Когда давление скачет без видимой причины, многие списывают это на стресс, возраст или наследственность. Однако в ряде случаев виновниками оказываются заболевания эндокринной системы или почек. Их можно лечить совершенно иначе, чем обычную гипертонию. Но для этого необходимо вовремя провести диагностику.
Расскажу о пяти анализах, которые помогают врачам находить скрытые причины высокого давления и подбирать правильное лечение. Не потому, что это «полезно знать», а потому, что они меняют тактику лечения.
Альдостерон и ренин
Начну с самого недооцененного. Соотношение этих двух гормонов - это скрининг на гиперальдостеронизм, состояние, при котором надпочечник тихо и методично ломает вашу сердечно-сосудистую систему.
Давление при этом держится в районе 160-180 и практически не реагирует на стандартные препараты. Человек меняет схему за схемой, а воз и ныне там.
Проблема в том, что этот диагноз ставят редко. Не потому, что он редкий - по некоторым данным, он встречается у каждого десятого гипертоника. Просто этот анализ никто не назначает. Сдается он утром, натощак, с учетом отмены ряда препаратов. Детали лучше уточнить у эндокринолога.
Метанефрины в суточной моче
Звучит страшно, но на деле это обычный анализ мочи за сутки. Он нужен, чтобы исключить феохромоцитому. Это опухоль надпочечника, которая в самый неожиданный момент выбрасывает в кровь огромное количество адреналина.
Классическая картина: давление резко прыгает до 200 и выше, сердце колотится как бешеное, бросает в пот. Потом так же резко все успокаивается. Люди годами списывают это на панические атаки или вегетососудистую дистонию. А там опухоль, которую можно просто удалить, и давление нормализуется само.
Феохромоцитома редкая, но цена ошибки высока. Гипертонический криз во время операции или тяжелой нагрузки может стоить человеку жизни. Поэтому этот анализ входит в список обязательных.
Суточный кортизол в моче
Кортизол - это гормон стресса. В норме он поднимается утром и падает к вечеру. Но если надпочечники работают в аварийном режиме, кортизол держится высоким круглосуточно. Сосуды при этом находятся в постоянном спазме. Давление не снижается ни ночью, ни утром - это видно на суточном мониторинге.
Такое состояние называется синдромом Кушинга. Его признаки: характерное перераспределение жира (живот, лицо, плечи), растяжки на коже, слабость в мышцах, нарушения настроения. Про него тоже часто забывают, хотя суточная моча на кортизол - анализ недорогой и доступный.
ТТГ
Щитовидная железа влияет на давление сразу через несколько механизмов. При гипотиреозе сосуды теряют тонус, задерживается жидкость, растет диастолическое давление. При гипертиреозе учащается пульс, растет систолическое давление. Оба варианта дают гипертонию, и оба лечатся совсем не гипотензивными препаратами.
ТТГ - один из самых простых анализов. Его рекомендуется сдавать раз в год в рамках обычной диспансеризации. Но я регулярно вижу пациентов, которым никто не назначал его годами, пока они глотали таблетки от давления и недоумевали, почему эффект остается нулевым.
Креатинин и скорость клубочковой фильтрации
Почки и давление связаны очень тесно. Почки регулируют объем крови и тонус сосудов. Хроническая болезнь почек вызывает гипертонию. А гипертония, в свою очередь, разрушает почки. Получается замкнутый круг.
Если функция почек снижена, это кардинально меняет выбор препаратов. Сдать креатинин и посчитать СКФ - это несколько минут и сравнительно небольшие затраты. Но эта информация может полностью изменить всю схему лечения.
Многие осложнения гипертонии можно предотвратить, если вовремя разобраться в причинах ее появления. Иногда один правильно назначенный анализ приносит больше пользы, чем годы бесконечной смены лекарств.
Внимание! Материал в статье носит информационный характер. В каждом конкретном случае рекомендуем обратиться к специалисту.