шаг 6. Ходатайствуйте о судебной экспертизе
Это главное оружие в суде. В исковом заявлении или отдельным ходатайством просите суд назначить судебную военно-врачебную экспертизу .
Что даст экспертиза: Независимые эксперты (не из системы Минобороны) проведут анализ всех ваших документов и дадут ответ:
- Какая степень нарушения функции кишечника?
- Какой пункт статьи 82 должен применяться?
- Соответствует ли заключение ВВК Расписанию болезней?
Заключение судебной экспертизы является обязательным для учёта судом. Если эксперты скажут, что нужно «б», а не «в» — суд обяжет ВВК пересмотреть решение.
Часть 4. Чего вы можете добиться (цели обжалования)
4.1. Если вы действующий военнослужащий
Возможности пересмотра категории годности и их последствия
1. Пересмотр категории «В» по пункту «в» на категорию «В» по пункту «б»
- Текущая категория: «В» (ограниченно годен) по пункту «в» Расписания болезней.
- Чего можно добиться: изменить категорию на «В» (ограниченно годен), но по пункту «б» Расписания болезней. Формально категория остаётся той же («В»), однако пункт оценки меняется с «в» на «б».
- Последствия такого изменения:
Увеличение размера страховых выплат. Пункт «б» указывает на умеренное нарушение функций организма, что может повлечь за собой более высокий уровень компенсаций и страховых выплат по линии Минобороны и страховых компаний (в т. ч. по ФЗ № 52).
Улучшение перспектив при увольнении по состоянию здоровья. При увольнении военнослужащего по болезни более тяжёлая категория (пункт «б») может повлиять на:
размер единовременных выплат;
назначение военной пенсии с учётом степени нарушения функций;
возможность получения дополнительных льгот и реабилитационных программ;
Более точный учёт состояния здоровья в личном деле военнослужащего — это важно для дальнейшего медицинского наблюдения и возможных последующих обращений за льготами.
2. Пересмотр категории «В» по пункту «в» на категорию «Д» (не годен)
- Текущая категория: «В» (ограниченно годен) по пункту «в».
- Чего можно добиться: добиться присвоения категории «Д» — «не годен к военной службе». Это возможно, если удастся документально подтвердить значительное нарушение функций организма, вызванное травмой или заболеванием.
- Условия для достижения: необходимо предоставить исчерпывающие медицинские доказательства, например:
заключения профильных специалистов (хирурга, гастроэнтеролога и т. д.);
результаты функциональных тестов (например, пассаж контрастного вещества по кишечнику);
данные о стойких нарушениях функций (частые обострения, неспособность выполнять служебные обязанности);
дневник наблюдений за симптомами (боли, нарушения стула и т. п.);
выписки из стационаров с описанием объёма проведённых операций и осложнений. - Последствия присвоения категории «Д»:
Полное увольнение с военной службы — военнослужащий подлежит обязательному исключению из списков личного состава воинской части.
Назначение военной пенсии по инвалидности — если причина значительного нарушения функций связана с военной травмой или заболеванием, полученным в период службы.
Право на единовременные и страховые выплаты в повышенном размере (по ФЗ № 306 и ФЗ № 52), включая:
единовременную выплату при увольнении по категории «Д»;
ежемесячные компенсационные выплаты при установлении инвалидности;
Получение статуса инвалида (при наличии оснований) и связанных с ним льгот:
льготы на ЖКУ;
бесплатные лекарства;
путёвки в санатории;
налоговые и транспортные льготы и т. д.
Снятие с воинского учёта — гражданин не подлежит призыву ни в мирное, ни в военное время.
Важно: Для увольнения с пенсией по инвалидности вам нужна категория «Д» (по п. «а» статьи 82). Её дают при значительном нарушении функции . В вашем случае это сложно доказать, но если есть выраженные нарушения питания (ИМТ 18,5 и ниже) — возможно.
4.2. Если вы уже уволены (ветеран)
Изменение пункта с «в» на «б» может повлиять на:
- Размер страховой выплаты (по обязательному государственному страхованию);
- Назначение пенсии по инвалидности (если степень нарушения переквалифицируют);
- Получение удостоверения «инвалида войны» (более высокий статус, чем просто ветеран БД).
Часть 5. Судебная практика по аналогичным случаям
Пример из практики (обобщение)
В гарнизонном военном суде рассматривалось дело военнослужащего с последствиями ранения толстой кишки и резекцией более 30 см. ВВК поставила пункт «в» (незначительное нарушение). Военнослужащий представил заключение независимой экспертизы, которая указала на спаечную болезнь, частые боли и нарушение всасывания. Суд назначил судебную экспертизу, которая подтвердила наличие «умеренного нарушения». Решение ВВК было отменено, военнослужащему установили пункт «б» .
Вывод из практики
Суды доверяют не просто жалобам, а документально подтверждённым фактам. Если есть объективные данные (результаты обследований, заключения независимых экспертов) — шансы на успех очень высоки.
Часть 6. Чек-лист действий (распечатайте и отмечайте)
- Шаг 1. Получить полную выписку из протокола ВВК.
- Шаг 2. Собрать все медицинские документы: выписки из госпиталей (все 4 операции), результаты пассажа контраста, УЗИ, анализы крови.
- Шаг 3. Пройти обследование у гастроэнтеролога и хирурга (независимых, можно в гражданской клинике) с получением письменного заключения о степени нарушения функции.
- Шаг 4. (По желанию, но настоятельно рекомендуется) Заказать независимую военно-врачебную экспертизу.
- Шаг 5. Составить жалобу в вышестоящую ВВК (образец можно взять у юриста или в интернете). Приложить все документы.
- Шаг 6. Подать жалобу (через канцелярию части, почтой с уведомлением или через электронную приёмную Минобороны). Получить отметку о принятии.
- Шаг 7. Ждать ответа (срок — до 30 дней). Если ответ положительный — вопрос решён. Если отказ или игнорирование — переходите к шагу 8.
- Шаг 8. Обратиться к юристу (специалисту по военному праву) для составления административного иска в гарнизонный военный суд.
- Шаг 9. Подать иск в суд. В иске обязательно ходатайствовать о назначении судебной военно-врачебной экспертизы.
- Шаг 10. После положительного решения суда — получить новое заключение ВВК с правильной категорией.
Итоговый вывод: ваша ситуация имеет хорошие перспективы
Вы пережили тяжелейшее ранение, несколько операций. У вас удалена значительная часть сигмовидной кишки, есть спаечный процесс, дискинезия, боли, частый стул. Формулировка «незначительное нарушение функции» как минимум вызывает сомнения.
Главные аргументы в вашу пользу:
- Объём резекции (2/3 сигмовидной кишки) — это более 20 см, что по тексту статьи 82 подпадает под пункт «б».
- Наличие адгезивного синдрома — это не «незначительное», а как минимум «умеренное» осложнение.
- Жалобы на боли и частый стул подтверждают нарушение функции.
Что делать завтра:
- Начните собирать все медицинские документы в одну папку.
- Запишитесь к независимому гастроэнтерологу.
- Подайте запрос на выписку из протокола ВВК.
- Если есть возможность — закажите независимую экспертизу.
Не ждите. Срок обжалования — 3 месяца. У вас есть время, но лучше начать сегодня.
Вы — ветеран боевых действий. Ваше здоровье подорвано службой. Государство обязано вас справедливо оценить. Не соглашайтесь на заниженную категорию. Боритесь — и у вас есть все шансы добиться справедливости.
Спасибо, что читаете нас. Мы стараемся делать крутой и точный контент, и ваша помощь реально важна. Канал, посвященный нашим героям.
Ознакомьтесь с подборкой: Все о ветеранских льготах и законах.
Для связи с нами - Электронный адрес: Братство Ветеранов "bratstvowbd@yandex.ru"
Как вы можете помочь нам стать лучше:
1. Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить новые обзоры. Мы пишем регулярно, так что будьте в курсе.
2. Расскажите о нас друзьям, если им будет интересно. Рекомендация — это круто, и мы ценим, что вы делитесь с близкими тем, что вам нравится.
3. Пишите, если заметили ошибку (в имени, факте) или есть что добавить. Мы быстро исправим — вместе у нас получится лучше.
4. Оставляйте отзывы. Нам важно знать:
· Что вам понравилось и что нет;
· Какие темы вам интересны;
· Что можно улучшить, дописать.
Ваши отзывы — это не просто слова, а реальная помощь. Они помогают нам становиться лучше и делать контент круче.
Мы ценим ваше мнение и внимательно читаем все комментарии. Вместе мы делимся знаниями и опытом. Спасибо, что вы с нами!