Артроз коленного сустава, или гонартроз, — это хроническое заболевание, при котором постепенно нарушается работа сустава: истончается хрящевая ткань, меняется состояние костных поверхностей, может появляться воспаление, боль, хруст и ограничение подвижности. Многие пациенты долго не обращают внимания на первые симптомы, списывая дискомфорт на усталость, возраст или физическую нагрузку. Но именно на ранних стадиях у врача больше возможностей замедлить развитие заболевания и сохранить подвижность колена.
Для оценки артроза часто используют рентгенологическую классификацию Kellgren–Lawrence: она описывает изменения от 0 до 4 степени — от отсутствия признаков артроза до выраженного разрушения сустава. Врач оценивает не только снимок, но и жалобы пациента, подвижность колена, наличие боли, отека и воспаления.
Почему развивается артроз колена
Коленный сустав ежедневно выдерживает большую нагрузку: ходьбу, подъем по лестнице, приседания, перенос веса тела. В норме суставной хрящ работает как амортизатор — помогает костям двигаться плавно и безболезненно. При артрозе хрящ постепенно теряет эластичность, становится тоньше, хуже защищает суставные поверхности. Из-за этого появляется боль, скованность, ощущение трения и ограничение движений.
Среди факторов риска — возраст, лишний вес, травмы колена, операции на суставе в прошлом, наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, чрезмерные нагрузки, нарушения осанки и походки. Остеоартроз чаще проявляется болью при движении, скованностью после отдыха, снижением гибкости сустава, хрустом или ощущением трения.
0 стадия: сустав без признаков артроза
На этой стадии на снимке нет признаков артроза: суставная щель сохранена, костных разрастаний нет, структура сустава не изменена. Обычно пациент не испытывает боли и не жалуется на ограничение движений.
Но важно понимать: отсутствие артроза на снимке не означает, что колено не требует внимания. Если есть травмы, лишний вес, профессиональные нагрузки или периодический дискомфорт после активности, профилактический осмотр у врача поможет вовремя заметить факторы риска.
1 стадия: самые ранние изменения
Первая стадия артроза часто протекает почти незаметно. На рентгене могут быть минимальные признаки: едва заметные костные разрастания или сомнительные изменения суставной щели. Пациент при этом может чувствовать себя относительно хорошо.
Возможные симптомы:
- легкий дискомфорт после долгой ходьбы;
- усталость в колене к вечеру;
- редкие боли после нагрузки;
- небольшая скованность после отдыха;
- ощущение, что колено «не такое свободное», как раньше.
На этой стадии многие не обращаются к врачу, потому что боль проходит после отдыха. Но именно этот период важен: если скорректировать нагрузку, заняться лечением и профилактикой, можно замедлить прогрессирование заболевания.
2 стадия: артроз становится заметным
Вторая стадия — это момент, когда симптомы уже сложнее игнорировать. На снимке обычно видны более выраженные костные разрастания, может определяться сужение суставной щели. Это говорит о том, что хрящевая ткань уже страдает, а сустав работает с повышенной нагрузкой.
Пациента могут беспокоить:
- боль при ходьбе;
- дискомфорт при подъеме и спуске по лестнице;
- хруст или щелчки в колене;
- скованность после сна или длительного сидения;
- болезненность после физической нагрузки;
- периодический отек.
На 2 стадии многие пациенты начинают ограничивать активность: меньше ходят, избегают лестниц, стараются не приседать. Но полное снижение подвижности может только ухудшить ситуацию: мышцы бедра ослабевают, сустав получает меньше поддержки, нагрузка распределяется еще хуже. Поэтому лечение должно быть подобрано врачом индивидуально.
3 стадия: выраженное повреждение сустава
На третьей стадии артроз уже значительно влияет на повседневную жизнь. Суставная щель заметно сужена, хрящ сильно истончен, костные разрастания становятся более выраженными. Может появляться воспаление, отек, деформация колена, ограничение сгибания и разгибания.
Типичные жалобы:
- боль возникает не только после нагрузки, но и при обычной ходьбе;
- становится трудно подниматься по лестнице;
- появляется необходимость чаще отдыхать;
- колено может отекать;
- движения становятся ограниченными;
- меняется походка;
- иногда возникает ощущение нестабильности.
На этой стадии важно не заниматься самолечением. Обезболивающие препараты могут временно уменьшить боль, но они не устраняют причину заболевания. Врач должен оценить, есть ли активное воспаление, насколько сохранена функция сустава, какие методы лечения еще могут помочь, а какие уже не будут эффективны.
4 стадия: тяжелый артроз
Четвертая стадия — самая выраженная. Суставная щель резко сужена или практически отсутствует, хрящ может быть почти полностью разрушен, кости начинают контактировать друг с другом. Часто присутствуют деформация, постоянная боль, выраженное ограничение движений.
Пациенту может быть трудно:
- ходить без боли;
- долго стоять;
- вставать со стула;
- спускаться и подниматься по лестнице;
- полностью сгибать или разгибать колено;
- опираться на больную ногу.
На этой стадии нередко рассматривают хирургическое лечение, включая эндопротезирование. Но решение всегда принимается индивидуально: врач учитывает возраст пациента, общее состояние здоровья, выраженность боли, уровень подвижности, сопутствующие заболевания и результаты обследований.
Почему стадия на снимке — это еще не весь диагноз
Иногда пациент видит в заключении «артроз 2 степени» и сильно пугается. А бывает наоборот: на снимке изменения выраженные, но боль умеренная. Это возможно, потому что рентген показывает структуру сустава, но не всегда полностью отражает выраженность боли, воспаления и функциональных ограничений.
Поэтому врач оценивает ситуацию комплексно: осматривает колено, проверяет амплитуду движений, уточняет характер боли, наличие отека, хруста, утренней скованности, изучает снимки и при необходимости назначает дополнительные обследования. В международных рекомендациях по остеоартрозу также подчеркивается, что подход к лечению должен учитывать симптомы, функцию сустава и индивидуальные особенности пациента.
Как лечат артроз коленного сустава
Лечение зависит от стадии заболевания. На ранних этапах основная задача — уменьшить боль, снять воспаление, улучшить питание тканей, восстановить подвижность и замедлить разрушение сустава. Обычно применяют комплексный подход: коррекцию нагрузки, лечебную физическую активность, контроль веса при его избытке, противовоспалительную терапию, физиотерапию, инъекционные и регенеративные методы при наличии показаний.
Важно: делать инъекционные процедуры на остро воспаленном суставе нельзя. Если есть выраженный отек, покраснение, резкая боль, сначала нужно разобраться с причиной воспаления и снять острый процесс. Только после этого врач может решать вопрос о дальнейшей терапии.
Bio-Osteo при артрозе коленного сустава
В клинике «ДалиМед» для лечения суставов и позвоночника применяется метод Биомплантации — Bio-Osteo, также известный как метод SVF, введение стромально-васкулярной фракции. Процедура основана на использовании собственных тканей пациента: подкожной жировой ткани и плазмы крови.
Врач проводит забор материала, специальную обработку и подготовку биоимпланта, после чего вводит его в область пораженного сустава. Цель метода — создать условия для уменьшения боли, улучшения подвижности и стимуляции восстановительных процессов. Процедура проводится под местной анестезией, а решение о ее целесообразности принимается только после консультации, осмотра и оценки обследований.
Bio-Osteo может рассматриваться как альтернатива более радикальным методам лечения у пациентов, которым важно сохранить собственный сустав и избежать длительного восстановления после операции. Однако, как и любой медицинский метод, он подходит не всем: все зависит от стадии артроза, состояния сустава, выраженности воспаления и общего здоровья пациента.
Когда нужно обратиться к врачу
Записаться на консультацию стоит, если у вас есть:
- боль в колене при ходьбе или нагрузке;
- хруст, щелчки, ощущение трения;
- скованность после сна или отдыха;
- отек коленного сустава;
- ограничение сгибания или разгибания;
- диагноз гонартроз, артроз или остеоартроз;
- рекомендация к операции, но вы хотите узнать о возможных альтернативах;
- отсутствие стойкого эффекта от таблеток, мазей или физиотерапии.
Чем раньше начато лечение, тем больше возможностей сохранить подвижность сустава и замедлить развитие артроза.
Запишитесь на консультацию в «ДалиМед»
Если вас беспокоит боль в колене или вам уже поставили диагноз «артроз коленного сустава», не откладывайте обращение к специалисту. В клинике «ДалиМед» врач оценит стадию заболевания, изучит ваши обследования, определит наличие воспаления и подберет индивидуальную тактику лечения.
В клинике работают опытные врачи со стажем более 25 лет, в том числе кандидаты медицинских наук. Для иногородних пациентов доступна онлайн-консультация.
Клиника «ДалиМед» находится в Санкт-Петербурге по адресу: Литейный проспект, 52 — в пешей доступности от станций метро Маяковская, Достоевская, Владимирская, Площадь Восстания, Гостиный двор и Чернышевская.
Запишитесь на консультацию и узнайте, какой вариант лечения артроза коленного сустава подходит именно в вашем случае.