Вы когда-нибудь задумывались, что каждую секунду внутри Вас происходит настоящая магия? Кровь — это не просто красная жидкость, а сложнейшая транспортная система, от которой зависит буквально всё. Именно она доставляет питательные вещества из желудочно-кишечного тракта и гормоны от эндокринных желез к тканям, уносит прочь продукты распада, поддерживает температуру тела на стабильном уровне и участвует в создании и регуляции иммунитета. Каждый вдох — и кровь разносит кислород от лёгких по всему организму, а затем забирает отработанный углекислый газ.
Внутри нас постоянно происходит обновление: рождаются новые клетки — лейкоциты и форменные элементы крови, такие как эритроциты и тромбоциты, а старые погибают, потому что живут они недолго и требуют непрерывной замены. Этот процесс, называемый гемопоэзом, в основном протекает в красном костном мозге. Любые серьёзные сбои в этом механизме приводят к отклонениям от нормального состава крови, а затем и к заболеваниям, порой очень тяжёлым.
Эритроциты: главные курьеры кислорода
Эритроциты, или красные кровяные тельца, — это удивительные клетки. Они имеют форму двояковогнутого диска, что увеличивает их поверхность для максимального захвата кислорода. Их основной компонент — железосодержащий белок гемоглобин, именно он связывает и переносит кислород. Но на этом функции эритроцитов не заканчиваются. Они участвуют в липидном, то есть жировом, обмене, помогают процессу свёртывания крови, регулируют работу иммунной системы и выполняют ещё множество важных задач.
Живут эритроциты от ста до ста двадцати дней, а процесс образования новых называется эритропоэзом. Когда этот процесс идёт не по плану, возникают патологии: если эритроцитов становится меньше нормы — развивается эритропения, если больше — эритроцитоз. За синтез этих клеток отвечает гормон эритропоэтин, который главным образом вырабатывается почками. А уровень эритроцитов в крови определяют с помощью общего, или клинического, анализа крови.
Норма эритроцитов: универсальных цифр не существует
Нормальное содержание эритроцитов в крови меняется в зависимости от пола и возраста. Важно помнить, что показатели могут отличаться в разных лабораториях, поэтому для отслеживания динамики специалисты советуют сдавать повторные анализы в одном и том же медицинском учреждении. Единицы измерения могут быть как 10¹² на литр, так и 10⁹ на миллилитр.
У женщин норма эритроцитов ниже, чем у мужчин, из-за регулярной кровопотери во время менструаций. А у будущих мам этот показатель может опускаться до 3–3,5×10¹² на литр. Это происходит потому, что общий объём крови увеличивается, и организм обеспечивает растущего малыша всеми необходимыми питательными веществами.
Ещё один важный показатель в общем анализе крови — гематокрит. Это процент форменных элементов крови во всём объёме её жидкой части. Поскольку эритроцитов в крови больше всего, считается, что гематокрит отражает процентное содержание именно этих клеток.
Почему эритроцитов становится слишком много?
Когда уровень эритроцитов в крови превышает норму, это состояние называется эритроцитозом. Причины могут быть как физиологическими, так и патологическими. К физиологическим относят, например, состояние у новорождённых сразу после родов, адаптацию к пониженному содержанию кислорода в высокогорье, переутомление, стрессы, активное или пассивное курение.
Эритроцитоз делят на абсолютный — когда усиливается эритропоэз и увеличивается выработка эритропоэтина, и относительный, или ложный, когда объём плазмы крови сокращается из-за сильного потоотделения, рвоты, поноса при кишечных инфекциях или обширных ожогах.
Также эритроцитоз бывает первичным, вызванным наследственными генными мутациями, и вторичным, или симптоматическим, который развивается на фоне различных заболеваний. Самый частый вариант — абсолютный симптоматический эритропоэз. Его провоцируют:
- Эндокринные нарушения: гипертиреоз, аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб, опухоли надпочечников.
- Болезни крови (гемобластозы), при которых увеличивается образование эритроцитов.
- Хронический лейкоз, или истинная полицитемия, когда в костном мозге производится избыточное количество эритроцитов.
- Гипоксия, то есть кислородное голодание, которое имеет разные формы:
Гемическая — снижение кислородной ёмкости крови из-за уменьшения содержания гемоглобина или его качественных изменений после отравления угарным газом, нитратами или при значительной кровопотере.
Циркуляторная — недостаточное кровоснабжение всех систем организма при сердечно-сосудистых болезнях: врождённые пороки сердца, хроническая сердечная недостаточность.
Респираторная — при заболеваниях органов дыхания, которые снижают объём вентиляции лёгких: бронхиальная астма, хронический бронхит, ХОБЛ, бронхит курильщика.
Экзогенная — возникает при стихийных бедствиях (например, после землетрясения или обвала в шахте из-за слабого притока воздуха) или при долгом пребывании на больших высотах у лётчиков.
- Патологии почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, киста почки, состояние после трансплантации. Недостаточное снабжение почек кровью заставляет их вырабатывать избыток эритропоэтина, и количество эритроцитов растёт.
- Нейрогуморальные нарушения — повышенная активность симпатической нервной системы при артериальной гипертензии, панических атаках, сонном апноэ.
У женщин повышенные эритроциты чаще всего связаны с гормональными сбоями, а именно с переизбытком эритропоэтина, который происходит при развитии опухолей матки или яичников.
Как распознать эритроцитоз?
У многих людей никаких симптомов не наблюдается, и патологию обнаруживают случайно при сдаче анализа крови. Однако возможны и такие проявления:
- боль в суставах,
- повышение артериального давления,
- носовые кровотечения,
- болезненный румянец на лице и красные пятна на теле,
- влажные ладони и ступни,
- кожный зуд,
- нарушения сна,
- головные боли, головокружение, звон в ушах,
- одышка,
- повышенная утомляемость, общая слабость.
Чем больше эритроцитов содержится в крови, тем сильнее становятся эти неприятные ощущения.
Диагностика: к какому врачу идти?
Поскольку повышение уровня эритроцитов могут вызывать самые разные причины, диагностикой занимаются врачи разных специальностей: пульмонологи, гематологи, онкологи, эндокринологи, кардиологи, нефрологи. Врач назначает комплекс лабораторных и инструментальных исследований.
Лабораторные методы включают:
- общий (клинический) анализ крови,
- биохимический анализ мочи,
- определение уровня гормона эритропоэтина,
- анализ на гормоны щитовидной железы и надпочечников,
- определение уровня железа, ферритина, фолиевой кислоты и витамина В12,
- исследование газового состава крови.
Из инструментальных процедур могут назначить:
- рентгенографию органов грудной клетки,
- электрокардиографию (ЭКГ) и эхокардиографию (ЭХО-КГ),
- бронхоскопию и спирометрию,
- УЗИ, КТ или МРТ органов с подозрением на патологию.
Лечение: снижаем вязкость и убираем причину
Главная цель лечения — снизить вязкость крови и удалить излишек эритроцитов. Это достигается прежде всего терапией того заболевания, которое вызвало эритроцитоз. Диету и режим физических нагрузок подбирают в зависимости от симптомов и причины.
Курильщикам настоятельно рекомендуют отказаться от вредной привычки. Пациентам с пороками сердца по показаниям назначают кислородотерапию. При наследственной форме эритроцитоза рекомендуют приём антиагрегантов и антикоагулянтов. Бронхолёгочные заболевания лечат муколитиками и антибактериальными препаратами. При ХОБЛ и бронхиальной астме необходимо использовать ингаляторы и небулайзеры. Больным сахарным диабетом нужно нормализовать уровень глюкозы, а страдающим гипертиреозом — принимать тиреостатики. В тяжёлых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Внимание! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Все лекарственные препараты нужно принимать только по назначению врача. Без адекватной терапии возникают серьёзные сбои в работе всего организма: из-за повышенной вязкости крови затрудняется дыхание, нарушается работа головного мозга, увеличиваются в размере печень, селезёнка и почки. Тяжёлая форма болезни может привести к летальному исходу.
Профилактика: как поддержать здоровье крови
Чтобы избежать проблем, достаточно скорректировать свой ежедневный рацион. Пейте достаточное количество воды, ешьте больше свежих овощей и фруктов. Постарайтесь свести к минимуму кофеиносодержащие напитки, красное мясо, печень, бобовые, изюм и чернослив. Не забывайте про умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе — это лучшая профилактика для Вашей кровеносной системы.