Кровотечение.
Виды кровотечений
Наружное — кровь вытекает через рану наружу.
Внутреннее — кровь скапливается в полостях организма или тканях.
У взрослого человека обычно около 4–6 литров крови.
Более точно объем крови зависит от массы тела, пола и телосложения:
В среднем кровь составляет 7–8% массы тела.
У мужчины весом 70 кг — примерно 5–5,5 литра крови.
Артериальное кровотечение
Признаки:
- Кровь ярко-алая.
- Вытекает пульсирующей струей («фонтаном»).
Венозное кровотечение
Признаки:
- Кровь темно-вишневая.
- Вытекает равномерно, без пульсации.
Внутреннее кровотечение: симптомы
Общие признаки:
- Бледность кожи.
- Слабость, сонливость.
- Головокружение.
- Холодный липкий пот.
- Жажда.
- Снижение артериального давления.
- Одышка.
Потеря сознания (при сильной кровопотере).
Возможные местные признаки:
- Боль в области повреждения.
- Увеличение объема живота при кровотечении в брюшную полость.
- Кровавая рвота («кофейная гуща»).
- Кровь в моче.
- Кашель с кровью.
Кровотечение по степени тяжести обычно оценивают по объёму кровопотери и состоянию пациента.
Лёгкая степень
Потеря до 10–15% объёма циркулирующей крови (примерно до 500 мл у взрослого).
- Состояние обычно удовлетворительное.
- Возможны слабость, небольшая бледность.
Средняя степень
Потеря 15–30% крови (примерно 500–1500 мл).
- Учащённый пульс.
- Снижение артериального давления.
- Головокружение, выраженная слабость, жажда.
Тяжёлая степень
Потеря 30–40% крови (примерно 1500–2000 мл).
- Резкая слабость, холодный пот.
- Значительное падение давления.
- Частый слабый пульс, спутанность сознания.
Крайне тяжёлая (массивная) степень
Потеря более 40% объёма крови.
- Развитие геморрагического шока.
- Нарушение сознания вплоть до комы.
- Высокий риск летального исхода без неотложной помощи.
Основные места прохождения крупных артерий
- Шея — сонные артерии.
- Висок — поверхностная височная артерия.
- Локтевой сгиб — плечевая артерия.
- Запястье — лучевая артерия (чаще всего измеряют пульс).
- Паховая область — бедренная артерия.
Артерии нижней конечности
- Под коленом — подколенная артерия.
- Позади внутренней лодыжки — задняя большеберцовая артерия.
- На тыле стопы — тыльная артерия стопы.
Тампонада.
Нельзя тампонировать:
- Ранения грудной клетки (проникающие раны груди) — вместо этого обычно накладывают окклюзионную повязку.
- Ранения брюшной полости, когда видны внутренние органы или есть подозрение на проникновение в живот.
- Ранения глазного яблока.
- Ранения черепа, при которых видны костные фрагменты или мозговая ткань.
- Неглубокие раны шеи, если тампонада может перекрыть дыхательные пути.
Тампонада обычно применяется для глубоких ран конечностей и некоторых зон соединения конечностей с туловищем (пах, подмышка) при сильном наружном кровотечении.
Промедол не колют при:
- ЧМТ / ранении головы с нарушением сознания.
- Угнетении дыхания.
- Пневмотораксе (особенно напряжённом) и тяжелом ранении груди с дыхательной недостаточностью.
- Тяжелом шоке и массивной кровопотере.
Контузия — это травма организма, чаще всего мозга, вызванная сильным ударом или взрывной волной, которая может привести к нарушению сознания, памяти, слуха и других функций.
Основные симптомы контузии:
- потеря сознания (от нескольких секунд до часов);
- сильная головная боль;
- головокружение;
- тошнота и рвота;
- шум или звон в ушах;
- ухудшение слуха и зрения;
- нарушение памяти и концентрации;
- нарушение координации;
При тяжелой контузии могут возникать судороги, спутанность сознания и длительные неврологические нарушения.
Основная помощь при контузии:
- Уложить пострадавшего, при потере сознания — на бок.
- Контролировать дыхание и пульс.
- Очистить рот от рвотных масс.
- Приложить, что нибудь холодное к голове.