В последние годы кардиологи пересмотрели подход к оценке артериального давления. Если раньше показатели 120 на 80 считались эталоном здоровья, то теперь медицина предлагает более строгие критерии, позволяющие выявить скрытые риски для сосудов на ранних стадиях.
Сегодня ведущие мировые медицинские ассоциации — американские (ACC/AHA), европейские (ESC) и международные (ISH) — пришли к единому мнению: идеальное, по-настоящему нормальное артериальное давление у взрослого человека должно быть строго ниже 120/80 мм ртутного столба. Как только верхнее (систолическое) число превышает 120, сосуды начинают испытывать избыточное напряжение. При этом подходы к классификации дальнейших показателей у американских и европейских врачей несколько различаются.
Американская классификация AHA/ACC настроена более радикально. Нормальным считается давление ниже 120/80 мм рт. ст. Показатели 120–129 при нижнем давлении менее 80 мм рт. ст. расцениваются как повышенные — это первый тревожный сигнал. Гипертония 1-й стадии диагностируется при значениях 130–139 или 80–89 мм рт. ст., а 2-й стадии — при 140 или выше, либо 90 или выше мм рт. ст.
Европейское общество кардиологов (ESC) использует более мягкие формулировки, разделяя норму на три оттенка. Оптимальным считается давление ниже 120/80 мм рт. ст. Нормальным — 120–129 на 80–84 мм рт. ст. Высоким нормальным — 130–139 на 85–89 мм рт. ст. (так называемая серая зона). Гипертензия диагностируется при показателях 140/90 мм рт. ст. и выше.
Если у человека уже диагностирована гипертония и он принимает препараты, цель лечения — не просто снизить цифры, а защитить сердце, почки и мозг. Согласно последним рекомендациям, для большинства взрослых целевая планка на фоне терапии — ниже 130/80 мм рт. ст. Если организм переносит лечение легко, врачи могут поощрять снижение верхнего давления до 120. При сахарном диабете и болезнях почек требования такие же строгие — ниже 130/80 мм рт. ст., так как эти органы особенно уязвимы. Для пожилых людей (особенно старше 85 лет) или пациентов с выраженной хрупкостью европейские эксперты рекомендуют делать поблажки: первичная цель — удержать систолическое давление в рамках 120–129 мм рт. ст., но если человеку становится плохо, планку безопасности осознанно завышают. Лечение должно улучшать жизнь, а не приводить к головокружениям и падениям.
Важно помнить, что тонометр может давать неверные показания. Почти 80% ошибок при домашнем измерении завышают реальные цифры. Полный мочевой пузырь, выпитый кофе, скрещенные ноги, неподходящая по размеру манжета или разговор во время измерения — все это может привести к ложным результатам. Ни один грамотный кардиолог не поставит диагноз по одному случайному замеру. Чтобы понять истинную картину, врачу необходимо увидеть среднее значение как минимум двух измерений, сделанных во время как минимум двух разных визитов. Идеальный вариант — вести правильный домашний дневник самоконтроля на протяжении недели.