Как распознать болезнь Альцгеймера на ранней стадии? Стадии: предеменция, ранняя деменция, умеренная и тяжелая. Тесты на память, нейропсихологическая диагностика, лечение и уход за больными.
Неврологические заболевания — это довольно обширная группа недугов, которая включает в себя множество опасных патологий. Одной из них является болезнь Альцгеймера, которая многим людям может быть знакома по фильмам, книгам или статьям в интернете. Однако не стоит романтизировать этот недуг: он приводит к полному разрушению личности и десоциализации человека. Можно ли определить первые признаки развития заболевания самостоятельно?
Что представляет собой болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера — это одна из патологий нервной системы, которая сопровождается нейродегенеративными изменениями мозгового вещества. Согласно данным статистики, недуг чаще встречается у людей в возрасте от 65 лет и старше, однако встречается все больше и больше случаев более раннего проявления заболевания. Первые случаи болезни были зафиксированы ещё в средние века, но впервые патология была изучена в 1901 году психиатром Алоисом Альцгеймером, в честь которого и получила название. Болезнь развивается постепенно: для нее характерна стадийность. В настоящее время выделяют четыре основных стадии: предеменция, ранняя деменция, умеренная и тяжёлая деменция. Каждая из них характеризуется определенными симптомами, которые с течением времени прогрессируют и приводят к полной беспомощности пациента.
Почему возникает недуг
До конца механизмы повреждения мозгового вещества в настоящее время неизвестны, однако учёные выдвигают несколько гипотез:
— Холинэргическая. Считается, что недуг вызывается дефицитом образования нейромедиатора ацетилхолина, что приводит к нейровоспалительному поражению мозга.
— Амилоидная. Эта гипотеза гласит о том, что в организме откладывается специфический патологический белок амилоид, который нарушает работу нервной системы.
— Генетическая предрасположенность. В настоящее время известно около 3 генов, которые отвечают за появление ранней формы болезни Альцгеймера. Эти гены отвечают за увеличение синтеза патологического амилоида.
В основе патогенетических изменений при болезни лежит нарушение способности коры мозга образовывать новые связи, а также потеря определенных участков нейронов. Гибель клеток способствует атрофии некоторых мозговых зон. В мозговом веществе образуются амилоидные бляшки, которые могут располагаться во всех долях.
Предеменция
Предеменция является первой стадией болезни Альцгеймера. Она начинается практически незаметно для самого больного: часто симптомы списываются на естественное старение. Пациент может выполнять повседневную домашнюю работу и простые и привычные трудовые обязанности на работе, однако обучение новым навыкам и усвоение сложной информации затруднены. Больные также отмечают проблемы при необходимости длительной концентрации внимания, становятся рассеянными и теряются в непривычной обстановке. Нередко у пациентов возникают трудности с абстрактным мышлением, а длительное умственное напряжение становится причиной возникновения головной боли.
Ранняя деменция
Ранняя деменция характеризуется прогрессирующим снижением памяти. Многие пациенты отмечают, что теряется память на те события, которые произошли относительно недавно (в течение нескольких дней или месяцев). Долгосрочная и автоматическая память при этом работает хорошо: больной может воспроизвести давно заученные факты (к примеру, таблицу умножения) или механические действия (при монотонной работе). Также постепенно развивается нарушение речевой функции: словарный запас пациента становится скудным и однообразным, как у Эллочки-людоедки из известного фильма, речь теряет беглость и становится более медленной. В некоторых случаях также может нарушаться координация движений (в особенности при совершении работы, требующей максимальной концентрации).
Методы диагностики болезни Альцгеймера на ранней стадии
Особенность болезни Альцгеймера заключается в том, что ее довольно трудно обнаружить на стадии предеменции. Сами больные не всегда могут контролировать свое поведение и адекватно оценивать когнитивные нарушения. При появлении проблем с памятью следует обязательно обратиться к неврологу: доктор сможет определить причину недуга и начать лечение. Широко используются для диагностики нейропсихологические тесты. Они позволяют оценить степень когнитивных нарушений. Существуют различные варианты тестирование:
— Запоминание и воспроизведение ряда слов, не связанных друг с другом;
— Рисование часов;
— Заучивание и пересказ небольшого текста;
— Выполнение простых арифметических действий (отнимать от 100 по 7, 9, 12, пока не останется 0).
Из инструментальных методик применяют электроэнцефалограмму и ПЭТ-сканирование головного мозга. Однако на ранних стадиях развития недуга эти обследования могут быть недостаточно показательными.
Возможные варианты лечения
Этиотропной терапии недуга в настоящее время не существует. Однако для замедления прогрессирования болезни пациентам показано принимать Ривастигмин, Галантамин или Донепезил (эти препараты уменьшают скорость разрушения ацетилхолина) и Мемантин. С целью симптоматической терапии также могут быть назначены седативные средства и антидепрессанты. Для купирования периодически возникающих приступов агрессии больным показан прием антипсихотических препаратов.
Адаптация больных в обществе и уход за ними
Болезнь Альцгеймера — это серьезная медико-социальная проблема, с которой сталкиваются многие люди пожилого возраста. Зачастую родственники не могут обеспечить подходящий уход больному в домашних условиях. В этом случае лучшим вариантом будет подбор для пациента подходящего лечебного учреждения или пансионата, где о нем позаботиться обученный персонал. С целью адаптации больных в обществе широко используется индивидуальная и групповая психотерапия, а также трудотерапия. Всем пациентам подбирается оптимальная диета с необходимым количеством полезных компонентов, а также медицинский персонал обеспечивает безопасность больным и следит за соблюдением режима.
Прогнозы относительно заболевания
Болезнь Альцгеймера — это неуклонно прогрессирующий недуг. При своевременно начатой терапии удается замедлить его течение, однако вылечить пациента не удастся. Постепенно нарушения когнитивных функций приводят к десоциализации и нарушению способности к самообслуживанию. Считается, что продолжительность жизни больных составляет от 7 до 20 лет после постановки диагноза. В 70% случаев смерть наступает в результате течения самой болезни, около 10% связано с возникновением вторичных осложнений.
Полезные рекомендации: можно ли защититься от болезни Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера начинается незаметно, но первые признаки можно заметить, если знать, на что обращать внимание.
1. Отличайте возрастные изменения от первых симптомов деменции
С возрастом память действительно ухудшается, но есть разница между нормой и патологией.
Тревожные сигналы (требуют консультации невролога):
— Человек забывает недавние события (что ел на завтрак, куда положил ключи 5 минут назад), но помнит то, что было 30 лет назад.
— Не может освоить новую технику (смартфон, микроволновку) — в то время как раньше легко обучался.
— Теряется в привычном маршруте (не может найти дорогу домой из магазина).
— Повторяет одни и те же вопросы и фразы по несколько раз за час.
— Перестает следить за собой, замечает неприятный запах от одежды.
Если вы заметили хотя бы 2–3 из этих симптомов у себя или у близкого — срочно к неврологу.
2. Проведите простые тесты на когнитивные нарушения дома
Неврологи используют короткие тесты, которые можно сделать самостоятельно (но окончательный диагноз ставит только врач).
Попросите близкого выполнить простые задания:
— Запоминание слов: назовите 5 не связанных слов (яблоко, поезд, ручка, кошка, картина), попросите повторить сразу и через 5 минут. Норма — 4–5 слов через 5 минут.
— Рисование часов: попросите нарисовать циферблат с цифрами и стрелками, показывающими 11:10. Ошибки в расположении цифр, пропуск цифр, неправильное время — повод для обследования.
— Отнимание от 100 по 7: 100, 93, 86... (всего 5 вычитаний). Ошибки (особенно многократные) — тревожный признак. Если близкий не справляется, но раньше это делал легко — не откладывайте визит к врачу.
3. Обследование у невролога: что важно пройти
Окончательный диагноз «болезнь Альцгеймера» ставится после исключения других причин деменции (сосудистой, токсической, посттравматической).
План обследования:
— Консультация невролога с нейропсихологическим тестированием.
— МРТ головного мозга — покажет атрофию височных и теменных долей (характерно для Альцгеймера).
— Анализ крови на В12, фолиевую кислоту, ТТГ — исключить другие причины когнитивных нарушений.
— ПЭТ-сканирование (по показаниям) — выявляет отложения амилоида.
Чем раньше поставлен диагноз, тем дольше сохраняется качество жизни.
4. Медикаментозное лечение: что может замедлить прогрессирование
Полностью вылечить болезнь Альцгеймера нельзя, но препараты могут замедлить разрушение памяти.
Основные группы препаратов (по назначению невролога):
— Ингибиторы ацетилхолинэстеразы (Донепезил, Ривастигмин, Галантамин) — на ранних стадиях.
— Мемантин — на умеренной и тяжелой стадиях.
— Антидепрессанты и антипсихотики — для коррекции поведенческих нарушений (агрессия, тревога, бессонница).
Важно: лечение нужно начинать как можно раньше, не ждать «ухудшения».
5. Профилактика: как снизить риск развития деменции
Доказано: здоровый образ жизни снижает риск болезни Альцгеймера даже при генетической предрасположенности.
— Тренируйте мозг: учите иностранные языки, играйте в интеллектуальные игры (шахматы, го), читайте сложные книги, осваивайте новые навыки (музыкальный инструмент, рисование).
— Физическая активность: ходьба 30 минут в день, плавание, танцы — улучшают кровоснабжение мозга.
— Средиземноморская диета: рыба, оливковое масло, овощи, фрукты, орехи, бобовые, цельнозерновые. Снижает риск деменции на 30–40%.
— Контроль давления и сахара: гипертония и диабет удваивают риск Альцгеймера.
— Отказ от курения и алкоголя — защита сосудов головного мозга.
Даже если вам за 60 — никогда не поздно начать.