Болезнь Кавасаки — это серьёзное заболевание, встречающееся у детей младшего возраста, которое вызывает воспаление кровеносных сосудов, особенно коронарных артерий. Впервые данное заболевание было описано японским педиатром Томисаку Кавасаки в 1967 году, и до настоящего времени учёные продолжают изучать его происхождение и особенности [1].
Что известно о патологии на сегодня?
Наука располагает рядом общих сведений о болезни Кавасаки, несмотря на то что точное происхождение этого заболевания остаётся загадочным. Считается, что недуг может спровоцировать действие инфекционного агента, хотя специфический возбудитель до сих пор не установлен. Исследования показывают, что развитию болезни Кавасаки может способствовать генетическая предрасположенность, усиливающая реакцию иммунной системы на воздействие определённого патогена [1–4].
Заболевание чаще всего поражает малышей возрастом до пяти лет, причём мальчики страдают немного чаще, чем девочки. Иногда болезнь диагностируют у новорождённых, реже — у подростков и взрослых лиц. Согласно медицинской статистике большинство детей успешно восстанавливаются после правильно подобранного лечения, избежав значительных негативных последствий [1].
Распространённость болезни Кавасаки неоднородна: чаще всего она фиксируется среди представителей японской национальности, но зарегистрированы случаи заболевания во многих регионах мира. Например, ежегодно в США врачи фиксируют порядка 4–12 тысяч случаев болезни Кавасаки. Пик распространения заболевания приходится на весенние и осенние месяцы, хотя единичные случаи возможны в любое время года [1–5].
Доступные данные о количестве зарегистрированных случаев болезни Кавасаки в России за последние пять лет довольно скудны и отрывочны. Имеются лишь отдельные исследования и местные отчёты, которые не отражают полную картину по стране.
Санкт-Петербург. Ранее фиксировалось около 15 случаев болезни Кавасаки в год. Но пандемия COVID-19 внесла неопределённость, так как появились аналогичные симптомы, вызванные постковидным синдромом.
Иркутская область. Исследование продемонстрировало средний показатель заболеваемости — 2,7 случая на 100 тысяч детей до 17 лет и 6,6 случая на 100 тысяч детей до 5 лет. Вероятно, реальная ситуация хуже, так как многие случаи остаются невыявленными.
Национальная картина. Нет общероссийских данных о распространённости болезни Кавасаки. Имеющиеся сведения ограничены отдельными регионами и специализированными учреждениями здравоохранения.
Чем опасна болезнь Кавасаки?
Заболевание характеризуется острым началом и быстрым развитием симптомов, которые включают высокую температуру, красную сыпь, конъюнктивит, увеличение лимфоузлов и изменение цвета кожных покровов. Наиболее серьёзные проблемы связаны с сердцем, поскольку воспалительный процесс может затронуть коронарные артерии, вызывая изменения структуры стенок сосудов и увеличивая риск формирования аневризм и инфаркта миокарда.
Без своевременного лечения болезнь Кавасаки может привести к таким опасным последствиям, как сердечный приступ (инфаркт), инсульт и внезапная остановка сердца. Именно поэтому правильное понимание начальных симптомов и быстрая реакция на них чрезвычайно важны для предотвращения нежелательных исходов [2–5].
Ранние признаки заболевания
Постановка диагноза на раннем этапе играет решающую роль в минимизации рисков для здоровья ребёнка. Рассмотрим наиболее распространённые симптомы, возникающие при данном заболевании.
Высокая температура. Один из главных сигналов тревоги — длительная повышенная температура тела, сохраняющаяся пять и более дней подряд. Температура часто превышает отметку в 38 °C и плохо снижается обычными жаропонижающими средствами.
Кожные высыпания. Появляется красная сыпь различной интенсивности, которая сначала проявляется на руках и ногах, а позже охватывает туловище и лицо. Характерно поражение пальцев рук и ног, сопровождающееся шелушением кожи.
Покраснение глаз. Конъюнктива обоих глаз сильно раздражается, возникает ощущение сухости и зуда, белки глаз приобретают ярко-красный оттенок.
Набухание шейных лимфоузлов. Иногда родители замечают уплотнения в области шеи, особенно справа или слева. Лимфатические узлы при пальпации ощущаются твёрдыми и слегка болезненными.
Сухость и трещины губ. Губы становятся яркими, сочными, появляются сухие участки и трещинки, которые доставляют ребёнку неприятные ощущения.
Боль в суставах и конечностях. Часто отмечаются жалобы на боль в коленях, локтевых суставах, а также пальцы рук и ног теряют подвижность и выглядят опухшими.
Диагностика заболевания основывается на сочетании клинических признаков, специальных анализов крови и визуализационных методик. Лабораторные тесты помогают выявить воспалительные процессы, повышение уровня лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Электрокардиограмма и ультразвуковое исследование сердца необходимы для оценки состояния сосудистой системы и выявления возможного нарушения кровотока [2, 3].
Как лечат болезнь Кавасаки?
Быстрая постановка диагноза и начало терапии жизненно важны для предупреждения осложнений. Современные подходы к лечению направлены на устранение острого воспаления и восстановление нормального функционирования органов и тканей. Главные цели лечения включают:
- предупреждение прогрессирования воспаления в сердце и крупных сосудах;
- нормализацию кровоснабжения и предупреждение нарушений кровообращения;
- поддержание стабильного состояния организма и укрепление иммунной защиты [4].
Перечислим основные лечебные мероприятия, которые используют при болезни Кавасаки.
Иммунотерапия. Препараты иммуноглобулинов вводятся внутривенно, обеспечивая значительное улучшение состояния больного уже в первые часы после инъекции. Эти лекарства уменьшают активность воспалительного процесса и снижают вероятность появления осложнений.
Противовоспалительные препараты. Использование нестероидных противовоспалительных средств помогает уменьшить болевые ощущения и облегчить общее состояние ребёнка.
Антикоагулянтная терапия. Назначение антикоагулянтов предотвращает тромбообразование, возникающее вследствие повреждения внутренней поверхности сосудов. Такое лечение защищает организм от дальнейшего ухудшения состояния и уменьшает риск возникновения инсульта или инфаркта.
Дополнительные методики. Терапия направлена на поддержание жизненных сил организма и нормализацию метаболических процессов. Сюда входят витамины, минералы и биологически активные добавки, улучшающие иммунитет и способствующие восстановлению повреждённых клеток [1–5].
Профилактика болезни Кавасаки затруднительна ввиду неясности её причин. Тем не менее регулярные медицинские осмотры и внимательное отношение к здоровью ребёнка способствуют выявлению проблем на ранних стадиях. Дети, перенёсшие болезнь Кавасаки, должны находиться под постоянным медицинским наблюдением, проходить периодическое обследование и получать необходимые консультации специалистов. Таким образом, понимание ключевых симптомов и принципов диагностики болезни Кавасаки позволит своевременно обнаружить заболевание и предпринять эффективные меры для спасения жизни ребёнка и поддержания его здоровья на долгие годы вперёд.
Источники:
- Elakabawia K., Linc J., Jiaod F., Guoa N. et al. Kawasaki Disease: Global Burden and Genetic Background // Cardiol Res. 2020. 11 (1): 9–14.
- David J. Cennimo. Fast Five Quiz: Kawasaki Disease // Medscape. — 2020.
- Гедике, Г. Болезнь Кавасаки: новые данные / Г. Гедике, П. Д. Хотама, Б. Хайнкинг // ВСП. — 2010. — № 1.
- Satoru N., Yuichiro Y., Yoshikazu O., Toshiaki S. et al. Heat shock proteins and superantigenic properties of bacteria from the gastrointestinal tract of patients with Kawasaki disease // Immunology. 2009. 128 (4): 511–520.
- Rowley A. H., Baker S. C., Shulman S. T., Rand K. H. et al. Ultrastructural, Immunofluorescence, and RNA Evidence Support the Hypothesis of a «New» Virus Associated With Kawasaki Disease // J Infect Dis. 2011. 203 (7): 1021–1030.
Автор: Алёна Парецкая, врач-педиатр, аллерголог, иммунолог, диетолог. Окончила Волгоградский государственный медицинский университет. Автор блогов «О здоровье: с медицинского на русский» и «О детском здоровье: с врачебного на родительский»
Фото: Milica Zivkovic, spukkato, Marina Demidiuk, AlekseiAntropov / Фотобанк istockphoto
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции