В журнале «Стоматология» опубликована работа специалистов МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, посвященная организации ранней комплексной реабилитации детей с врожденной расщелиной губы и неба в Московской области.
Авторы напоминают о проблеме, которую мы иногда недооцениваем. Расщелина губы и неба — это не только анатомический дефект. Уже с первых дней жизни у ребенка нарушаются функции сосания, глотания и дыхания. По мере роста к этому присоединяются проблемы формирования прикуса, речи, слуха и социальной адаптации.
Ключевая мысль статьи заключается в том, что хороший хирургический результат сам по себе не гарантирует успешную реабилитацию. Даже идеально выполненная операция требует дальнейшего сопровождения со стороны ортодонта, физиотерапевта, логопеда, педиатра и ЛОР-врача.
Особый интерес для ортодонтов представляет этап предоперационной подготовки. Авторы подчеркивают, что ранняя ортопедическая коррекция позволяет:
• сократить диастаз между фрагментами верхней челюсти;
• восстановить форму зубоальвеолярной дуги;
• нормализовать соотношение челюстей;
• создать более благоприятные условия для последующей хейлоринопластики.
По данным авторов, благодаря такой подготовке детям с двусторонними расщелинами удавалось выполнять хейлоринопластику в один этап с улучшением эстетического результата 🫱🏻🫲🏼
После операции роль ортодонта не уменьшается. Наоборот, начинается новый важный этап. Основными задачами становятся профилактика рубцовых деформаций, контроль роста верхней челюсти, предупреждение стенозов носового хода и создание условий для гармоничного развития челюстно-лицевой области.
Для этого используются функциональные съемные аппараты и носовые вкладыши различных конструкций. Интересно, что авторы отмечают отсутствие выраженной задержки роста верхней челюсти у пациентов, получавших комплексную реабилитацию в полном объеме.
Отдельного внимания заслуживает акцент на функциональной реабилитации. В статье неоднократно подчеркивается, что восстановление анатомии без восстановления функции мышц не позволяет получить полноценный результат. Именно поэтому в программу лечения включены физиотерапия, логопедическая подготовка и контроль ЛОР-статуса.
👉🏻 Практический вывод для ортодонтов прост: наша задача при работе с пациентами с расщелинами заключается не только в коррекции зубных рядов. Ортодонт становится одним из ключевых координаторов всего реабилитационного процесса, влияя как на хирургический результат, так и на дальнейшее развитие речи, дыхания и лицевого скелета ребенка.
