Несколько сотен лет назад люди заметили, что богатых и благополучных людей поражает одно и то же заболевание, при котором возникает боль в суставах. Недуг характеризуется накоплением мочевой кислоты (гиперурикемия), провоцирующей воспаление. Сегодня с болезнью сталкиваются самые разные люди. Как распознать подагру и что делать — рассказала Самкова Ирина Андреевна, врач-ревматолог НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского.
Подагра — что это за болезнь
Мочевая кислота образуется из пуринов — соединений, которые поступают в организм с пищей (особенно с мясом, субпродуктами и морепродуктами) и выделяются при естественном распаде собственных клеток. В норме вещество должно выводиться почками и кишечником, но при наследственных или приобретенных нарушениях этот процесс нарушается. Если органы не справляются, мочевая кислота задерживается и начинает кристаллизоваться в тканях. Так возникает подагра.
При заболевании нарушается целостность сосудистых стенок и замедляется восстановление клеток, что повышает риск инфарктов, инсультов и болезней почек. Высокий уровень мочевой кислоты также влияет на натриевый баланс, провоцирует развитие артериальной гипертензии.
Причины: почему ломается механизм
Основные факторы риска развития подагры:
- Наследственная предрасположенность. Генетический сбой, при котором почки плохо выводят кислоту, или организм производит ее в избытке.
- Избыток пуринов в рационе. Провокаторами являются красное мясо, субпродукты (печень, почки), наваристые бульоны, морепродукты (креветки, мидии, кальмары), икра, жирная красная рыба, газировки, сладости.
- Алкоголь. Особенно вредят пиво (даже безалкогольное), а также крепкие напитки: водка, виски, коньяк.
- Лишний вес. В первую очередь опасно абдоминальное отложение жира (большой живот, висцеральный жир).
- Малоподвижный образ жизни (гиподинамия). Сидячая работа, отсутствие регулярной физической активности могут провоцировать накопление мочевой кислоты.
- Сопутствующие заболевания. Высокое давление, сахарный диабет, болезни почек и крови, псориаз могут повышать риск.
- Прием некоторых лекарств. Особенно влияют диуретики (мочегонные средства).
Спровоцировать приступ могут травмы, инфекции, обострение заболеваний, голодание, стрессы, переохлаждение, изнурительные нагрузки.
Симптомы подагры
В подавляющем большинстве случаев проявления заболевания начинаются с боли в большом пальце ноги. Типичные признаки подагры:
- Сильная боль возникает внезапно — чаще всего ночью или рано утром, буквально «поднимая человека с постели».
- Неприятные ощущения резко усиливаются при малейшем движении в суставе и даже при простом прикосновении к нему.
- Появляются отек, покраснение, кожа становится горячей.
Приступ может завершиться резко, и в этом коварство подагры. Человек думает, что все прошло, а болезнь прогрессирует. Со временем в процесс включаются голеностоп, колени, кисти рук, локти. Вовлекаются другие органы и системы, например, возможны осложнения со стороны почек, сердца.
Что такое тофусы и почему они опасны
При отсутствии лечения в организме начинают формироваться тофусы — плотные узелки под кожей, в которых откладываются соли мочевой кислоты (кристаллы моноурата натрия). Они появляются в местах с плохим кровоснабжением либо подверженных постоянным давлению и трению. Например, на ушных раковинах, в области локтевых и коленных суставов, в зоне ахиллова сухожилия, пальцах стоп.
Игнорировать подагру опасно. Вовремя распознать приступ и правильно подобрать лечение — значит, сохранить здоровье суставов и защитить внутренние органы.
Портрет пациента с подагрой
У мужчин заболевание встречается в 6–7 раз чаще, чем у женщин. Женщин до менопаузы защищают эстрогены, поэтому уровень мочевой кислоты у них ниже, но с возрастом защита ослабевает.
Пациент с подагрой чаще всего имеет избыточную массу тела или ожирение, а также повышенное давление. Что касается пищевых привычек, то это, как правило, «мясоед».
Образ жизни таких людей чаще всего отличается низкой физической активностью и сидячей работой. Почти всегда у них есть сопутствующие проблемы: сахарный диабет второго типа, нарушения липидного обмена, ишемическая болезнь сердца, заболевания почек и другие. Без лечения боль в суставах прогрессирует, затем нарушается работа организма.
Диагностика и лечение
С подозрением на подагру нужно обращаться к ревматологу. Специалист определяет причины, исключает артрит и другие патологии со схожими симптомами, при необходимости направляет пациента к специалистам — кардиологу, нефрологу, эндокринологу, хирургу-ортопеду или урологу.
Врач назначает комплекс лабораторных и инструментальных исследований: анализы мочи и крови, УЗИ суставов, почек, рентген суставов.
Лечение подагры, как правило, пожизненное. Главная цель — снизить уровень мочевой кислоты до безопасных значений, чтобы приступы ушли, а старые отложения кристаллов начали рассасываться.
Если повышение мочевой кислоты выявлено случайно и приступов еще не было, в большинстве случаев можно обойтись без лекарств. Достаточно диеты, коррекции веса и лечения сопутствующих заболеваний. Если у пациента уже есть проблемы с сердцем или почками, врачи стараются удерживать уровень мочевой кислоты не выше 360 мкмоль/л.
Плазмаферез (очистка крови от избытка мочевой кислоты) — не метод первого выбора, но в отдельных случаях может быть полезен. Такие назначения ревматолог делает вместе с коллегами-трансфузиологами.
Подагру нельзя вылечить раз и навсегда, но можно держать под контролем. При правильном лечении и дисциплине человек забывает о мучительных приступах и живет полноценно.
Профилактика
Главный принцип — жить без излишеств. Советы:
- ограничить красное мясо, субпродукты и морепродукты
- сократить употребление алкоголя (особенно пива) и сладких газированных напитков
- выбирать молочные продукты с низким содержанием жира
- снижать вес, контролировать уровень сахара в крови
- больше двигаться и пить достаточно жидкости
Подагру раньше называли «болезнью королей» — ею страдали богатые люди из-за излишеств в еде и вине. Сегодня такие продукты доступны почти каждому, поэтому профилактика требует осознанности. Основная суть: умеренность в еде, больше движения и контроль веса.
Важно обращаться к доктору при первых настораживающих признаках, вовремя проходить профилактические осмотры. Записаться на прием к врачу-ревматологу можно по телефону +7 (495) 489-85-58 или оставить заявку на сайте https://www.ckbran.ru.