Представьте себе: у вашего ребенка жар 40 градусов, он мечется в бреду, кашель раздирает легкие, а врач, единственный на всю губернию, разводит руками и назначает… горчичники и кровавое питье из пиявок. Это не сцена из фильма ужасов. Это реальность XIX века, когда такой простой диагноз, как пневмония, означал смертный приговор для каждого третьего заболевшего. Антибиотиков не было. Пенициллин откроют только в 1928 году, а в широкую практику он войдет лишь в 1940-х. До этого человечество боролось с инфекциями — пневмонией, тифом, скарлатиной — используя методы, которые сегодня кажутся варварскими, а иногда и гениальными.
Начнем с пневмонии. В XIX веке ее называли «воспалением легких» и считали одной из самых опасных болезней. Основным методом лечения было кровопускание. Эта практика имела тысячелетнюю историю, ее активно пропагандировал еще древнеримский врач Гален, а в XIX веке — ставленники парижской медицинской школы. В руководстве «Практическая медицина» доктора Жана-Батиста Буйо (1835 год, Париж, стр. 234–240) предписывалось: «При первых признаках пневмонии необходимо отнять не менее 400–600 миллилитров крови, в идеале — поставить 12–15 пиявок на область грудной клетки». Пациент и без того ослабленный лихорадкой, терял последние силы. Парижский врач Пьер-Шарль Александр Луи в 1830-х годах провел первое статистическое исследование, показавшее, что кровопускание не снижает смертность, а наоборот — убивает пациентов быстрее (Louis P.Ch. «Recherches sur les effets de la saignée», 1835). Но его работу игнорировали десятилетиями.
Вторым по популярности методом лечения пневмонии были рвотные средства. Врачи назначали ипекакуану (рвотный корень) и сулему (хлорид ртути). Теория была такова: болезнь — это накопление «дурных соков» в легких, а рвота помогает их вывести. Английский врач Томас Уотсон в учебнике «Принципы и практика физики» (Лондон, 1843, стр. 712–715) рекомендовал: «Давайте больному 0,2 грамма сулемы каждые два часа до появления рвоты. Если это не помогает, ставьте клизму с табачным дымом». Табачная клизма — это когда пациента накачивали табачным дымом через прямую кишку, считалось, что это бодрит нервную систему и стимулирует дыхание. Сегодня это звучит как пытка, а в 1840-х это был стандарт.
Но самым ужасным было лечение тифа. Сыпной тиф — бич всех войн и эпидемий XIX века. В 1812 году от него погибло больше солдат армии Наполеона, чем от пуль. В 1860-х годах, во время Гражданской войны в США, по оценкам историка медицины Уильяма Остлера, тиф убил 45 тысяч человек из обеих армий («The Principles and Practice of Medicine», 1892, стр. 87–92). Лечить его пытались всем подряд: хинином, камфорой, настойкой опия и даже мышьяком. Врач из Мюнхена Макс фон Петтенкофер утверждал, что тиф вызывается «миазмами» — ядовитыми испарениями из почвы. Он предлагал втирать больным в кожу раствор сулемы, чтобы выжечь яд. Пациенты умирали от ртутного отравления, но считалось, что «лечение прошло успешно, просто организм не справился».
Были и более рациональные подходы. В 1847 году венгерский врач Игнац Земмельвейс доказал, что мытье рук хлорной известью снижает смертность родильниц от родильной горячки. Но его высмеяли коллеги, и он был уволен из клиники. Только в 1860-х, когда Луи Пастер доказал бактериальную природу инфекций, подходы начали меняться. Английский хирург Джозеф Листер начал применять фенол (карболовую кислоту) для обработки ран. Но при пневмонии и тифе хирургия была бесполезна — инфекция гнездилась внутри.
Пациентов с тифом часто лечили «водяной терапией» — их обливали ледяной водой, чтобы сбить жар. В 1861 году русский врач Сергей Боткин описал случай, когда больного тифом с температурой 41 градус заставили сидеть в ледяной ванне по 30 минут, затем завернули в мокрую простыню и уложили под вентилятор. Пациент выжил. Боткин писал (Боткин С.П. «Клинические лекции», т. 2, СПб, 1868, стр. 145–150): «Я убежден, что холодная вода — единственное средство, способное вытянуть больного из горнила горячки. Но коллеги называют меня шарлатаном».
Лекарственные травы тоже занимали важное место. Отвар коры хинного дерева использовали как жаропонижающее, тысячелистник — как кровоостанавливающее, а бузину и липу — для потогонного эффекта. Немецкий врач Иоганн Шепф в книге «Натуропатия в XIX веке» (Берлин, 1855, стр. 400–405) рекомендовал при пневмонии компресс из кислой капусты на грудь и настойку из чеснока на спирту внутрь. Чеснок действительно содержит природные антисептики, но его доза была ничтожна по сравнению с массой бактерий в легких.
Самый радикальный метод лечения тифа предложил российский врач Григорий Захарьин. В 1888 году он опубликовал статью, в которой заявил, что лучшая терапия — это полное голодание и обильное питье подогретой воды до 12 дней. Он утверждал: «Организм должен сам переработать яд, а пища только отвлекает энергию пищеварения от борьбы». Метод Захарьина применялся в нескольких больницах Москвы и дал снижение смертности с 30% до 18% (Захарьин Г.А. «Клинические лекции», М., 1889, стр. 67–70). Правда, сегодня мы знаем, что тиф — это инфекция, передаваемая вшами, и голодание не влияет на размножение риккетсий. Снижение смертности, скорее всего, было связано с тем, что больным не давали слабительные и кровопускания, которые их убивали.
Из-за отсутствия эффективных антибиотиков, эпидемии тифа и пневмонии выкашивали целые города. В 1871 году в Буэнос-Айресе от желтой лихорадки и тифа умерло 14 тысяч человек за три месяца. Врачи были бессильны — они прописывали камфору, опий, уксусные компрессы и молились. Выживали те, у кого был крепкий иммунитет или кому повезло не заразиться смертельной дозой.
Лишь в 1910 году немецкий химик Пауль Эрлих открыл сальварсан — первый синтетический антибиотик против сифилиса. До пневмонии и тифа оставалось еще 20 лет. А в XIX веке оставалось надеяться на крепкий организм, уход, свежий воздух и… волю Божью. Пациенты, пережившие тиф или пневмонию, часто оставались инвалидами — с поврежденными почками, сердцем и нервной системой. Но они были живы, и их спасение считалось чудом. Врачи же писали в историях болезни: «Выздоровление наступило, несмотря на проводимое лечение, а не благодаря ему».
Еще много интересных статей на канале в МАХ Загадки истории