Автор: Матвеев Н. Е.
Мы привыкли считать зубную боль главным сигналом для похода к стоматологу. Нет боли - нет проблемы. Но воспалительный процесс может развиваться незаметно, без боли. Пациент узнает о этом только на приеме у врача.
Рассказываю, как и почему это происходит.
Зубная боль это сигнал от пульпы (сосудисто-нервного пучка внутри зуба). Пока воспаление находится в твердых тканях (эмали, дентине), сильной боли нет. Может возникать дискомфорт, при попадании сладкой, кислой пищи, а также от температурный раздражителей. Когда процесс доходит до пульпы, возникает острая боль, которая появляется, как правило, вечером-ночью.
Хроническое воспаление не возникает на пустом месте. У него всегда есть причина:
- Запущенный кариес, который вовремя не был пролечен, процесс постепенно разрушает зуб и доходит до нерва.
- Некачественное лечение корневых каналов - если канал запломбирован не полностью или не гомогенно, внутри остаются микроорганизмы, приводящие к воспалению.
- Травма зуба - ушиб, трещина, скол, после которых погибает пульпа.
- Повышенная нагрузка на зуб - из-за завышающей пломбы, либо неправильно изготовленой ортопедический конструкции.
Дальнейшее развитие процесса.
Когда бактерии и продукты распада выходят за верхушку корня, они формируют воспалительный очаг. Это называется хроническим апикальным периодонтитом. На рентгеновском снимке он определяется как очаг засветления. Организм пытается ограничить инфекцию, но самостоятельно справиться не может.
Процесс может идти годами. Т. к. в кости нет боевых рецепторов, боль не ощущается. И возникает только в период обострений. При этом кость постепенно разрушается, а очаг воспаления растет.
Первые сигналы, что что то пошло не так:
- коронка зуба поменяла цвет, стала сероватой или тусклой по сравнению с соседними
- при накусывании возникает легкий дискомфорт или непривычное ощущение
- на десне в проекции корня периодически появляется небольшое отверстие с отделяемым
- появился стойкий неприятный запах изо рта.
Любой из этих симптомов - повод посетить стоматолога.
Диагностика
Осмотр в кресле дает лишь часть информации. Главный метод диагностики в таких случаях - рентгенография. Прицельный снимок показывает состояние кости вокруг корней. При необходимости врач назначает конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ) она дает объемное изображение и позволяет точно оценить размер очага.
Как лечат скрытое воспаление
Обнаружение очага у верхушки корня не означает, что зуб придется удалить. Современная стоматология располагает методами, позволяющими сохранить зуб в большинстве случаев.
Первый этап.
Врач обеспечивает доступ к устьям каналов, удаляет некротизированные ткани и проводит тщательную антисептическую обработку.
Второй этап.
В каналы закладывает на время лекарственный препарат. Его задача подавить микрофлору и создать условия для восстановления костной ткани. Зуб закрывают временной пломбой на период от нескольких недель до нескольких месяцев.
Третий этап.
После контрольного снимка и подтверждения положительной динамики каналы пломбируют постоянно, герметично закрывая их до верхушки. Затем восстанавливают коронковую часть зуба.
Такой подход позволяет устранить очаг инфекции и сохранить зуб.
Почему важны регулярные визиты
Скрытое воспаление развивается медленно и не проявляет себя до тех пор, пока не достигнет значительных размеров. Регулярные профилактические осмотры раз в полгода и выполнение диагностических снимков по назначению врача помогают выявить проблему на раннем этапе. Это проще, быстрее и надежнее, чем лечить последствия запущенного процесса.