Сердце колотится, не хватает воздуха, кружится голова и кажется, что происходит что-то страшное? Врач-невролог Алия Рамилевна Щепкина рассказывает, как проявляется паническая атака, почему возникает мучительный страх, к какому врачу обращаться и какие техники помогают справиться с приступом.
Сердце внезапно начинает биться так сильно, словно пытается вырваться из груди. Воздуха не хватает, в горле появляется ком, кружится голова. Человек не понимает, что с ним происходит, и пугается ещё сильнее.
«Это сердечный приступ? Я задыхаюсь? Со мной что-то случится?»
При панической атаке страх и телесные ощущения словно подталкивают друг друга. Чем страшнее человеку, тем сильнее сердцебиение, напряжение и головокружение. Чем ярче симптомы, тем больше страх.
Почему организм включает сигнал опасности, когда реальной угрозы нет? Можно ли справиться с паническими атаками полностью? Как помочь себе во время приступа и что делать человеку, который оказался рядом?
Об этом мы поговорили с Алией Рамилевной Щепкиной, врачом-неврологом клиники «Здоровье 365».
«Паническая атака — это не просто тревога»
– Алия Рамилевна, мы уже говорили о тревожности. Панические атаки тесно связаны с ней, но всё-таки это не одно и то же. Что такое паническая атака?
– Паническая атака представляет собой внезапный, мучительный приступ страха, который сопровождается выраженными телесными симптомами. Иногда такое состояние называют вегетативным штормом, поскольку в этот момент активно включается вегетативная нервная система. Она регулирует работу внутренних органов и многие процессы, которые мы не контролируем сознательно.
У человека может резко участиться сердцебиение, повыситься артериальное давление, появиться чувство нехватки воздуха, ком в горле, головокружение, головная боль, напряжение или неприятные ощущения в теле.
К этим проявлениям присоединяется сильный страх. Чаще всего человек боится умереть, задохнуться, потерять контроль над собой или сойти с ума.
Именно внезапность, интенсивность телесных ощущений и мощный страх отличают паническую атаку от обычного тревожного состояния.
– Получается, сначала человек замечает сердцебиение, головокружение или другой симптом, пугается, и начинается паника?
– Такое действительно бывает. Человек чувствует необычную реакцию организма и начинает воспринимать её как признак опасного заболевания. Возникает страх, который ещё сильнее активизирует вегетативную нервную систему. Симптомы нарастают, а вместе с ними усиливается паника.
Страх раскручивает приступ по кругу
– Можно сказать, что большую роль во время панической атаки играет именно страх?
– Безусловно. Представьте: у человека сильно бьётся сердце или поднимается давление. Он решает, что у него начинается сердечный приступ, и боится умереть.
Если появляется ощущение нехватки воздуха, ком в горле, напряжение мышц шеи и грудной клетки, человек может испугаться удушья.
Некоторые пациенты боятся потерять контроль над собой, сойти с ума, заболеть шизофренией или эпилепсией. Важно понимать: это именно страхи, возникающие во время приступа. Паническая атака сама по себе не означает, что у человека развивается одно из этих заболеваний.
Страх усиливает тревогу, тревога делает телесные симптомы более выраженными, а они снова подпитывают страх. Формируется замкнутый круг.
Почему организм включает ложную тревогу
– Почему панические атаки возникают у одних людей, а у других нет?
– Определённую роль играет личностная тревожность. Чаще панические атаки возникают у эмоциональных людей, которые близко принимают происходящее к сердцу и склонны долго переживать из-за различных событий.
Имеет значение жизненный опыт, в том числе обстоятельства детства, подросткового и юношеского возраста. Насилие, тяжёлые эмоциональные потрясения и продолжительный стресс могут повысить уязвимость человека.
Существует и наследственная предрасположенность. Иногда у родителей или других близких родственников пациента обнаруживаются тревожные, депрессивные или панические расстройства. Это не означает, что панические атаки обязательно возникнут, но риск может быть выше.
– Что происходит в организме непосредственно во время приступа?
– В норме похожая реакция помогает нам спасаться от реальной опасности. Активизируется миндалевидное тело, или амигдала, участок мозга, участвующий в обработке страха. Запускается гормональная реакция, в кровь выбрасываются адреналин и норадреналин.
Организм готовится действовать: учащается сердцебиение, меняется дыхание, напрягаются мышцы. Это естественная система выживания.
Проблема в том, что при панической атаке такая мощная реакция возникает без реальной угрозы или в ответ на ситуацию, которая сама по себе не представляет серьёзной опасности. Получается своеобразная ложная тревога.
Поскольку вегетативная нервная система участвует в регуляции множества функций, проявления панической атаки у разных людей могут отличаться.
Приступ действительно может начаться «на пустом месте»
– Может ли паническая атака возникнуть, когда человек спокойно сидит дома и вокруг ничего опасного не происходит?
– Да, нередко именно так всё и начинается. Человек может находиться в привычной спокойной обстановке, но внезапно у него появляются пугающие мысли или телесные ощущения. Организм реагирует так, словно возникла настоящая угроза.
Для самого человека это особенно страшно, потому что он не видит понятной причины своего состояния.
– Если приступ произошёл только один раз, уже нужно обращаться к врачу или можно просто забыть о нём?
– Обратить внимание всё-таки стоит. После первого приступа могут возникнуть повторные. Кроме того, важно убедиться, что симптомы действительно связаны с панической атакой, а не с другим заболеванием.
Можно обратиться к врачу-психиатру или неврологу.
Почему пациент сначала идёт к кардиологу
– Часто ли люди с паническими атаками приходят именно к неврологу?
– Да, хотя непосредственно паническое расстройство лечат преимущественно врачи-психиатры и психотерапевты. Однако многие пациенты сначала обращаются к другим специалистам.
При учащённом сердцебиении, повышении давления, боли или неприятных ощущениях в груди человек идёт к кардиологу. Если беспокоит нехватка воздуха, он может обратиться к пульмонологу. При других проявлениях посещает гастроэнтеролога или врачей иных специальностей.
Люди иногда проходят множество обследований, прежде чем попадают к неврологу, психиатру или психотерапевту.
– Бывает, что пациента направляет к Вам кардиолог?
– Да, такие случаи встречаются довольно часто. Кардиолог исключает заболевания сердца и понимает, что приступы могут быть связаны с тревожным или паническим расстройством.
Это правильный подход. Недостаточно только снизить давление или уменьшить сердцебиение, если причиной приступов является паника. Нужно работать с самим механизмом их возникновения.
– Чем невролог может помочь такому пациенту?
– Прежде всего мы объясняем, что с ним происходит. Когда человек понимает механизм панической атаки, симптомы уже не кажутся настолько загадочными и пугающими.
Мы рассказываем о методах самопомощи, при необходимости назначаем медикаментозную терапию и рекомендуем психотерапию. Наиболее часто применяется когнитивно-поведенческая терапия, или КПТ. Она помогает изменить пугающие интерпретации телесных ощущений и постепенно перестать избегать ситуаций, которые человек связывает с приступами.
Можно ли избавиться от панических атак полностью
– Не придётся ли человеку всю жизнь жить в ожидании нового приступа и постоянно принимать лекарства?
– С паническими атаками можно справиться. При правильно подобранном медикаментозном лечении и психотерапии пациенты хорошо отвечают на терапию.
Однако лечение требует времени. Паническое расстройство, как правило, не исчезает после одной таблетки или одной консультации. Важно пройти назначенный курс и не прекращать лечение самостоятельно сразу после первого улучшения.
Что делать во время панической атаки
– Какие методы самопомощи можно использовать, если приступ уже начался?
– Один из вариантов называется «дыхание по квадрату». Человек мысленно представляет квадрат и выполняет четыре последовательных действия:
вдох в течение четырёх секунд;
задержка дыхания на четыре секунды;
выдох в течение четырёх секунд;
ещё одна задержка на четыре секунды.
Затем цикл повторяется несколько раз. Такое дыхание помогает замедлиться, сосредоточиться на ритме и уменьшить ощущение потери контроля.
Ещё один способ называется заземлением «5–4–3–2–1». Нужно переключить внимание с внутренних ощущений на окружающий мир:
назвать пять предметов, которые Вы видите;
прикоснуться к четырём разным поверхностям;
услышать три разных звука;
различить два запаха;
сосредоточиться на одном вкусе.
Эта техника возвращает человека в настоящий момент и помогает не погружаться целиком в пугающие ощущения.
Не стоит пытаться подавить приступ одной силой воли. Лучше напомнить себе: «Я знаю, что со мной происходит. Это паническая атака. Она неприятна, но она закончится».
Если диагноз панического расстройства уже подтверждён специалистом, такое понимание заметно снижает страх.
Как вести себя близкому человеку
– Что делать тому, кто находится рядом с человеком во время панической атаки?
– Самое важное — сохранять спокойствие. Можно предложить человеку руку, если ему комфортен физический контакт, и вместе выполнить дыхательную технику.
Полезно мягко переключать его внимание с сердцебиения, дыхания и других телесных ощущений на окружающие предметы, звуки и поверхности.
Фразы «не нервничай», «успокойся», «ничего страшного» обычно не помогают. Человеку может показаться, что его состояние обесценивают и не понимают. Из-за этого тревога иногда становится ещё сильнее.
Лучше сказать: «Я рядом. Я вижу, что тебе сейчас тяжело. Давай попробуем дышать вместе. Этот приступ пройдёт».
Сон, движение и меньше стимуляторов
– Может ли физическая активность снизить вероятность новых приступов?
– Регулярная физическая нагрузка, особенно умеренные кардиотренировки, помогает уменьшать напряжение и справляться со стрессом.
Не менее важны полноценный сон и стабильный режим дня. Желательно сократить количество кофеина и других психостимуляторов.
Алкоголь также не является способом лечения тревоги. Иногда человеку кажется, что он помогает расслабиться, но впоследствии состояние может ухудшиться, а панические атаки стать более выраженными. Поэтому употребление алкоголя лучше максимально ограничить или исключить.
Паническая атака поддаётся лечению
Паническая атака заставляет человека поверить, что прямо сейчас происходит катастрофа. Однако за этим состоянием стоит определённый механизм, который можно изучить и постепенно взять под контроль.
Не стоит месяцами или годами жить между приступами, прислушиваться к каждому удару сердца и отказываться от поездок, встреч или привычных дел из страха, что всё повторится.
Правильно подобранное лечение помогает разорвать замкнутый круг, снизить тревогу и вернуть ощущение безопасности.
Записаться на приём к врачу-неврологу Алие Рамилевне Щепкиной можно на сайте клиники «Здоровье 365». Специалист поможет разобраться в причинах тревожных симптомов, определит дальнейшую тактику обследования и лечения.
Читайте также:
Оставайтесь на связи с нами:
🌟 MAX
🌟 Телеграм