Биоимпедансный анализ состава тела сегодня стал массовой технологией. Его можно встретить в фитнес-клубах, медицинских центрах и даже в домашних весах. Однако вокруг метода существует немало мифов: одни считают его почти аналогом КТ, другие — бесполезной игрушкой.
Как обычно, истина находится посередине.
Принцип метода основан на том, что различные ткани организма по-разному проводят электрический ток: мышцы содержат много воды и электролитов и хорошо проводят ток, жировая ткань проводит ток значительно хуже, клеточные мембраны обладают ёмкостными свойствами. Измеряя электрический отклик организма на токи различной частоты, можно оценивать состав тела и распределение жидкости.
Интересно, что первоначально биоимпеданс пытались использовать не только для оценки жировой массы, но и для определения сердечного выброса и гемодинамики в реанимации. Однако в этой области метод не выдержал конкуренции с эхокардиографией и инвазивным мониторингом.
Точность биоимпеданса определяется не только прибором, но и схемой наложения электродов. Наиболее информативной является схема «рука–нога», когда ток проходит через значительную часть организма. Большинство бытовых устройств используют схему: нога–нога (весы) или рука–рука (ручные анализаторы). Такие варианты удобны, но фактически измеряют лишь часть тела, а затем пересчитывают результат с помощью математических моделей, что не является точным, особенно при ассиметричном распределении жировой ткани в организме. Клинические варианты приборов обычно используют наклеиваемые электроды по типу ЭКГ и стандартную схему расположения, что повышает воспроизводимость результатов.
Если использовать только одну частоту тока, можно получить лишь ограниченную информацию. Низкочастотный ток преимущественно распространяется по внеклеточной жидкости. Высокочастотный ток способен проходить через клеточные мембраны и позволяет оценивать общий объём жидкости организма. Поэтому многочастотные системы позволяют разделять: внутриклеточную воду, внеклеточную воду, безжировую массу, жировую массу. Кроме того, вычисляется фазовый угол — параметр, отражающий состояние клеточных мембран и соотношение между внутриклеточной и внеклеточной водой.
Главная разница фитнес-версии от профессиональной заключается не столько в электронике, сколько в методике измерения. Бытовые приборы обычно работают на одной частоте тока, используют контактные площадки вместо стандартных электродов, выполняют измерение за несколько секунд, практически не контролируют артефакты. Профессиональные системы: используют стандартное положение пациента, применяют наклеиваемые электроды, выполняют многочастотное сканирование, рассчитывают фазовый угол, контролируют качество сигнала и случайные ошибки измерения. Поэтому сравнивать результаты клинического прибора и домашних весов следует с большой осторожностью.
Самая сильная сторона метода — наблюдение за изменениями у одного и того же человека. Абсолютное содержание жира определяется с помощью математической модели и зависит от многих факторов. Поэтому у двух разных людей одинаковые показатели импеданса могут соответствовать несколько различному составу тела. Зато при повторных измерениях у одного человека многие индивидуальные особенности остаются постоянными. Благодаря этому биоимпеданс хорошо показывает динамику:
- снижается ли жировая масса;
- растёт ли мышечная масса;
- изменяется ли распределение жидкости;
- восстанавливается ли организм после нагрузки.
Именно поэтому метод оказался особенно полезным в спортивной медицине, медицине труда и др.
Самые частые ошибки
1. Измерение после тренировки. Физическая нагрузка изменяет распределение жидкости и может существенно исказить результат.
2. Измерение после обильного питья. Временное увеличение объёма жидкости влияет на проводимость тканей.
3. Несоблюдение одинаковых условий. Для динамического наблюдения желательно проводить измерения в одно и то же время суток, в одинаковом положении тела, при сходном режиме питания и питья.
4. Сухая или влажная кожа. Контакт электродов влияет на точность измерения.
5. Попытка интерпретировать единственное исследование. Один результат редко бывает настолько информативен, как серия измерений.
Главное
Биоимпеданс — не замена КТ, МРТ или лабораторным исследованиям. Но и не игрушка (профессиональные версии). При правильной методике он позволяет получать важную информацию о составе тела и распределении жидкости, особенно если оценивать не отдельную цифру, а изменения показателей во времени. Как и многие диагностические методы, биоимпеданс наиболее полезен тогда, когда помогает наблюдать динамику организма, а не пытается заменить клиническое мышление.