Скучный документ, который нужен, чтобы получить ТСР — именно так большинство людей с инвалидностью видят ИПРА. Что означают странные аббревиатуры и коды в этом документе? Переводим с медицинского на человеческий 👇
Что вообще такое ИПРА?
Идивидуальная программа реабилитации или абилитации (ИПРА) — это специальный набор эффективных методик, описывающий, в каком виде, форме, объёмах и сроках должны проводиться меры по восстановлению или компенсации нарушенных функций организма. Проще говоря, это персональный план помощи государства именно вам.
В то же время, это юридический документ, поэтому ИПРА ещё и закрепляет ваше право на все указанные в ней реабилитационные услуги и технические средства реабилитации (ТСР). Всё, что в ней прописано, подлежит исполнению.
⚠️ Важный нюанс: ИПРА — не то же самое, что и ИПР. Второй аббревиатурой ранее называлась программа реабилитации, не учитывающая формирование новых навыков. ИПРА же нацелена и на те функции, которые не были развиты. Это важно для детей-инвалидов, но актуально и для взрослых.
ИПРА разрабатывается врачами на МСЭ — медико-социальной экспертизе. Её составляют после того, как группа экспертов комплексно оценивает ограничения жизнедеятельности и даёт прогноз реабилитационного потенциала. Решение комиссии выносится на основе анализа медицинских, социальных, бытовых, профессиональных и психологических данных о пациенте. Рекомендации составляют строго с учётом персональных особенностей человека и его потребностей — поэтому программа и называется индивидуальной.
💡 Совет: перед прохождением МСЭ попросите вашего врача указать в направлении диагноз, описание ограничений, цели реабилитации, конкретное наименование нужных вам технических средств реабилитации (ТСР), их ключевые характеристики и обоснование того, как именно они вам помогут. Чем конкретнее будет запрос, тем точнее окажется результат.
ИПРА выдаётся вместе со справкой об инвалидности. О том, как её оформить, мы рассказывали в этой статье.
Из чего состоит ИПРА?
В программу реабилитации всегда включено несколько важных разделов:
- Медицинская реабилитация. Сюда попадают назначения на восстановительное лечение, протезирование, санаторно-курортное лечение. Если в этом разделе стоит «не нуждается», но вам кажется, что решение необоснованное, попробуйте оспорить его при следующем переосвидетельствовании.
- Профессиональная реабилитация. Сюда входят рекомендации по профессиональной переподготовке (если человек нуждается в смене профессии), или содействие в трудоустройстве и адаптации рабочего места (если получателю ИПРА нужны особые условия труда).
- Социальная реабилитация. Этот раздел может включать рекомендации по адаптации жилого помещения, обучению пользованию протезом или психологической поддержке.
- ТСР / технические средства реабилитации. Самый важный раздел — в том числе с материальной точки зрения. Здесь перечислены все изделия, которые государство может безвозмездно или практически бесплатно предоставить именно вам: кресло-коляска, трость, ортез, видеоувеличитель, сигнализатор звука — вид ТСР будет зависеть от ваших особенных потребностей. Как получить средства реабилитации, можно прочитать здесь.
Кроме того, в программе могут указываться степени ограничений по различным сферам:
- самообслуживание
- передвижение
- ориентация
- общение
- обучение
- трудовая деятельность
- контроль поведения
Показатель ограничений используется специалистами, чтобы определить, какой объём поддержки необходим конкретному человеку. Обычно этот критерий оценивается так:
- 1 степень — умеренные
- 2 степень — выраженные
- 3 степень — значительно выраженные, требующие существенной помощи или специальных условий
Для многих суть ИПРА сосредотачивается в разделе с ТСР — именно там содержится информация о положенных средствах реабилитации. Давайте разберемся в нём вместе.
Что означают коды ТСР?
Вот где начинается головоломка. В таблице ТСР прописаны цифры вроде 6-01-18. Что это значит, понять сразу не так просто. На деле же это специальный код, присвоенный ТСР, которое, по мнению врачей, нужно именно вам.
Определения кодов прописаны в классификаторе технических средств реабилитации и закреплены Приказом Минтруда № 86н. Код состоит из трёх частей, разделённых дефисами:
- Первая цифра — номер группы ТСР. Это тематический блок. Например, группа 6 — «Трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни».
- Вторая часть — номер подгруппы. Например, внутри группы 6 есть подгруппы 01 (трости опорные), 02 (трости тактильные), 03 (трости белые опорные), 04 (костыли), 10 (ходунки), 11 (поручни) и другие.
- Третья часть — конкретный вид изделия. Например, позиция 6-01-18 — это трость 4-х опорная, регулируемая по высоте, с устройством противоскольжения. А 6-01-01 — трость опорная простая, регулируемая по высоте, без противоскольжения. Разница в коде — равно: разница в конструкции и, соответственно, в назначении.
💡 Полные значения всех кодов можно найти в классификаторе.
Параметры ТСР в ИПРА
После кода ТСР в ИПРА следует колонка «Параметры». Именно она определяет, что именно вы получите. Это критически важная колонка, ведь в ней указаны особенности нужного вам ТСР — например, «для улицы», «с подголовником» или «с электроприводом». Чем подробнее описаны характеристики устройства, тем меньше шансов получить оборудование, которое вам не подойдёт.
Таблицы параметров существуют для каждого вида ТСР:
- для ходунков — рост и вес пользователя
- для опор для стояния (вертикализаторов) — наличие подголовника, подлокотников, ремней, абдуктора, боковых упоров для груди, столика
- для кресла-коляски — ширина сиденья, глубина, тип привода, максимальная нагрузка
Если параметры прописаны расплывчато («кресло-коляска прогулочная» — без характеристик), СФР выдаст базовый недорогой вариант. Если же в ИПРА чётко указаны критерии, государство получает наиболее точный запрос, а значит, магазин сможет подобрать полностью подходящее вам устройство и уместить его в бюджет вашего электронного сертификата.
Можно ли изменить ИПРА?
Ситуации, при которых в ИПРА необходимо вносить изменения, случаются довольно часто:
- изменение персональных или антропометрических данных (вес, рост)
- необходимость в дополнительных ТСР
- изменения в других разделах
В новую ИПРА включаются действующие рекомендации (если они всё ещё актуальны), новые советы и дополнения к ним.
🟢 Хорошая новость: в некоторых случаях для корректировки данных в ИПРА не нужно заново оформлять направление на МСЭ, достаточно обратиться с заявлением в бюро. Например, чтобы уточнить характеристики указанных ТСР, если в документе допущена ошибка или изменились антропометрические данные. Это экономит месяцы ожидания. Однако если в ИПРА нужно добавить новое ТСР, комиссии МСЭ не избежать.
Чек-лист: что проверить в своей ИПРА прямо сейчас?
Сразу после получения документа постарайтесь проверить ИПРА по списку:
- Убедитесь, что в разделе ТСР прописаны все средства, которые вам реально нужны — не только те, которые считаете необходимыми вы сами, но и те, что показаны по вашему диагнозу.
- Проверьте параметры каждого ТСР. Если устройство прописано без характеристик, это повод вернуться на МСЭ и внести корректировки. Попросите специалиста по подбору ТСР помочь с формулировками до следующего освидетельствования.
- Сверьте коды ТСР с официальным классификатором по Приказу № 86н. В документе не указывают модели и фирмы, но в специальных магазинах вам помогут подобрать устройство по коду из ИПРА и уложиться в выделенный государством бюджет.
- Запомните: подписать ИПРА нужно обязательно — даже если вы не согласны с отдельными пунктами. Отказ от подписи равен отказу от всех прав по этому документу. Несогласие лучше выразить позже — обжаловав те части ИПРА, которые вас не устраивают.
Разобраться в ИПРА с первого раза сложно, ведь этот документ ориентирован на систему и профессионалов, а не на обычных людей. Не стесняйтесь задавать вопросы по вашему случаю в диалоге со специалистами 👈