ТУР простаты: пошаговый разбор операции — что происходит от наркоза до выписки

Когда врач назначает операцию на простате, первая реакция у большинства мужчин — тревога. Не из-за боли, а из-за неизвестности: что вообще будут делать? Как долго? Что почувствую? ТУР простаты (трансуретральная резекция простаты) — одна из самых отработанных операций в урологии, и понять её несложно. Ниже — пошагово, без лишних терминов.

Перед операцией: последние приготовления

В день операции пациента переводят в предоперационную зону. Здесь ставят внутривенный катетер — тонкую трубку в вену на руке, через которую будут вводить препараты. Анестезиолог приходит заранее: уточняет аллергии, давление, последний приём пищи.

Есть пациент не должен минимум 6–8 часов до операции — это стандартное правило безопасности при любом наркозе.

Наркоз: чаще всего это не «общий»

Многие ждут, что их «выключат» полностью. На практике при ТУР простаты чаще всего применяют спинальную анестезию — укол в поясницу, после которого нижняя половина тела перестаёт что-либо чувствовать. Пациент при этом остаётся в сознании, но ничего не ощущает ниже пояса.

«Я слышал звуки, разговаривал с медсестрой — но совершенно не понимал, что происходит внизу. Как будто той части тела просто нет» — типичное описание от пациентов после спинальной анестезии.

Общий наркоз используют реже — обычно если есть противопоказания к спинальному или пациент очень тревожен. Решение всегда принимает анестезиолог совместно с хирургом.

Сама операция: что происходит внутри

Никаких разрезов. Это принципиально важно понять с самого начала.

Хирург вводит через мочеиспускательный канал (уретру) тонкий инструмент — резектоскоп. Это трубка с оптикой и рабочим каналом внутри. Через неё врач видит простату на экране и срезает лишнюю ткань небольшими фрагментами с помощью электропетли.

Что именно удаляется

При аденоме простата увеличивается и начинает сдавливать уретру — отсюда проблемы с мочеиспусканием. Хирург убирает именно ту ткань, которая мешает нормальному оттоку мочи. Удалённые фрагменты вымываются из мочевого пузыря физраствором прямо во время операции.

Вся процедура занимает от 40 минут до полутора часов — зависит от размера простаты.

Сразу после: пробуждение и первые ощущения

Как только операция завершена, в мочевой пузырь устанавливают катетер Фолея — гибкую трубку, по которой моча будет отходить самостоятельно ближайшие 1–2 дня. Через катетер также промывают пузырь, чтобы вывести остатки крови — это нормально и не должно пугать.

Пациента переводят в палату. Первые несколько часов — постельный режим, пока не восстановится чувствительность в ногах (если была спинальная анестезия). Многие описывают это состояние как «ноги как чужие — тяжёлые и тёплые».

Боли в большинстве случаев нет или она минимальна — дискомфорт от катетера есть, но он терпимый. При необходимости вводят обезболивающее.

Дни в стационаре: что происходит каждый день

Обычно пациент остаётся в больнице 2–4 дня. Вот как это выглядит:

• 1-й день: постельный режим, капельница, наблюдение за цветом мочи по катетеру. Разрешают пить и есть — обычно уже через несколько часов после операции.
• 2-й день: встать можно, можно ходить по палате. Продолжается промывание мочевого пузыря. Моча постепенно светлеет.
• 3-й день: катетер, как правило, убирают. Первое самостоятельное мочеиспускание — важный момент, за которым следят медики.
• 4-й день: если всё в норме — выписка.

Сроки могут сдвигаться в зависимости от самочувствия и индивидуальных особенностей.

После выписки: первые недели дома

Операция позади — но восстановление продолжается дома. Несколько важных правил на первый месяц:

1. Пить больше воды — не менее 1,5–2 литров в день. Это помогает «промывать» мочевой пузырь и снижает риск инфекции.
2. Не поднимать тяжёлое — нагрузки более 5 кг под запретом минимум 3–4 недели.
3. Исключить алкоголь и острое — раздражают слизистую мочевого пузыря.
4. Воздержаться от половой жизни — обычно на 4–6 недель, точный срок уточняет врач.
5. Не садиться за руль в первые дни после выписки, особенно если принимаете обезболивающие.

Небольшая примесь крови в моче в первые 1–2 недели — нормально. Поводом срочно обратиться к врачу служит другое: высокая температура, резкая боль, полное прекращение мочеиспускания или моча ярко-красного цвета без улучшения.

Коротко о главном

ТУР простаты — операция без разрезов, с коротким восстановлением и хорошо предсказуемым результатом. Большинство пациентов переносят её без серьёзных трудностей и уже через неделю чувствуют себя значительно лучше, чем до вмешательства. Главное — понимать, что происходит на каждом этапе, и не бояться задавать вопросы лечащему врачу.

Читать далее →