Консультация ЛОР-врача – путь к диагнозу и излечению

Оториноларинголог (ЛОР) занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний уха, горла и носа. От здоровья этих органов напрямую зависят нормальное дыхание, слух, обоняние и речь, а значит комфорт, активность человека и качество его жизни.

Вот почему ЛОР-заболевания важно диагностировать и лечить своевременно, и визит к оториноларингологу – первый шаг к выздоровлению!

О возможностях современной оториноларингологии, этапах работы с пациентом и персонализированном подходе к лечению рассказывает эксперт Клиники РАМИ Воронов Алексей Владимирович – хирург-оториноларинголог, пластический хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, вице-президент Национальной ассоциации ринохирургов России, член Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов России.

Знакомство с доктором

Когда пациент приходит с жалобой на постоянную заложенность носа и затрудненное дыхание, любую другую проблему, задача врача – не просто снять отек, а понять, почему он возник, разобраться в первопричинах проблемы. Для этого используется последовательный, доказательный и понятный алгоритм ведения консультации.

Этапы диагностики

1. Обсуждение жалоб и анамнеза текущего состояния. Это очень важно для определения причин заболевания и выявления негативных факторов влияния. Например, искривленная перегородка носа не всегда является причиной ринита. Нужен детальный анализ каждого клинического случая.

2. Эндоскопический осмотр всех ЛОР-органов. В настоящее время это является стандартом диагностики в оториноларингологии. Обязательными являются использование качественной оптики, вывод изображения на экран, фото- и видеофиксация. Эндоскопической осмотр позволяет оценить состояние слизистой оболочки носа, увидеть выраженность и локализацию отека и наличие нарушения анатомии носа, а также оценить проходимость путей оттока из пазух, состояние глоточных устьев слуховых труб, носоглотки, слизистой оболочки глотки, гортани, наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

3. Если этого недостаточно, проводится эндоскопия полости носа – осмотр тонкой и гибкой камерой. Это один из ключевых методов в современной ЛОР-практике. Он помогает увидеть глубокие отделы полости носа и носоглотку.

4. При подозрении на воспаление околоносовых пазух «золотым стандартом» диагностики является назначение КТ (компьютерной томографии) околоносовых пазух. Исследование дает точное представление о строении полости носа, его анатомических особенностях, помогает понять, нарушен ли отток из околоносовых пазух, оценить степень отека слизистой оболочки в них, а также наличие патологического содержимого, инородных тел (например, пломбировочного материала), кист, полипов и других новообразований.

Как подбирается лечение

При подозрении на заложенность, вызванную аллергией, иногда рекомендуют выполнение риноцитограммы – исследование показывает клеточный состав слизи и приближает нас к пониманию причины аллергических реакций. В данном случае диагностику и лечение стоит вести совместно с врачом-аллергологом, который выполняет тесты, направленные на поиск аллергена.

При воспалении околоносовых пазух, которое часто возникает на фоне ОРВИ, лечение направлено на восстановление вентиляции в пазухах и устранение воспаления. Антибиотики используются только при подтвержденной бактериальной инфекции, которая выявляется при помощи эндоскопического осмотра и лабораторных анализов крови. Возможен забор мазка для определения патологической флоры.

Если симптомы сохраняются дольше 12 недель или возвращаются чаще трех раз в год, то речь уже идет о хроническом синусите. В таком случае лечение начинается с длительных консервативных методов. Хирургические методики лечения рассматривается только в случае, когда медикаментозная терапия не дает результатов. В ЛОР-практике действует простой принцип: лучшая операция – та, которой не было. Важно помнить, что нарушенная анатомия не требует коррекции в том случае, если она никак себя не проявляет. Но если анатомические особенности мешают нормальному дыханию и дренажу околоносовых пазух, а консервативное лечение не эффективно – назначается хирургическое лечение, направленное на восстановление анатомии и полноценного носового дыхания.

Главный принцип работы врача-оториноларинголога: диагностика и лечение должны строиться вокруг причины, а не симптома. Основная задача – найти источник проблемы и предложить решение, которое даст устойчивый результат, а не временное облегчение.

Опытные врачи-оториноларингологи Клиники РАМИ всегда готовы помочь! Мы обеспечим для вас качественную диагностику, консервативное и хирургическое лечение, высокие стандарты сервиса и безопасности. Запись на прием: +7 (812) 627-13-13.