Ранняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
В нашей стране существует система медицинской реабилитации, включающая три последовательных этапа.
Первый этап охватывает ранний послеоперационный период, когда пациент находится в условиях стационара.
Второй этап осуществляется после выписки из стационара и может проводиться в специализированном реабилитационном центре, дневном стационаре или на дому. Наш стационар имеет возможность перевода на второй этап в день выписки. Так же возможна отсроченная госпитализация по направлению лечащего врача по месту жительства, при наличии показаний.
Третий этап направлен на достижение полного функционального восстановления в случаях, когда первые два этапа оказались недостаточными. Данный этап реализуется в реабилитационных центрах по прошествии более трех месяцев после оперативного вмешательства.
В рамках данного обзора мы сфокусируемся исключительно на первом этапе, оставляя рассмотрение второго и третьего этапов в компетенции специалистов-реабилитологов.
♦️♦️🔺♦️🔺
Все нижеизложенное представляет собой мое личное мнение, сформированное с учетом усредненного клинического профиля пациента.
Мнение Вашего оперирующего хирурга и реабилитолога в реабилитационном центре может отличаться относительно допустимой нагрузки, ограничений и сроков использования вспомогательных средств опоры.
В процессе послеоперационного восстановления всегда следует руководствоваться рекомендациями Вашего оперирующего хирурга (как правило, они указаны в выписном эпикризе).
Рассмотрим часто задаваемые вопросы пациентов.
1. Когда разрешается вставать?
Большинство операций по эндопротезированию суставов выполняются под спинальной анестезией. Как правило, наши анестезиологи не рекомендуют вертикализацию в день операции в связи с риском развития постпункционной головной боли. Согласно протоколу ускоренной реабилитации (fast-track), пациент должен быть вертикализирован максимум через 24 часа. Мы придерживаемся данных сроков.
2. Когда разрешается поворачиваться на здоровый бок?
В день операции, после восстановления чувствительности в нижних конечностях.
3. Необходимы ли подушка между ног и насадка на унитаз?
Острой необходимости в них нет, однако, по отзывам пациентов, их использование повышает комфорт.
4. Бинты или чулки?
В условиях нашего стационара использование бинтов не является обязательным, поскольку они не включены в актуальные клинические рекомендации по профилактике тромбоэмболических осложнений. Пациентам рекомендуется иметь компрессионные чулки 1-го класса компрессии (или соответствующего класса, указанного в памятке вашего стационара). В случае отсутствия чулок, допустимо не использовать компрессионные средства. Однако, следует учитывать, что при переводе на реабилитационный этап компрессионные чулки могут быть обязательными. Подбор чулок должен осуществляться квалифицированным специалистом ортопедического салона. Статистически значимого увеличения рисков тромбоэмболических осложнений при отсутствии эластической компрессии на фоне ранней активизации и медикаментозной профилактики нет.
Продолжение в следующем посте.
Чтобы попасть ко мне на консультацию - напишите мне в личные сообщения.
